Douglas prostor apsces


  • Razlozi apsces Douglas prostor
  • Simptomi apscesa Douglas prostora
  • Dijagnoza apsces Douglas prostor
  • Liječenje apsces Douglas prostor
  • Predviđanje i sprečavanje apsces Douglas prostor

Prema općoj kirurgiji, ginekologiji, gastroenterologije i operativni apsces Douglas prostoru javlja u 1-3% slučajeva (0,06-0,11% - nakon operacije). Douglas prostor apsces je vrlo čest oblik apsces u trbušnoj šupljini. Upakiranog apsces u ovoj vrsti apscesa formirana u maternici-rektalni produbljivanje u žena i rektalni-cistična - muškaraca.

Razlozi apsces Douglas prostor

Apscesi zdjelice uvijek sekundarno. Većina Douglas prostora apscesa razvija protiv destruktivnih oblika akutne upale slijepog crijeva (apsces, gangrenoznog, perforirani) u zdjelici mjestu prilogu. Žene u formiranju apscesa zdjelice septičku bolest može dovesti privjesaka (adneksitisa, piosalpinks). Manje pojava apsces Douglas prostor prethodi divertikula perforaciju debelog crijeva, paraproctitis, difuznim oblicima peritonitis.

Teče krv, ozbiljan ili gnojna izljev u Douglas području doprinijeti anatomskih osobina zdjelice, koji je otvoren mezenteričke sinusa i kanale. Ako niste oprezni revizija i rana wc, neadekvatna odvodnje i sanacija prsni organi u najdubljem mjestu trbuha - Douglas svemirskih uvjeta za formiranje apscesa.

Pyogenic mikroflora zastupljene nespecifični patogena (Staphylococcus, Escherichia coli i parakishechnoy, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, itd).

Douglas prostor stvaranja apscesa smanjuje reaktivnost i povećanu virulentnosti patogenih organizama.

Simptomi apscesa Douglas prostora


Organizacija Douglas prostor apsces obično se javlja 5-10 dana nakon operacije za primarnu gnojnim bolesti. Prije svega, opći nespecifični simptomi, karakterizira nagli razvoj groznica, groznica na febrilne vrijednosti, tahikardija, mučnina, glavobolja. U tom kontekstu, osjećaj punoće i obilježena oštrim bolovima u trbuhu, još gore, kada hodanje, kretanje, fiziološke funkcije.

Ako apsces Douglas prostor može biti zbunjujuće za pacijente učestalo i bolno mokrenje, tenesmus, proljev pomiješana sa sluzi i krvi, inkontinencije plin i izmet. Opsežna apsces, okružen masivnim infiltracije, ponekad dovodi do kompresije rektuma, uzrokujući mehanički crijevne opstrukcije.

Daljnje napredovanje apsces Douglas prostor može biti komplicirano apsces proboj u slobodnoj trbušnoj šupljini ili spolnih organa - mjehura, maternice, rektuma. Dug tijek zdjelice apsces uzrok zdjelične tromboflebitisa i venskih tromboembolijskih bolesti.

Dijagnoza apsces Douglas prostor

Prilikom prikupljanja anamnestičke podatke snimljene nedavno prenesena rad i bolest može biti osumnjičen apscesa Douglas vjerojatnosni prostor.

Opipljiva određena bol u zdjelici području, lokalne napetosti mišića, pozitivno simptoma SHCHetkina - Blumberg. Kad rektuma ili vaginalni pregled otkrio bolno tuhoelasticheskoy infiltrira s omekšavanjem i fluktuacija u centru. Žene apsces Douglas prostor iznad opipljiv vratne utvrđenoj se nameće stražnjeg svoda rodnice.

Za diferencijalnu dijagnozu apscesa tuboovarialnogo žene drže prsni ultrazvuk isključiti apsces prostate u muškaraca - prostate ultrazvuka. U teškim slučajevima može zahtijevati diferencijabilan performanse X-ray računalne tomografije.

Za konačnu priznanje apsces Douglas prostora odmaralištu na dijagnostičku uboda apscesa pod vodstvom ultrazvuka kroz rektum ili stražnjeg svoda rodnice. Nastale gnojni sadržaj podvrgnuti bakteriološke pregleda.

Liječenje apsces Douglas prostor

U inflitrativni scenskih imenovan microclysters antibioticima; nakon konačnog formiranja apscesa, koji je sudio infiltracije i njegu pojavu fluktuacijama, provedena obdukcija čira.

Apscesi Douglas prostor otkrivaju kroz zid rektuma ili preko stražnjeg svoda rodnice. Praizvedena čira debeli igle bušiti. Nakon primitka gnojivo za slobodnu odljeva iz apsces šupljine, rupe u igle podjele, širenjem tup, a on je postavljen dvuhprosvetnymi drenaža (ili kateter sa pljuska napumpana). Postoperativna rehabilitacija gnojni šupljine.

Za otvaranje čir Douglas prostor za žene možete koristiti stražnju kolpotomiya. Ako ne možete transerktalno otvaranje čir ili transvaginalni polovni online pristup za iliac regiji slijedi davanje malog sliva.

Predviđanje i sprečavanje apsces Douglas prostor

U jednom apsces Douglas prostoru i vremenu predprynyatomu intervencije ishod povoljniji bolesti - oporavak događa. Komplikacije apsces može razviti Douglas prostor s revolucionarnom apscesa u trbušnoj šupljini ili susjednih organa.

Prevencija apsces Douglas prostor zahtijeva odgovarajuće sanitarne preglede i trbuhu tijekom operacije, pažljivo zaustavljanje krvarenja, rano liječenje septičkih tuboovarialnogo formacija i paraproctitis. Nakon nekomplicirane appendectomy postoperativnom Sustavno vaginalni ili rektalni pregled za rano prepoznavanje apsces Douglas prostor.