Pluća apsces


  • Klasifikacija pluća apscesi
  • Povoljni čimbenici
  • Simptomi pluća apsces
  • Komplikacije plućne apsces
  • Dijagnoza pluća apsces
  • Liječenje pluća apsces
  • Prognoza za pluća apsces
  • Prevencija pluća apsces

Skupina "zarazan uništavanje pluća" ili "destruktivna upala pluća" uključuje gangrene i pluća apsces.

Pluća apsces - nespecifična upala plućnog tkiva, što dovodi do taljenja da se formira gnojni nekrotične šupljine. Patogeni prodiru u šupljine bronhogeni jednostavan način. Staphylococcus aureus, gram-negativne aerobne bakterije i anaerobna asporogenous je najčešći uzrok apscesa pluća. U prisutnosti upale u usnoj šupljini i nazofarinksa (parodontne bolesti, angina, gingivitis, itd) vjerojatnost zaraze povećava plućnog tkiva. 

Aspiracije rvotnymy mase, primjerice, bez svijesti ili opijen, aspiracija stranog tijela može uzrokovati pluća apsces.

Mogućnosti za infekciju po hematogenozni kada infekcije dobiva u plućnim kapilarama s bakterijemija (sepse) su rijetke. Sekundarna bronhohennoe moguće s plućnom infarktom, koji je zbog embolije jednog od ogranaka plućne arterije infekcije. Tijekom sukoba, terorističkih akata i pluća apsces može se pojaviti kao posljedica izravnog oštećenja ili ozljede prsnog koša.

Početni stadij karakterizira smanjene upalne infiltracije plućnog tkiva. Zatim tu je gnojni infiltracija topi od središta prema periferiji, što je rezultiralo šupljine i tamo. Postupno nestaje infiltraciju oko šupljine i šupljine pokrivena granulacijskog tkiva, gdje je blizak pluća apsces šupljine ukidanje je da se formira pneumosclerosis područja. Ako kao rezultat infekcije sa šupljine formiraju vlaknastih zidove, onda to može biti samoodrživa proces festering neodređeno dugo vremensko razdoblje (kronična apsces pluća).

Klasifikacija pluća apscesi

Etiologija pluća apscesi se razlikuju u ovisnosti o patogenu, patogenetskih klasifikacija temelji se na tome infekcija dogodila (bronchiogenic, hematogenozni, traumatski i druge načine), na mjestu u plućima apscesi tkiva središnjeg i perifernog, osim toga, oni mogu biti jednom ili više , koji se nalazi u jednoj pluća ili se bilateralna.

Povoljni čimbenici


U opasnosti su ljudi s bolestima u kojima se povećava vjerojatnost gnojni upale, kao što su bolesnika s dijabetesom. Kad bronhiektazis je vjerojatno težnja zaražene ispljuvak. Kronični alkoholizam težnja rvotnymy mase, kemijski agresivan okoliš koji mogu potaknuti pluća apsces.

Simptomi pluća apsces

Bolest se javlja u dvije faze: u tvorbu otvora šupljine perioda apscesa i gnojnog.

Tijekom formiranje gnojni šupljine označena bol u prsima, povećanje disanje i kašalj, groznica, ponekad napornog tip, suhi kašalj, otežano disanje, groznica. No, u nekim slučajevima, kliničke manifestacije mogu biti blage, kao što su alkoholizam bol praktički nije primijetio, a temperatura se rijetko diže na subfebrilan. S razvojem bolesti se povećava Simptomi trovanja: glavobolja, gubitak apetita, mučnina, slabost. Vizualni pregled prsa s leđa utjecati pluća tijekom disanja, ili, ako pluća apsces je bilateralno, asimetrične pokreta u prsima. Prvo razdoblje apsces pluća u prosjeku traje 7 do 10 dana, ali može biti dulji tijek 2-3 tjedna, ili obrnuto, razvoj gnojni šupljine je nagao karakter i zatim dva do tri dan počinje drugo razdoblje bolesti.

Tijekom drugog perioda od pluća apsces šupljine je izrezati i odljev gnoja kroz dušnice. Odjednom, usred groznica, kašalj postaje vlažan, kašalj i sluz je "usta puna." Dan ide na 1 litru ili više gnojnog ispljuvka, čiji iznos ovisi o iznosu od karijesa.

Simptomi groznice i trovanja nakon ispuštanja sluzi počinje smanjivati, biti strpljiv poboljšava, krvi samo potvrdili blijede infekcije.

No, jasno razdvajanje između razdoblja nisu uvijek promatraju kad iscrpljujuće bronha mali promjer, iscjedak sluzi može biti konzervativno. Ako uzrok apscesa pluća je putrefakcijska mikroflore, kroz smrdljivoj miris ravnodušnost, ostati bolesnika u općoj bolnici nemoguće.

Nakon dugo stoji u spremniku je snop ispljuvak, debele i guste donji sloj sivkaste naplavine kroshkovidnyh tkiva, srednji sloj sastoji se od tekućeg gnojni ispljuvak i slina sadrži veliku količinu, a gornja je pjenast ozbiljan tekućine.

Komplikacije plućne apsces

Ako proces uključuje pleuru i pleuralni šupljine, čir zakomplicirano gnojni pleuritis i pyopnevmotoraksa, s gnojne topi stijenkama krvnih žila nastaje plućne krvarenje. Isto tako, moguće širenje infekcije s sloma zdravog pluća i formiranjem višestrukih apscesa. A uz širenje infekcije hematogenozni - formiranje apscesa u druge organe i tkiva, odnosno generalizacije infekcije i bakteriemicheskoho šoka. Smrtnost u pluća apsces je visok i do sada je 5,10%.

Dijagnoza pluća apsces

Kompletna krvi, izmet i urin. Krv izgovara leukocitoza, ubodna pomak leukogram, otrovni zrnatost neutrofila, povećana razina ESR. U drugoj fazi pluća apsces krvi postepeno poboljšavalo. Ako je proces hronizuyetsya, ESR razina povećava se, ali i dalje je relativno stabilna, jer postoje znakovi anemije. Biokemijski parametri u krvi se mijenja - broj sijalinske kiseline, fibrin, seromucoid i haptoglobina? 2 - U-globulina; kronični proces, rekao je smanjenje albumina. U analizi urina - cylindruria, microhematuria i albuminuriju, ozbiljnost promjena ovisi o težini pluća apsces.

Provedite zajednički sputum analize na prisutnost elastičnih vlakana, atipičnih stanica, prisutnost Mycobacterium tuberculosis hematoydyna i masnih kiselina.

Bakteryoskopyyu ispljuvak slijedi bakposev provodi identificirati uzročnik te odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike.

Radiografija pluća je najpouzdaniji istraživanja za dijagnozu "pluća apsces", kao i da se razlikuju formiranje apscesa drugi ovdje bronhopulmonarnih bolesti. U teškim slučajevima dijagnostičkih, provoditi CT ili MR pluća. EKG spirography, vrhunac metria protok i bronhoskopija namjerava potvrditi ili isključiti komplikacije pluća apsces.

Kada sumnja se obavlja razvoj upala pluća pleuralnog puknuća.

Liječenje pluća apsces

Ozbiljnost bolesti određuje taktiku njegovo liječenje. Možda i kirurško i konzervativno liječenje. U svakom slučaju, to se održava u bolnici, u specijaliziranim odjelu pulmologiju. Konzervativno liječenje uključuje mirovanje poštivanje, pružanje pacijenta iscrpljujuće pozicioniranju nekoliko puta dnevno za 10-30 minuta kako bi se poboljšala odljev ispljuvak.

Antibakterijski terapija odmah nakon utvrđivanja osjetljivosti ispravka mikroorganizmi antibiotika. Da biste aktivirali imunološki sustav propisanu autohemotransfusion i Transfuzija krvnih pripravaka. Antistafilakokkovyy i gama globulin imenuje naznačeno.

Ako fizička odvodnje nije dovoljno, onda provesti bronhoskopija s aktivnim aspiracije šupljine i pranje ih s antiseptičkim otopinama (bronhoalveolsko ispiranje). Možda samo uvođenje antibiotika izravno u šupljinu pluća apsces. Ako apsces je peryferychesky i velika, onda pribjegavaju transtorakalnoj puknuća.

Kada je naznačeno konzervativno liječenje pluća apsces i neučinkovit u slučaju komplikacija pluća resekcije, odnosno uklanjanje dijela.

Prognoza za pluća apsces

Blizak pluća apsces je postupno resorpcija gnojnog infiltracije oko šupljine; šupljine gubi pravo okruglog oblika i nije više definiran. Ako proces ne uzeti poduži ili kompliciran lik, oporavak dogodi u roku od 6-8 tjedna. Oko 20% od apsces hronizuyetsya.

Prevencija pluća apsces

Specifična sprečavanje apsces pluća tamo. Nespecifična prevencija Rano liječenje upale pluća i bronhitisa, sanitarni žarišta kronične infekcije i spriječiti težnje respiratornog trakta. Jednako važan aspekt u smanjenju incidencije je borba protiv alkoholizma.