Adenokarcinom pupoljci


  • Razlozi za adenokarcinom bubrega
  • Klasifikacija adenokarcinom bubrega
  • Simptomi bubrežnih adenokarcinoma
  • Dijagnoza adenokarcinom bubrega
  • Liječenje adenokarcinom bubrega
  • Predviđanje i sprečavanje bubrega adenokarcinoma

Adenokarcinom bubrega je oko 2,5% od broja neoplastičnih raznim mjestima. U urologiji adenokarcinom je najčešći histotipom rak bubrega u odraslih. Od svih tumora bubrega podijeliti adenokarcinoma račune za 90% slučajeva. Bubreg adenokarcinom obično razvija u dobi od 40 do 70 godina između; Jednako upečatljiv lijevi i desni bubreg; 2 puta češće dijagnosticira kod muškaraca.

Makroskopski adenokarcinom bubrega je čvor u meke elastične konzistencije. U pogledu vidio mjestimice područja krvarenja i nekroze tumora, dodajući šareni izgled. Rast tumora može biti različita smjera - prema bubrežnom kapsule ili pyelocaliceal kompleksa; proklijati brže adenokarcinom bubrežne vene, donja šuplja vena susjedna tkiva; metastazira u limfne čvorove, pluća, kostiju, jetre, mozga.

Mikroskopska Struktura bubrega adenokarcinoma predstavio niti i pramenova poligonalnih stanica sa svjetlom protoplazme sadrži glikogen i masti; Tumor stroma slabo izražena.

Razlozi za adenokarcinom bubrega

Adnokartsinoma bubrega ima Polyetiological i kraj nejasne prirode. Ulogu u razvoju tumora igrati bolest bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis), trauma; učinci na bubrežnih kemijskih tkiva agenata (nitrozoaminov, ugljikovodici, aromatski amini), izloženosti zračenju, yntoksykatsy (pušenje).

Adnokartsinoma često razvija iz benignog adenoma bubrega, tako da su svi identificirani tumori bubrega treba ukloniti i histološki studija. Istaknuo povezanost adenokarcinom bubrega s pretilosti i hipertenzije. Rijetko izaziva adenokarcinoma su dizontogeneticheskie poremećaj nasljedni oblik raka bubrega.

Klasifikacija adenokarcinom bubrega


Adenokarcinom je vrsta bubrega bubrežnih stanica karcinoma (raka hipernefroyidnyy) i može imati različite stupnjeve diferencijacije.

Međunarodna klasifikacija TNM sustav identificira sljedeće karcinomom bubrega:

  • T1 - Tumor ograničen distribucija bubrega kapsule
  • T2 - tumor vlaknasti bubrega kapsule
  • T3 - proces tumor uključuje vaskularne bubrega nogu ili perirenal masti
  • T4 - tumor napadne najbliže vlasti;
  • NX - preoperativna procjena regionalnih limfnih čvorova nije moguće
  • N1 - regionalna metastaze je određena pomoću X-zraka ili radioizotop metode
  • M0 - nema udaljenih metastaza
  • M1 - definirani pojedinačni metastaza u udaljene organe
  • M2 - definirati više udaljene metastaze.

Kad bubrega adenokarcinoma udaljene metastaze su se u 50% bolesnika i tumora bubrežnih vena - 15%. Većina udaljene metastaze su pluća (54%), a regionalni parakavalnoy paraaortalni limfni čvorovi (46%), kostiju stijene (32%), jetre (36%), nasuprot bubrega (20%), nadbubrežne (16%). Metastaze adenokarcinom bubrega može predstavljati klinički je identificirati primarni lezija ili dođe do poslije nefrektomije za rak bubrega.

U trenutnom kliničkom bubrega adenokarcinoma razlikovati skrivene (latentne) razdoblja i razdoblja lokalnih i općih simptoma.

Simptomi bubrežnih adenokarcinoma

U latentnog razdoblja od kliničkih znakova. Razvoj lokalnih simptoma pratnji bruto hematurije i bol, povećana bubrega.

Hematurija je navedeno u 70-80% pacijenata s karcinomom bubrega. Krvarenje u urinu javlja iznenada, često u obliku niti poput grozdova 6-7 cm. Hematurija je obično sporadično, zaustavljanje i ponovno obnovljena. Ako teška krvarenja bubrega (profuznoy hematurija) može doći do tromboze bubrežne vene blokade (tamponada) mjehura i akutne urinarne retencije.

Bol u bubregu adenokarcinoma javlja u 60-70% slučajeva. Bol je tupa, bol u prirodi, lokaliziran je u donjem dijelu leđa, zrači na prepone i bedra, na nadmorskoj visini od hematurije može povećati bubrežne kolike. Povećanje bubrega opažena u 75% slučajeva. U kasnijim stupnjevima palpyruemaya odrediti tumora trbušne stijenke.

Kad klijavost adenokarcinom bubrega vene promatranih u žena proširenih vena usana, muškarci - varicocele.

Općenito manifestacija razdoblje napreduje mršavljenje, slabost, hipertenzija; Promatrana neobjašnjivi uporni groznica, anemije, kaheksija. U naprednoj fazi razvoja paraneoplastičnu nefrotski sindrom i amiloidozom (generalizirani edem, masivni proteinurije, Hipoproteinemija, hipoalbuminemiju, i tako dalje. F).

Dijagnoza adenokarcinom bubrega

U dijagnostici adenokarcinom bubrega koriste laboratorija i instrumentalnih tehnika. U urina otkriven ozbiljan hematurija, proteinurija umjeren; Krv - Normochromal anemija, povećana sedimentacija eritrocita.

Glavnu ulogu u otkrivanju adenokarcinom bubrega daje ultrazvuk, endoskopsku i dijagnozu x-ray. Informativni metoda za potvrdu adenokarcinoma je ultrazvuk bubrega, koji osim omogućuje vizualizaciju tumora s ciljem da se držite biopsiju iglom od tumora bubrega ograde za morfoloških studija biopsije.

Za obavljanje cistoskopija Resort u vrijeme hematurije, kako bi se utvrdilo mokraćovoda, koji ističe krv. Držeći intravenskom urografijom omogućuje da razmotre neravne konture i povećanu veličinu bubrega, otkriti deformacije, amputacija šalice odstupanje uretre nedostaci punjenje posude. U nekim slučajevima, izvedba prikazana retrogradno ureteropielohrafiya, renalna angiografija nefrostsyntyhrafyy.

Činjenica daljinsko metastaze adenokarcinoma bubrega kroz niz pluća radiografiju scinti kostur, ultrazvuk jetre, nadbubrežne i retroperitonealnog prostora.

Adenokarcinom bubrega razlikovali od bubrežnih kamenaca, bubrega adenom, kronični glomerulonefritis, Pyonefroz, tuberkuloze bubrega, policistični.

Liječenje adenokarcinom bubrega

Kad adenokarcinom bubrega optimalno kombiniraju tretman uključujući radikalne operacije za bubrege i radioterapije.

U ranim stadijima adenokarcinom bubrega može se izvesti djelomično nefrektomija. Uz napredne proces provela ukupno nefrektomija, uklanjanje perirenal i retroperitonealnog masti od regionalnih limfnih čvorova. Tumor na donju šuplju venu, pa čak i prisutnost udaljenih metastaza ne jedan spriječiti nefrektomija. U pojedinim metastaze na plućima drugoj fazi uklanjanja metastatskim žarišta. Kombinacija operacije sa zračenjem povećava preživljavanje u adenokarcinoma bubrega.

Ukupne maligne lezije oba bubrega može zahtijevati prijevod binefrektomiy bolesnika na hemodijalizi. Čest oblik bubrega adenokarcinoma, karakterizira veliki metastaze tumora i predlaže simptomatsko i palijativnog tretmana ponašanja za zračenje i kemoterapiju.

Predviđanje i sprečavanje bubrega adenokarcinoma

Nakon nefrektomija bolesnika treba nadzirati urologa, obavljanje dinamičan pluća radiografiju za rano otkrivanje metastaza.

Dugoročna prognoza adenokarcinom bubrega nepovoljnom postoji visok postotak krajem metastaza u kostima i plućima. Nakon ukupnog nefrektomija 5 godina prekretnica za preživljavanje prevladati 40-70% bolesnika.

Kako biste spriječili mogućnost adenokarcinom bubrega se preporuča zdrav način života, loše navike isključenja, rano liječenje bolesti. Potrebno je provesti preventivno ultrazvuk bubrega i odmah pristupiti nefrolog (urolog) u slučaju bolova u leđima i krv u mokraći.