Akne ili Acne


Bolesti žlijezda lojnica, karakterizira opstrukcije i upala folikula, nazvao akne (acne), ili akne.

Različite uzroke i kliničkih manifestacija akni, njegova česta pojava u različite dobi, kozmetički problemi rade ove bolesti je važno za mnoge zdravstvenih djelatnika.

Pojam "akne" odražava uzročnosti kožne manifestacije cjelokupno zdravlje. U nastanku akni infekcije igraju važnu ulogu, kršeći genetske, endokrini i imunološki sustav, živčani i mentalnih poremećaja i poremećaja prehrane.

  • Znakovi, simptomi akni
  • Mehanizam akni
  • Egzogeni (vanjski) uzrokuje akne
  • Endogeni (vanjski) uzrokuje akne
  • Faze Acne
  • Liječenje akni
  • Iskustvo složenog liječenja akni
  • Vremenska prognoza akni

Akne se događa gotovo bilo kojoj dobi od rođenja do starosti razdoblje. Prije smatrati samo tinejdžerski acne problema, ali u posljednjih nekoliko desetljeća slučajeve akni u bolesnika 25 do 35 godina starosti. Najčešći oblik akni je akne tinejdžerica zabilježen je u bolesnika 12-24 godina gotovo 90% slučajeva. Akne donosi puno osjećaja o njihovom izgledu ljude svih dobi i spolu.


Znakovi, simptomi akni

Stavke koje ulijeva akni su zatvorene i otvorene komedoni, papularni i pustular akne, nodularnog i cistične tvorbe.

Zatvorene komedoni su non-upalne formiranje kvržica u bijeloj, nemaju pristup površini kože. Daljnje akumuliranje u pore izlučivanja lojnih žlijezda, epitelne stanice, pigment prah dovodi do stvaranja otvorenih čepove s crnim, koji strši iznad površine vrha kože.

Tipični lokalizacije komedoni - koža čela i brade.

Nadalje pridružio postojeći začepljenje folikula dlake upala dovodi do pustular akne papula, a kod teških oblika - cistične šupljine, akne apscesa i nekrotične stanice.

Papularni akne (Lat «bradavica» -. Paket, bubuljica) - rast, gusta gomila kože veličine graška do crvenkasto-plavičastu boju. Više papule pružiti neujednačena tip kože. Papule može biti podvrgnuta regresiji ili naknadnim prijelaz u pustule.

Pustular akne (Lat. "Pustula" - hniynychok) - bolno vreća gnojnim sadržajem mekše nego papula dosljednost. Mali, do 5 mm u promjeru, pustule obično potpuno izliječiti nakon velike pustule često ožiljak nedostatke.

Daljnji razvoj akni upalnih elemenata može uzrokovati čvorova i cistične šupljine. Jedinice velike infiltrate (promjera 5 mm) koji se nalaze u dermis i potkožnog tkiva. Na poleđini čvorova raspadaju, formiranje čireva liječiti i ožiljak. Ciste - šupljinu praznine ispunjene gnojem, purplish-plavkaste boje. Liječenje cista se pojaviti sa stvaranjem ožiljka.


Mehanizam akni


Mehanizam akni uzrokovano zajedničko djelovanje 4 čimbenika:

1. Pretjerano povećana sekrecija lojnih žlijezda

Hipersekrecija sebuma dovodi do niže svoje baktericidna svojstva i promjene u konzistentnosti. Tajna žlijezda lojnica postaje gusta, tvoreći čepove u kanalima, te ih blokirati. Često je razdoblje brzog puberteta u adolescenata iu posljednjem tjednu menstrualnog ciklusa u žena.

2. folikularna hiperkeratoza

U srcu folikularne hiperkeratoza je kršenje normalan proces stalnog obnavljanja stanica folikula. Zadebljanje rožnatog sloja na površinu folikula dlake uz mastan čepovima stvara dodatnu prepreku odljeva izlučivanje žlijezda lojnica.

3. Razmnožavanje propan bakterije akne (Propionibacterium acnes)

Mikroorganizmi žive u velikom broju na koži zdravih osoba, pod određenim uvjetima može uzrokovati razvoj akutnih upalnih reakcija. Loja-napaljeni utikači folikula je povoljno okruženje za njihovu reprodukciju i poboljšane aktivnog života. Glavnu ulogu u izgledu akni pripada propan bakterije akne.

4. Upala

Aktivno uzgoj propan bakterija koje dovode do akni odgovor tkiva i upale u njima.


Egzogeni (vanjski) uzrokuje akne

Temelj pojave akni je disfunkcija žlijezda lojnica - prekomjerno sebum. To je pod utjecajem brojnih internih i eksternih čimbenika koji stvaraju plodno tlo za razvoj akni.

1. testosterona i akne

Jedan od najčešćih uzroka akni u pubertetu - hormonalne promjene u tijelu. Aktivno otpuštanje steroidnih hormona, posebice androgena - muških spolnih hormona u djevojčica i dječaka uzrokuje pojačano lučenje lojnih žlijezda. Sebum mijenja svoja svojstva, okrećući iz tekućine u guste i viskozne.

Značajke razine hormona i reakcije kože mogu biti naslijeđena. Dakle, vjerojatnost tinejdžerski akni kod mladih ljudi čiji su roditelji patili akni je mnogo veći od svojih vršnjaka opterećene nasljedstvo.

2. predmenstrualni akne

Razina steroidnih hormona kod žena varira tijekom menstrualnog ciklusa, a povećava se u završnoj fazi. Iz tog okolnost povezana akne pojave oko tjedan dana prije menstruacije u 70% žena. Čak i oni koji ne pate od akni često primijetio pojavu akni na bradi izolirani uoči lunarnog.

3. "Hormonska" akne

Pojava prištića i akni u pubertetu fiziološki uvjetovana. Međutim, ako se akne se pohranjuje u odrasloj dobi, to je ozbiljan signal da razmišljaju o svom zdravlju. Obično prisutnost akni predstavlja povredu proizvodnju spolnih hormona.

U žena, tzv hormonska acne može biti uzrokovana policističnih jajnika trudnoće ili pobačaja, odnosno uvjetima povezano s naglim promjenama razine hormona.

Endokrini poremećaji hipofize ili nadbubrežne žlijezde također utječe na pojavu akni. Dakle, stanje hiperandrogenemije (višak muških hormona - androgena) često popraćena akni. Dakle, odrasli pate od akni, ne samo da mora posjetiti dermatologa ili kozmetolog, ali niz laboratorijskih istraživanja, konzalting endocrinologist i ginekologa (za žene).

4. Hiperkeratoze kao uzrok akni

Zadebljanje rožnatog sloja na površini kože - hiperketaroza - može razvijati pod utjecajem nekoliko čimbenika, hormonalnim razinama, nedostatak vitamina A, učinak na kožu od štetnih kemikalija (poput ulja za podmazivanje) ili mehaničke faktore (trenje, pritisak). Obložen horny vage zajedno s modificiranom sebuma začepljuje pore, postala plodno tlo za razvoj mikroba procesa.

5. bolesti gastrointestinalnog trakta kao uzrok akni

Mnogi znanstvenici su akne smješten izravno ovisi o prirodi i snage stanja gastrointestinalnog trakta pacijenta. Doista, prevalencija ugljikohidrata dijeta i nedostatak esencijalnih aminokiselina i zdrave masti dovesti do hiperfunkcije lojnih žlijezda. U nekim slučajevima, ispravak hrana pomaže normalizirati lučenje sebuma i dobili osloboditi od akni.

Prema medicinskim statistikama, više od 50% ljudi akne pojavljuje na pozadini postojeći gastritis i dysbiosis, u 30% - protiv patoloških stanja crijeva.

Lokalizacija oštećenja ovisi o uništenja gastrointestinalnog trakta. Erupcije u nos, obraze, usta uglovima može ukazivati ​​promjene u gušterači u vremenskom području - žuč, gornje usne - debeli, i čelo - tankog crijeva. Prema tome, stanje probavnog sustava igra važnu ulogu u održavanju zdrave kože. Normalna crijevna mikroflora, 70% daje ljudski imunitet, sprječava nastanak novih akni i daje ozdravljenje postojećih.

6. Individualna mikroflora kože kao uzrok akni

U kožu i usta žlijezda lojnica zdrave osobe koje žive propionbakterii akne i granulosuma, epidermalni Staphylococcus, grinje, gljivice i tako dalje. D. Pod normalnim uvjetima, oni ne uzrokuju nikakve probleme, nego neravnoteža u tijelu (hiperandrogenizam, prištiće ili akne) dovodi do njihova aktivna reprodukciju i upala na koži.

7. Stres kao uzrok akni

Izravno se stres ne uzrokuje nastanak akni, no njezin utjecaj na hormonalni i imunološki status organizma može poboljšati izraz akne uzrokuje nove acne lezije i slabljenje obrambene mehanizme.

8. Povreda imunološkog sustava

Slabljenje imunološkog sustava može biti zbog nekoliko razloga: stres, bolesti probavnog sustava, i tako dalje E., ali uvijek kao rezultat smanjenja otpornosti organizma na razne nepovoljne učinke.. Smanjenje zaštitnih mehanizama kože obično čak i "neutralna" mikroorganizama sposobnih za nanošenje znatne štete.


Endogeni (vanjski) uzrokuje akne

1. Kozmetika i Acne: comedogenic kozmetike kao uzroka akni

"Provokatora" Pojava akni može poslužiti kao tzv comedogenic kozmetike koja je začepljen pore i pomaže akne, vrhnje, u prahu, losion, rumenilo, i tako dalje. D.-comedogenic tvari uključuju ulja (kukuruz, kokos, mineral, breskve, bademovo, soja), lanolin, vazelin, oleinsku kiselinu, sumpor, skvalen, sorbitanoleat, natrijev lauril sulfat, itd miristillaktat. Maskiranje akni s šminka još komplicira akni. Dakle, kada kupujete lijekove za njegu kože i šminka trebaju birati proizvode s oznakom "non-comedogenic» (non comedogenic).

2. topline i vlažne klime

Pogoršati ili izazvati akne tijek njegova pojava može puno vlage i vruće klime. Osip obično je lokaliziran na prsima, vratu, leđima - ona područja koja su najviše iritira znoj.

3. Sunce i UV

Ultraljubičasto umjereno suši i dezinficira akne, i sunčajte ujednačava kožu, maskiranje, čime se akne akni elemente. Međutim, višak ultraljubičasto zračenje jamči potpuno suprotan učinak. Povećana izlučivanje sebuma i dodatne sušenje stratum corneum dovesti do pogoršanja akni i povećati broj mjesta. Ovaj mehanizam radi s tan na otvorenom plaži, i solarij.

 4. Stručni kontakt s otrovnim tvarima

Profesionalno iskustvo mnogih ljudi povezanih s izravnom kontaktu s kućanskih i industrijskih proizvoda za čišćenje (npr ulja, ulja za podmazivanje, klora i t. F.) koji uzrokuje akne kroz razvoj hiperkeratoza kože i kose folikula.

5. cijeđenje akni - akne izazvati novo

Pokušaji da se stisnuti prištiće i na taj način dobili osloboditi od njih samo može dovesti do suprotnog rezultata. U ekstruziju akne infekcija prodire u dublje slojeve kože, zarazhuye ugašeno elemente, što dovodi do njihove infekcije i gnojenja. Posebno opasno stiskanje prištića na licu nasolabial trokuta, kao što postoji velika opasnost od zaraze krvlju do moždanih ovojnica. Čišćenje lica s pilingom tijekom upalnih promjena na koži treba ukloniti. Učinkovito i sigurno acne tretman može se provoditi samo u specijalist dermatolog.

Stalno mehaničko trenje i pritisak na koži (nošenje kape, uske ogrlice i drugu odjeću) uzrokuje akne u tim područjima.

6. Acne Lijekovi

U liječenju mnogih bolesti unutarnjih organa danas koriste steroidnih hormona koji aktiviraju acne lijekove. Ovaj oblik akni karakterizira nagle pojave akni, što se poklapa s početkom uzimanja steroida. Pojava akni je također promatrana u žena koje su prestati uzimati kontracepcijske pilule.

7. Pretjerana čistoća

Pretjerana čistoća, paradoksalno, također mogu izazvati akne. Često pranje isušuje kožu, smanjuje njenu zaštitna svojstva i pogoršava akne manifestacije. Međutim, pranje ruku treba biti redovito, kako bi se spriječilo donošenje infekcija od izvora paljenja na površini kože.


Faze Acne

U srcu akni su povrede žlijezda lojnica, što dovodi do stvaranja loja-napaljeni čepova u njihovim kanalima. Na površini čepova (komedoni) počinju razmnožavati patogenih bakterija, što uzrokuje iritaciju i gnojnu upalu okolnog tkiva. Acne lezije obično lokaliziran u bradu, nos, čelo, leđa i prsa - područja, što je najviša koncentracija lojnih žlijezda. Stavke možete nositi non-upalne akne (komedoni) i upalne (papule, pustule) karakter.

Ovisno o težini akni dajući 4 faze.

Faza 1. Jednostavan oblik očitovanja akni

Karakterizira kože zatvorenih i otvorenih mitesere bez znakova upale, izoliranih papula. Liječenju akni u ovoj fazi ne zadaje teškoće.

Faza 2. Umjereno akne proyavennya

Elementi akni na koži su veliki broj zatvorenih i otvorenih mitesere, prištiće (papula 10-20) s dokazima upale. Predviđanje liječenja u ovoj fazi dugo (6-8 tjedana), no povoljna.

Faza 3. Teške manifestacije akni

Tu ima iste karakteristike kao u drugoj fazi, ali broj upalnih elemenata u kožu povećava za 20-40 komada. Trebate namjene specijalizirani terapiju.

Faza 4. To je teški oblik akni manifestacija

On se odlikuje velikom broju papula, pustula, čvorovi (40) elemenata. Zahtijeva značajnu specijalizirano liječenje.

Liječenje akni

Glavni problem u liječenju akni su kako slijedi:

  • Sprečavanje pojave novih mitesere. Uključuje čuvati za problematičnu kožu i mjere poboljšanja općeg zdravlja.
  • Uklanjanje postojeće mitesere. Komedolitychnyh korištenje lijekova i komedija izvlači kod kuće ili u kozmetičkim salonima.
  • Smanjenje sebum. Postizanje značajan klinički učinak moguće, a smanjuje lučenje 30 posto ili više. Polovni preparati retinoidnih hormona estrogena, - antiandrogene.
  • Uklanjanje upale i spriječiti njegovo širenje. Postići uporabom antimikrobnih eksterno i interno.
  • Smanjenje estetske nedostatke ožiljke. Metoda dermoabrazija, laser terapija, krioterapija.

Kombinirana terapija akni uključuje:

  • Tijek tretmana u kozmetičkom salonu plus aktivnih proizvodima za kućnu njegu preporuča.
  • Kombinirano liječenje izvana droga sustavno izlaganje (djeluje na cijelo tijelo).
  • Korištenje lijekova koji utječu na cijeli lanac mehanizam akni (hipersekrecije sebuma, povećana keratinizacije folikula, uzgoj klica, upala).
  • Prisutnost kroničnih procese u tijelu (ginekološki, endokrini, bolesti probavnog sustava, žarišta kronične infekcije) mogu ometati liječenje akni i smanjiti njegovu učinkovitost. Dakle, paralelno sa liječenju akni trebaju biti komorbiditet.

U liječenju akni sada veći broj lijekova koji se koriste vanjskog djelovanja.

Pripreme vanjsko djelovanje u liječenju akni

  •  Benzoil peroksid ima jak i keratolitički izbjeljivanje učinak, pa preko 20 godina koristi u dermatologiji za liječenje ihtioza i pigmentaciji kože. Njegova imovina "otopiti" horny tkiva i značajnu antibakterijsko djelovanje i omogućiti korištenje benzoil peroksid za liječenje blage do akni. Kombinacija benzoilperoksida i antibiotici, azolnih spojeva sumpora, lijekova, kao dio kombinacijske terapije značajno povećava učinkovitost od upotrebe.
  • Azelaic kiseline (Skinoren) izrazila Antikomedohennu, antibakterijska i anti-upalne učinke, ali ne utječe na proizvodnju sebuma.
  • Tretinoin je retinoidni sintetiku, analog vitamina A (Retina-A, Airole Roche). To se koristi u liječenju akni ili lokalno na neučinkovitost pojedinačne netolerancija benzoil peroksida. Uklanja postojeće comedones i sprečava nastanak novih by normalizaciju keratinizacije od epitela i smanjiti lučenje sebuma.
  • Benzoil peroksid, azelatna kiselina, tretinoin se lijekovi prvog izbora u liječenju akni. Oni su na snazi ​​u dugotrajnu uporabu (od 3 mjeseca ili više). Ponekad upotreba iritantnog kože koji se obično eliminira smanjivanjem učestalosti primjene na koži ili pad. Kad liječenje akni s ovim lijekovima je neprihvatljivo istovremena primjena dvaju ili više lijekova, te promjene temperature i insolacije aktivni.
  • Antibiotici uporabu na otvorenom. Vanjski primjena antibiotika u liječenju akni mjestu u slučaju bez učinka liječenja prvog izbora, ili u kombinaciji terapije u liječenju složenih oblika bolesti. Nedostaci liječenje akni antibiotici uključuju razvoj navikavanje i neosjetljivost propan bakterija.
  • Erythromycin je jedan od najučinkovitijih antibiotika protiv akni. Visoka antibakterijski i protuupalno djelovanje eritromicin još izraženiji u kombinaciji s cinkom (Zinerit). Cink, pak, smanjuje lučenje lojnih žlijezda, a pore opušta, olakšava lokalni učinak eritromicin.
  • Klindamicin nije zarazna i vrlo aktivan mikroflora kože na propionibakterii i stafilokoka.
  • Sustavne antibiotici se koriste u kombinaciji s lokalnom terapijom uz umjerenu studij akni. Od antibiotika tetraciklina skupine često koriste minociklin ili doksiciklin zbog svoje visoke antimikrobnog djelovanja, brzog upijanja i intenzivnog nakupljanja u lojnih žlijezda. Manje se obično koriste u liječenju akni klindamicin, eritromicin, a droga sulfanilamida skupine. Liječenje akni pomoću sustavne antibiotika daje im dugo (najmanje mjesec) prijem. Tijekom tog perioda može razviti crijeva dysbiosis i vagine, uporni zarazna mikrofloru kože. Ostale komplikacije antibiotika su ulcerativne lezije jednjaka, želuca čireva, omekšavanje nokta (oniholizisa), pojava hiperpigmentacije kože i noktiju, i tako dalje. D.

Napomena antibiotika u interakciji s drugim lijekovima, kako se ne bi mogli nadoknaditi njihov učinak.

Kad nevyraznosti ili nikakav učinak produljenog liječenja antibioticima treba razmisliti o promjeni propisanih lijekova, ili retinoidi.

Antiandrogeni

U liječenju akni kod žena može biti kombinacija vanjske i liječenje hormonalnih kontraceptiva koji sadrže antiandrogene ili estrogena profil.

Teških oblika akni zahtijevaju kombinaciji (vanjski i zajednički) liječenje.

Nedostatak klinički učinak tretmana od 3 mjeseca je jedan od indikacija za upotrebu izotretinoin (Roaccutane), sintetički analog vitamina A. Prednost ovog lijeka je njegov utjecaj na svim mehanizmima akni (povećanim lučenjem sebuma, folikularne hiperkeratoza, uzgoj mikroorganizama upale) , Tijekom liječenja izotretionina je 4 mjeseca do godinu dana.

Hardware metode acne tretmani uključuju dodatne i koriste se samo u fazi mitesere. To uključuje masažu i čišćenje, površine krioterapija, laser terapije, itd darsonvalization.

Kirurške manipulacije nisu naširoko koristi u liječenju akni, te dovodi do stvaranja grubih ožiljaka. U liječenju abscessed oblika akni mogu obkalyvanie gnojni lezije kortikosteroide.


Iskustvo složenog liječenja akni

U praksi, najbolji rezultat daje sveobuhvatan pristup u liječenju akni.

Kao što je ranije navedeno, problem akni su usmjereni u suradnji liječnicima mnogih specijaliteta koji su doživjeli bolesnika s osip, koji je pak prošao sveobuhvatan pregled kod dermatologa, gastroenterolog, endokrinologa, ginekologa. Izbor metoda i trajanje liječenja je određen stupanj ozbiljnosti i utjecati na akne tok na temelju individualnih karakteristika.

Na prosječnom Acne Liječenje je 7,8 mjeseci. U prvoj fazi se uključuju i vanjski tretman Azelaic kiselina gela i Metrogyl i primanje doksiciklin. Osim toga namjera cryomassage i darsonvalization. Mjesec Tečaj je proveden kemijski piling sa voćnim kiselinama postupno povećanje doze. Uz provela ispravak kršenja u endokrinog, seksualnih, probavnog sustava. Mjesec evaluacija od Učinkovitost akni pokazali kontinuirano poboljšanje, pustular osip nestanak zabilježen je u 89% smanjenja mitesere - 71, 2% bolesnika, smanjuje proces lojnice izlučevinama. Kasnije je bilo stabilno remisija.

Vremenska prognoza akni

Kad prognozu dugoročne rezultate akni treba uzeti u obzir sljedeće točke:

Acne je kronična, tvrdoglav bolesti kao što su genetska predispozicija ili predisponirajući čimbenici mogu uzrokovati pogoršanje novo, čak i ako se bolest ne vrati u roku od nekoliko godina. Međutim, znajući uzroke koji izazivaju novi val akni, moguće je kontrolirati pogoršanje i brzo ukloniti akne, spriječiti ožiljke grube kože (postacne) i formiranje stabilnih kozmetičkih nedostataka.

Ako se bolest pojavila, promjene na koži su nepovratne i ne mogu ostvariti svoje bivše stanje.

Puna liječenje akni - to je dug proces koji traje 4 mjeseca ili više.

Liječenje akne se mogu pojaviti s egzacerbacije proces, pogotovo u prvim mjesecima kada je potiskivanje mehanizmi razvoja bolesti.

Potrebno je provesti punu liječenje akni, bez prekida, čak i ako je došlo do izrazitog poboljšanja. Nedolikovani akne u bilo kojem trenutku može tvrditi sebi novi pogoršanje.

Unatoč činjenici da je odrasla osoba acne je bolest koja će vas pratiti na život, nemojte očajavati. Suvremene metode selekcije i vanjskih utjecaja i redovite uporabe može značajno ublažiti akne, naravno, da se njegove pravovremenu prevenciju egzacerbacije, izbjegavajte ozbiljne komplikacije i destruktivne promjene na koži. Danas acne tretman se provodi u svim fazama bolesti, omogućujući vam da bi se postigla dobre rezultate kozmetičke i dugoročne oproštenje.