Ambliopija


  • Klasifikacija ambliopije
  • Uzroci i vrste ambliopije
  • Simptomi ambliopije
  • Dijagnoza ambliopije
  • Liječenje ambliopije
  • Predviđanje i sprečavanje ambliopije

Ambliopija (sindrom "glupe", "lijen oka) karakterizira neaktivnosti, odsustvo jednog oka u prikazu. U oftalmologiji ambliopija se smatra jednim od vodećih uzroka jednostranog smanjenja. Diljem svijeta Ambliopija utječe na oko 2% stanovništva. Ambliopija je bolest djetinjstva uglavnom zbog toga što, kao važan aspekt je problem ranog otkrivanja i korekcije.

Klasifikacija ambliopije

Do vremena za patologiju razlikovati primarnu (urođeni) i sekundarne ambliopije. S obzirom na razloge izdao nekoliko oblika sekundarnog ambliopije: strabizmaticheskaya (dysbynokulyarnaya) obskuratsyonnoy (deprivatsionnogo), loma, anizometropicheskaya, histeričan, mješoviti.

Unatoč mnogim oblicima ambliopije, mehanizmu bolesti u svim slučajevima koji su povezani s lišavanja uniforme i / ili abnormalne binokularni veze koje dovode do funkcionalnog pada centralnog vida.

Temeljni strabizmicheskoy (dysbynokulyarnaya) ambliopija binokularni vid poremećaj uzrokovan produljena suzbijanju jednog oka. Strabizmicheskaya ambliopija je od dvije vrste: središnji (desno) za pričvršćivanje pri utvrđivanju dio djeluje kao središnji dio mrežnice, i off-centra (nepravilni) fiksacija - bilo drugo pričvršćivanje dio mrežnice. Dysbynokulyarnaya ambliopija s pogrešnom fiksiranje dijagnosticiran u 70-75% slučajeva. Upišite strabizmicheskoy ambliopije u obzir pri odabiru metodu liječenja.

Obskuratsyonnoy (deprivatsionnogo) ambliopija uzrokovana prirođena ili rano stekao zamućenje očne optičkih medija. Dijagnosticirana kao da smanjuje vid ostaje, unatoč otklanjanja uzroka (npr vađenje katarkty), au nedostatku strukturnih promjena u stražnjem oku.

Kad loma ambliopija je loma pogreške, koje se trenutno ne može biti točna. U središtu njegovog nastanka je dugo i kontinuirano projekcija na mrežnici zamrljana objekata u svijetu.

Anizometropicheskaya ambliopija razvija kada neravnopravan lom oba oka, što je rezultiralo razlikom u veličini zaslona objekata na mrežnici desne i lijeve očima. Ova značajka sprječava razvoj vizualne slike.

Rijedak oblik funkcionalni poremećaj koji se javlja na osnovu kojih utjecati, je histerična ambliopije (psihogeni sljepoća). Stupanj redukcije može biti djelomična ili potpuna.

Ovisno o stupnju smanjenja vidne oštrine ambliopije razlikovati slaba (0,4 - 0,8), srednje (0,2-0,3), visoka (0,05-0,1) i vrlo visok stupanj (od 0,04 i dalje u tekstu).

Ambliopija može dijagnosticirati na jednom oku (jednostranom) ili oba oka (bilateralni).

Uzroci i vrste ambliopije


Neposredni uzroci raznih vrsta ambliopije može napraviti više čimbenika.

Uzrok ambliopije je dysbynokulyarnaya monolateralna sodruzhestvennoe škiljiti kada je odbio očiju isključeni iz sudjelovanja u vizualnim činom. U strabizma ambliopija javlja u oku, koji kosi. Kako biste izbjegli diplopija, mozak potiskuje sliku koja dolazi s škiljeći očima, što je na kraju dovelo do obustave impulsa iz mrežnice oka pala na vizualnom korteksu. U ovom slučaju formirana začarani krug: s jedne strane, strabizam ambliopija dysbynokulyarnaya posluživanje uzrok druge - napredovanje strabizma ambliopije povećava.

Razvoj obskuratsyonnoy ambliopija obično povezuje s rožnice neprozirnosti (leykoma), kongenitalna katarakta, ptozu gornjeg kapka, rožnice distrofija i ozljeda, bruto promjena u staklastom tijelu, hemophthalmus.

Temelj anizometropicheskoy neispravljen Anizometropija ambliopije je visok stupanj: u ovom slučaju, ambliopija razvija u oči s težim poremećajima refrakcije. S druge strane, uzrokuje Anizometropija može napraviti visoki stupanj kratkovidnosti (8 dioptrija bilateralno), dalekovidnost (5 dioptrija bilateralno), astigmatizam (2,5 dioptrija u svakom meridijanu).

Loma ambliopija razvija u nedostatku dugoročne optičke korekcije hyperopia (hyperopia), kratkovidost (myopia), ili astigmatizam. Ambliopija razvija kada se te razlike lom oba oka: hipermetropicheskoy 0,5 diopters, 1.5 diopters astigmatičan, kratkovidni 2,0 diopters.

Razvoj histerična ambliopija uzrokovana nepovoljnim psihogeničke čimbenika, u pratnji histerije, psihoze. To se može razviti kao jednostrane i dvostrane vida, koncentrično suženje vidnog polja, kršenje boje, fotofobija i drugih funkcionalnih poremećaja.

Na rizik za razvoj ambliopije djeca su rođena na prijevremeni porod (pogotovo s dubokom stupnju dobi), s kompliciranim perinatalne povijesti, mentalnom retardacijom koji imaju obiteljsku povijest ambliopije ili strabizam. Ambliopija je u pratnji brojnih nasljednih bolesti - Kaufman sindrom, sindrom klupe, oftalmoplegije s ptoza i myozom.

Simptomi ambliopije

Različiti oblici ambliopije imaju svoje zaslone. U blagoj asimptomatski moguća opcija ambliopije.

Djeca, zbog nedostatka osjetilnog iskustva ne može adekvatno procijeniti koliko dobro vide i jednako su uključeni u proces oba oka. Na mogućnost ambliopije u dijete može shvatiti u prisutnosti strabizma, nistagmus, nemogućnost da se precizno opisuju pogled svijetlih objekata. U starije djece ambliopija može ukazivati ​​na smanjenje vidne oštrine i nedostatak poboljšanje njegove korekcije, kršenja orijentaciju u nepoznatim mjestima, na odstupanje od jednog oka prema naviku zatvoriti jedno oko kada se gleda na objekt ili čitanja, nagib i okrenuti glavu kada pogledate zanimljiva predmet, kršenje boje i tamno adaptacija.

Histerična ambliopija u odraslih razvija u snažnom emocionalnom nemira i karakterizira nagli gubitak vida, koja je i dalje od nekoliko sati do nekoliko mjeseci.

Oštećenjem vida u ambliopije može varirati od blagog smanjenja vidne oštrine u njegovu gotovo potpunog gubitka (svjetlosni efekt) i nemogućnost vizualnog fiksacije.

Dijagnoza ambliopije

Za otkrivanje slabovidnosti potrebno provesti sveobuhvatan pregled oka. Na inicijalnom pregledu očiju oftalmolog primjećuje kapke, oči prorez, položaj očne jabučice, određuje reakciju učenika na svjetlo.

Za opće informacije o statusu dobiti kroz oftalmoloških testova: provjerite vidna oštrina bez korekcije i njegova ispitivanja boja pozadine, perimetrija, loma testa. Ovisno o smanjenje oštrine vida je ozbiljnost ambliopije.

Za pregled strukturu oka s ambliopije održan oftalmoskopski, biomikroskopijom, fundus dan ispita s Goldmann objektiva. Za određivanje prozirnosti loma medija (na objektiv i staklastog tijela) koristiti pregled očiju u prolazu svjetlo. Kada mediji neprozirnost istražiti svoje stanje pomoću ultrazvučne oka.

S biometrijskih istraživanja je ključno u određivanju kuta strabizma Hirshberhu i mjerenje kuta iskosa na sinaptofore. Kako bi se izbjegla refrakcijske ambliopije i anizometropicheskoy prikazane lom studija: od refraktometrijom i skiaskopii.

U sveobuhvatnom istraživanju bolesnika s ambliopije može uključivati ​​Tonometrija, Elektroretynohrafiya, ako je potrebno - konzultirati neurologa.

Liječenje ambliopije

Samo rano, pojedinačno odabrati i uporni ambliopija tretman daje pozitivne rezultate. Ispravak ambliopije obično razviju prije dobi od 6 do 7 godina; u djece starije od 11 - 12 godina ambliopija gotovo neizlječivo.

Uspjeh korekcije ambliopija očiju izravno je povezana s uklanjanjem svog uzroka. Dakle, kada je obskuratsyonnoy ambliopija potrebno operacije katarakte, kiruršku korekciju ptoza, ili rozsmoktuyuchuterapiyi vitrektomii na hemoftalme. Ako ambliopija je napravio dysbynokulyarnaya kirurške korekcije strabizma.

Liječenje ambliopije loma ili anizometropicheskoy održati konzervativne metode. Prva faza je dodijeljena optimalnu korekciju vida napravio: Izbor naočale, kontaktne leće ili noći, s Anizometropija obavlja laserske operacije.

Nakon otprilike tri tjedna počinju pleopticheskoe tretman ima za cilj eliminirati dominantnu ulogu bolje vidjeti i aktiviranje amblyopic oka. Za liječenje ambliopije pomoću aktivne i pasivne pleoptika.

Pasivna pleoptika je brtvljenje (okluzija) vodi oko; Aktivni pleoptika kombinira vodeću okluzija oka mrežnice stimulacije nosi neispravan oku sa svjetlom, električnih impulsa, poseban softver. Među najčešćim metodama hardvera na abliopiy obuku o "Ambliokor" lazerstimulyatsiya, svetotsvetostimulyatsiya, električne, elektromagnetske stimulacije vibrostimulyatsiya, refleksostimulyatsiya, računala i drugih načina poticanja Pleopticheskie tečajeva u ambliopije ponovio 3-4 puta godišnje.

Mala djeca (1-4 godina) ambliopija Tretman se izvodi pomoću kažnjavanja - zamagljen vid fokusiran vladajući pogled prema dogovoru hypercorrection ili ga pokapaju u otopini atropina. U ovom slučaju, vođenje oka vidna oštrina smanjena, što dovodi do revitalizacije amblyopic oka. Ako ambliopije učinkovite metode fizikalne terapije - refleksologije vibracijska, medicinske elektroforezom.

Nakon pleopticheskoho fazi liječenja ambliopije prenesene na oporavku bynokulyarnom - ortopticheskomu liječenja. Provođenje ovoj fazi moguće postizanje oštrina vida na oba oka najmanje 0,4, a niti jedno dijete mlađe od 4 godine. Obično tu svrhu uređaj-synoptofore gleda kroz okular koji pacijent vidi dijelovi cjelokupne slike koje želite vizualno ujediniti u jednu sliku.

Liječenje ambliopije provesti kako bi se postigla o istom vidne oštrine na oba oka. U histeričnih ambliopije imenovan sedativa, provodi psihoterapiju.

Predviđanje i sprečavanje ambliopije

Prognoza za ambliopije ovisi o uzroku i vrijeme detekcije bolesti. Prije je počeo ispravljanje ambliopija, uspješniji rezultat će biti. Najveći učinak postiže tijekom liječenja dijete do sedam godina potpunog stvaranja oka. U slučaju pravodobne i potpune liječenja ambliopije u većini slučajeva može gotovo potpuno normalizirati vid. U odraslih osoba s ambliopije razvija uporni nepovratno smanjenje vidne oštrine.

Prevencija slabovidnosti se postiže redovitim pregledima djece liječnički pregled od 1. mjeseca života. Kad otkrivanje mutnoće optičkih medija oka, ptozu, nistagmus, strabizam treba eliminirati nedostatke ranije. Trajan učinak u liječenju slabovidnosti može postići kad prolazi cijeli tijek liječenja propisane jasne oftalmologa (naočalama okklyuderom, redovite inspekcije).