Anovulacijskih ciklus


  • Razlozi anovulacijski ciklus
  • Patogeneza anovulacijske ciklusa
  • Manifestacije anovulacijski ciklus
  • Dijagnoza anovulacijske ciklusa
  • Liječenje anovulacijske ciklusa
  • Predviđanje i sprečavanje anovulacijske ciklusa

Anovulacijskih ciklus je jednofazni, jer nedostaje slijed faza karakteristična normalnog menstrualnog ciklusa. Gotovo svi anovulacijski ciklus traje proliferaciju faza, koja se razlikuje deskvamacija i regeneraciju endometrija. To apsolutno nije izlučivanje faza nakon ovulacije obično napreduje u vezi s razvojem žutog tijela. Za razliku od anovulacijskih disfunkcionalna krvarenja maternice anovulacijski ciklus karakterizira ciklički menstrualnopodobnymy krvarenja.

Razlozi anovulacijski ciklus

U zdravih žena reproduktivne dobi anovulacijske ciklus javlja relativno rijetko (1-3%) i mogu se izmjenjivati ​​s ovulacijskog ciklusa. Anovulation je zbog, na primjer, klimatske promjene, kada se kreće u drugu zemljopisnoj regiji.

Najčešći uzrok anovulacijske ciklusa fizioloških procesa su dobne promjene u ženskom tijelu - Fade pubertet i reproduktivne funkcije (klimakterija). Kao fiziološki proces, anovulation u suradnji s amenoreje obilježje trudnoće i nakon poroda dojenje. Ako oporavak ritmička krvarenje u 40-50% od dojilja anovulacijsko ciklus ima jednu fazu prirodu.

Kao patologije koja zahtijeva ispravak, anovulacijski ciklusa smatra ginekologije neplodnosti ili krvarenja maternice uzrokovane povredom folikulogenezi, nedostatka ovulacije i lutealnoj fazi.

Uzroci abnormalne anovulacijske ciklusa obično je kršenje hipotalamo-hipofiza regulaciji menstrualnog ciklusa i jajnika disfunkcije.

Povreda hipotalamus-hipofiza regulaciju neuspjeha proizvodnje FSH dogodi, što dovodi do nesozrevaniyu mahuna i njegovu nemogućnost ovulacije; Nedostatak LH; promjenu u ravnoteži spolnih hormona; ponekad - prekomjerna proizvodnja prolaktina hipofize.

Anovulacijskih ciklusi mogu biti povezane s upalom jajnika ili dodacima (adneksitisa), kršenje enzimske transformacije spolnih steroida u jajnicima, funkcionalnih poremećaja štitne žlijezde ili nadbubrežne kortikalne sloja, infekcija, neuropsihijatrijskih poremećaja, intoksikacije, nedostatak vitamina ili drugo djelo probavnog prirodi , Često anovulacijski ciklus zabilježen je u kongenitalnim reproduktivni sustav, genetske bolesti, kasniti seksualni razvoj.

Patogeneza anovulacijske ciklusa


Tijekom anovulacijskih ciklus može se promatrati u jajnicima različite prirode i trajanja razdoblja rasta i regresije mahuna. Kratkoročno upornost ritmičke zrelog folikula prati giperestrogenii; folikul atrezija nevyzrevshie - relativna monotono giperestrogeniya. Najtipičniji anovulacijski ciklus prekomjernog djelovanja estrogena bez promjene utjecaj hormona progesterona progestin. U nekim slučajevima anovulacijske ciklusu događa s gipoestrogenii.

Ovisno o razini estrogena utjecajem razvoja endometrija promjene drugačije prirode - kako hipoplazija prekomjerna proliferacija - hiperplazije i polipi.

Razvoj menstrualnopodobnoy krvarenje anovulacijskih ciklusa teže odbiti zbog hormonalnih utjecaja izazvalo atrezija folikula. U funkcionalnom sloja endometrija razvoja fenomen istjecanje, krvarenje, područja nekroze. Površinski sloj endometrija djelomično raspasti, u pratnji krvarenje. U nedostatku odbacivanja endometrija krvarenja razvija zbog dijapedezom eritrocita kroz zidove krvnih žila. Ponekad nema recesije giperestrogenii i izlučivanje mokraće estrogen ostaje relativno stabilna svi anovulacijskih ciklus (13 do 30 mg / dan).

U pubertetu, kada je formiranje menstrualnog ciklusa funkcije, neovulacijsku zbog nedostatka potrebne razine luteinizirajućeg hormona i luteotrophic sintezu dosiže maksimum od 15 -16 godina. Slične promjene, ali u obrnutom redoslijedu, Fade u razvoju reproduktivnu funkciju, umanjena je vrijednost ciklički izlučivanje i povećanu gonadotropnom učinak. Izmjenična ovulacijski i anovulacijskih ciklusa menopauzu varira promjene u trajanju i prirodi menstruacija ciklusa.

Manifestacije anovulacijski ciklus

Klinički anovulacijski ciklus se može pojaviti na različite načine. Nastali anovulacijskih ciklusa menstrualnopodobnoy krvarenje ne može se razlikovati od normalnog menstrualnog pravilnosti i na broju izgubljenih krvi.

Kad hiperesteroheniy krvarenja u pratnji najdugotrajnijih i obilnymy iscjedak krvna menorrhagia. U tom slučaju, dva predao pregled otkrio povećani uterus plotnovatoy dosljednost omekšane vrata i unutarnje otvoreno ždrijelo. Obiluje krvarenje dovodi do anemije.

Za gipoestrogenii, za razliku od, karakterizira skraćenom i oskudne menstrualnog krvarenja. Kada vaginalni pregled određeno smanjenje maternice koja ima dugu stožasti vrat, unutarnja usta zatvorena, usku vaginu.

Anovulacijskih ciklusa u žena reproduktivne dobi je u pratnji nesposobnosti trudnoće - hormonska neplodnosti, a time i pacijent najčešće odnose na ginekologa.

Dijagnoza anovulacijske ciklusa

Najjednostavniji način diferencijacije ovulacijski i anovulacijskih ciklusa je odrediti rektalni (osnovna) temperature (BT). Za normalnu ovulacije ciklus karakterizira povećanje progesterona BT fazi. U anovulacijskih ciklusa ovisi o temperaturi jednofazni.

Obilježen učinak estrogena u slučaju anovulacijske ciklusa je otkriven funkcionalnim testovima (pozitivna pojava paprat simptom i "učeničkih" tijekom ciklusa) kolpotsitolohicheskoho podatke.

Prijavite anovulyatsionnoho menstrualnog ciklusa tijekom dinamičnog ultrazvuk jajnika je nedostatak dominantnog folikula.

Odlučujući kriterij za određivanje anovulacijsko ciklus je dijagnostička kiretaža maternice uoči menstruacije histološki pregled struganje. Nedostatak struganje izlučivanje endometrija promjene potvrđuje anovulacijsko ciklus.

Da biste razjasnili istraživanje ciklusa etioloških preduvjeti anovulacijski provodi hormona hipotalamo-hipofiza sustav, štitnjače, nadbubrežnih žlijezda; otkrivanje upalnih promjena u genitalnom području.

S obzirom na moguće anovulacijskih i ovulacijski duty ciklusa za konačnu dijagnozu je napravio dinamičnu kontrolu šest mjeseci.

Liječenje anovulacijske ciklusa

Od stalni anovulyatsionnyy ciklus pratnji neplodnosti i ozbiljne promjene u proliferacije endometrija, glavni cilj liječenja je potaknuti ovulaciju i suzbijanja prekomjerne proliferacije. Liječenje anovulacijske ciklusa bavi ginekologom-endokrinologa.

Hormonska terapija anovulacijski ciklus odvija preryvistymy ciklusa, ovisno o zasićenju estrogena.

Za pravilnu stimulaciju postupnom menstrualnog ciklusa nakon endometrija kiretaža pre prepisuje lijek gonadotropski učinaka (horiohonina 3-6 mjesec 11 - 14 dan u 1000-1500 IU).

Za 6-8 dana prije menstruacije povezivanje intramuskularno ubrizgavanje 1% godišnje progesterona-1 ml dnevno; Prijem norkolutom 1 tableta. U anovulacijskih ciklusa, traje od giperestrogenii i pretjeranog širenja tijekom nekoliko ciklusa pokazuje sintetski progestini (infekundin, OVULEN, metrulen, bisekurin, orosteron 5-25 dana ciklusa).

Kad jajnika neuspjeh i gipoestrogenii estrogenih lijekovi koji se koriste u malim dozama (estradiola ili follikulin 5000 ME / M; Sinestrol unutar 1 mg 10-12 dana), poticanje transformacije endometrija, funkcija jajnika, rast i razvoj folikula.

Ako uzrok anovulacijske ciklusa je kronična upala postupka, provodi sveobuhvatan tretman adnexitises, imenuje vitamina C, koji je uključen u sintezi steroida i pomaže vratiti ovulaciju.

Kako bi se indukciju ovulacije u anovulacijskih ciklusa imenuje neizravnu električnu stimulaciju hipotalamo-hipofiza regiji intranazalnoj elektroforeze, elektrostimulacije vrata maternice i tako dalje. D. hormonska stimulacija provodi pomoću klostilbehita. Kad hiperprolaktinemija propisati Parlodel.

Liječenje anovulation u fiziološkim razdobljima menstruacije, dojenje, menopauza je potrebno.

Predviđanje i sprečavanje anovulacijske ciklusa

Ako se pravilno dizajniran i liječenje anovulacijski ciklusa trudnoće javlja se u 30-40% žena.

Da biste spriječili anovulacijsko ciklus potrebno plaćati veću pažnju na zdravlje adolescentica, prehrana, racionalnog načina djelovanja i odmora, rano liječenje genitalnog i extragenital patologije; sprečavanje infekcija, toksičnih učinaka na proizvodnju.