Anogenitalnom kondylomatoz


  • Uzroci
  • Simptomi, klinički tijek
  • Komplikacija
  • Dijagnoza
  • Diferencijalna dijagnoza
  • Liječenje
  • Prognoza

Anogenitalnom kondylomatoz - bolest karakterizirana pojavom u anus i genitalnih bradavica (sivo-ružičaste formiranje tumora na koži ili u obliku otoka sekcija, ili spojiti i oblik klastera kao papila) koji može narasti do divovske veličine i uskoj analni rupa. Klasteri genitalnih bradavica u izgledu nalikuje cvjetača.

Div bradavice su pozvani Buschke-Lowenstein tumor (znanstvenika koji je prvi opisao ovaj fenomen u 1925).

Uzroci

Genitalne bradavice rezultat od infekcije ljudskim papiloma virusa tipa 6 i 11. Ovaj virus je vrlo česta, izaziva razne vrste bolesti kože i sluznice. Danas, dom za više od 100 vrsta virusa koji uzrokuju razne bolesti (različite vrste bradavica, papiloma, bradavica).

Humanog papiloma virusa spada u jednu od najčešćih infekcija prenosi seksualno. Više od polovice ljudi koji imaju seks su nositelji virusa (često i nekoliko njegovih vrsta). U većini slučajeva virusa su asimptomatski. Pojava bradavica nema više od 1-2% tipa infekcije virusom. Pretpostavlja se da je pojava genitalnih bradavica kod osoba zaraženih HPV tipova 6 i 11, morate također opći i lokalni slabljenje imunološkog sustava.

Papiloma virus humane u stanicama nalazi duboke slojeve kože i sluznica seks bez uzimajući u krvotok. Kao obnovu tkiva koji pokriva i promicati dublje slojeve na površini sa stanice migriraju i virus koji dosežu kožu, uzrokujući razvoj kliničkih simptoma. Pušten na površini virusa sposoban infekcije. Infekcija virusom koji uzrokuje genitalne bradavice, je u kontaktu. Većina infekcija se javlja tijekom spolnog odnosa (vaginalnog, analnog, puno manje - usmeni). Infekcija svakodnevni, možda, možda, ali vjerojatnost odobrenja za ovu metodu prijenosa nema dovoljno podataka dokaznih.

Od zaraze virusom do pojave genitalnih bradavica i izraslina može potrajati nekoliko tjedana ili nekoliko godina. Virus se razvija u ovom trenutku u dubokim slojevima i ne dolaze na površinu. To je obično asimptomatski nositelj je zarazna.

Lokacija genitalnih bradavica najčešće na genitalijama (u muškaraca na glavi penisa, žene na malim i velikim genitalne usne), ali često u žena i kod muškaraca bradavice rastu anusa. Te bradavice su pozvani perianalnoj.

Statistike pokazuju visoku učestalost perianalnu bradavica među homoseksualcima, ali lokalizacija genitalnih bradavica u anus ne mora nužno biti posljedica analnog seksa. Kad zaražena virusom prodire dovoljno veliku površinu kože i sluznica pokriva genitalije i perianalnoj područje je u neposrednoj blizini genitalija su muškarci i žene.

Simptomi, klinički tijek


Perianalnu kondylomatoz pojavljuje nastanak i rast u analnom području sosochkovidnymi entiteta nemir, prisutnost stranog tijela u prepone. Često u anus je maceracija (vlage) kože. Veliki bradavice mogu biti mehanički oštećene, rezultat je bol i krvarenja.

Veliki bradavice, osim mogućnosti da luče tekućinu s neugodnim mirisom, duboko u veleslalomu izrasline mogu se pojaviti svischeobraznye poteze. Ulazak upalu pridonosi razvoju simptoma intoksikacije (vrućica, umor, glavobolja). Perianalnu bradavice mogu narasti prilično veliku brzinu, ali jaka bol od ove bolesti nije tipičan. Ako postoji intenzivna bol u anus, potrebno je pretpostaviti neke bolesti (hemoroide, analni pukotina, paraproctitis itd).

Komplikacija

Perianalnu bradavice obično recidiva, kao u slučaju konzervativnog liječenja i nakon kirurškog uklanjanja izrasline.

U slučaju formiranja i nicanja diva bradavice izrasline u analni kanal je neke šanse od razvoja karcinoma pločastih stanica, jer udaljene bradavice podvrgnuti histološki pregled, a bolesnici s tumorima Buschke-Lowenstein (div bradavice) su predmet pažljivog pregleda i ispitivanja.

Osim toga, veliki bradavice može biti oštećen i krvare područja zahvaćena kondilomatoz izloženi upalnog procesa. Produljenom postojanje izrasline u analnom području dugo maceracijom kože doprinosi njegovom razvoju perianalnoj iritacije i dermatitis.

Dijagnoza

Klinička kondilomatoza prilično tipično, dijagnosticira na temelju pregleda i otkrivanja akutnih perianalnu bradavica. Da bi se proizvela temeljit pregled genitalija, jer postoji svibanj također Matys rast.

Identificirati bradavice u analni kanal Proktolog proizvodi ručno istraživanja. Oznaka za njega je identificirati i male strukture u perianalnoj regiji. Ispitivanje analnog kanala genitalnih bradavica palpirati kao mali čvorići gusta. Perianalnu bradavice Div često popraćena lezija sluznice analnog kanala.

Iz istog razloga (detekcije genitalnih bradavica u analni kanal) proizvode anoscope.

U zaražena HIV-om osobe s imunodeficijencije sindroma razvijaju bradavice imaju tendenciju da se vrlo brzo narasti do divovskih razmjera, formiranje klastera koji nalikuju cvjetača (Buschke-Lowenstein tumora). Ovi tumori su faktor rizika za karcinom skvamoznih stanica, posebno kod pacijenata s HIV infekcijom. Histološki pregled može otkriti velike stranice invazivnih tumora komponente raka.

U bolesnika sa sumnjom na malignost nužno provodi sigmoidoskopije. Često se u ovoj studiji je navedeno hiperemije (ponekad zrnati) rektalne sluznice. U većini rektuma (anorektalnog liniji iznad) uočene su bradavice.

Ako ste pronašli anogenitalnom kondilomatoza sve osobe izložene istraživanja za HIV i sifilis (RPR-test).

Potvrda dijagnoze temelji se na citološku i histološku ispitivanja uzorci biopsije bradavica. Osim toga, krv se može detektirati ELISA antitijela na HPV. Raspoređuje virus DNA iz stanica oštećenih tkiva PCR dijagnostiku.

Diferencijalna dijagnoza

Razlikovati genitalne bradavice uglavnom iz syfylytycheskymy bradavica i zarazne mekušaca. Molluscum contagiosum obično pojavljuje bjelkaste izrasline u obliku plakova neslivayuschiesya vlažnu ravnu površinu. Syphilitic bradavice sumnja slučaju pozitivnih Wasserman. Konačna dijagnoza postavljena nakon rezultata seroloških analiza i otkrivanje određenih antitijela, a nakon sklapanja spolnih bolesti.

Nakon otkrivanja genitalnih bradavica provela je istraživanje na HIV i druge infekcije prenose spolnim putem. U diferencijalnoj dijagnozi malignih tumora kondilomatoza i igra važnu ulogu citologiju.

Liječenje

Moderna medicina zna put do konačnog uništenja ljudskog papiloma virusa, tako da liječenje perianalnoj kondilomatoza usmjeren na uzimajući osloboditi od simptoma i sprječavanje ponovne pojave komplikacija.

Uklanjanje bradavica ne isključuje daljnje prijenos partnera, jer je pacijent zaražen HIV-om, a površna položaj u koži zaraženih stanica može biti izvor zaraze. Razvoj recidiva nakon tretmana perianalnu bradavice javljaju u 30% bolesnika.

Taktika postupanja odabrati pojedinačno, ovisno o veličini, broj, mjesto genitalne bradavice, vezanih urogenitalnih infekcija i cjelokupno zdravlje.

Konzervativno liječenje perianalnu bradavica biti mala, ne stapaju u konglomerata. Bradavice opaliti s otopinom kondilina (stavljajući ga na oštećenu kožu s posebnim štap koji dolazi u paketu s proizvodom). Izbjegavajte lijek na netaknute kože. Kako bi se suzbilo replikacije virusa i spriječiti ponavljanje propisane lokalne antivirusne agense (podofilin bonafton). Sredstva lokalne akcije u kombinaciji s općim imunostimulirajuće terapije.

Najradikalniji način dobivanja osloboditi od perianalnu bradavica je njihovo kirurško odstranjivanje. Rast izrezano u neizmijenjenom tkiva uklonjen laserskim ugljikovodika, kemijske metode koriste tsitodestruktsii (koncentrirane otopine agresivnih kiselina, citotoksični lijekovi). Međutim, metode uklanjanja bradavica u većini slučajeva ne dovode do sprječavanja ponovnog razvoja kao humani papiloma virus i dalje razvijati u dubokim slojevima okolnog tkiva.

Osim toga, kemijski reagensi spaljivanje bradavica u analni kanal nepraktično, jer nisu na snazi ​​i dovodi do razvoja komplikacija (lokalne upale, svrbež, potopiti i erozije).

Redovni tečajevi općeg terapija interferonom i njegovih induktora (viferon, cycloferon), drugi imunostimulanti (Immunomaks) pridonijeti prevenciji perianalnu bradavica opet nakon njihovog uklanjanja. Odmah nakon tretmana tijekom kombinirane imunoterapije broja bolesnika s pozitivnim testom DNK HPV se smanjiti za pola do dva puta. Važno je napomenuti pozitivnu ulogu imunoterapija u prevenciji malignosti izraslina s visokim rizikom kancerogeno. Rizik tumorogenosti u bolesnika koji su primali imunoterapije tretman također smanjena gotovo na pola.

Liječenje anogenitalnim bradavicama imenovanih izravno upućene osobe i njegovog seksualnog partnera. U vrijeme liječenja se preporučuje da se odrekne seksa.

Kombinirana terapija, kombinirajući postojeće metode tsitodestruktsii izrasline opće namjene alata imunostimulirajuće djelovanje je najučinkovitije liječenje režim koji pomaže poboljšati kvalitetu života i smanjiti vjerojatnost ponovnog razvoja kliničke manifestacije bolesti.

Kirurško uklanjanje perianalnu bradavica najčešće obavlja pod lokalnom anestezijom, a odnosi se na low-impact intervencija. Općom anestezijom i dugo postoperativnog promatranja je potrebno, ako je potrebno, uklanjanje velikih izraslina. U mnogim bradavice, kao diva izrasline Neka njihov kirurško odstranjivanje u nekoliko faza. Simultano ekscizija velikih bradavica se ne preporučuje kao formirane velike tkiva nedostatke koje je teško liječiti i može dovesti do deformiteta perianalnoj području.

Ne zaboravite da je pravovremeno liječenje stručnjak omogućuje najmanje traumatično i uspješno liječenje. Osim toga, važno je da se bradavice mogu degenerirati perianalna u karcinom anusa, pa je važno za njihovu rano otkrivanje.

Prognoza

Bez obzira na metode uklanjanja bradavica, vjerojatnost recidiva u gotovo svim slučajevima isti. Prevencija recidiva anogenitalnom kondilomatoza je sveobuhvatan tretman s antivirusnim sredstvima i imunološki terapije i imunitet, redovne tečajeve terapije pod nadzorom stručnjaka.

Ako ste pronašli morfološke strukture bradavice nepovoljnu prognozu malignih stanica.