Appendicular apsces


  • Appendiceal absces uzroci
  • Simptomi appendiceal apsces
  • Appendiceal absces Diagnostics
  • Liječenje appendikullyarnoho abtsesy
  • Predviđanje i sprečavanje appendiceal apsces

Appendicular apsces je ozbiljna i opasna komplikacija akutna upala slijepog crijeva razaranja - to apsces, apostematoznyy, apsces, čir ili gangrenozno forme. Appendicular apsces može nastao u kasnom stadiju bolesti se zagnojiti poslovanje u appendiceal infiltrata ili postoperativne upale zbog razdruživanja sa peritonitis. Učestalost appendiceal apsces u akutna upala slijepog crijeva je 1-3% slučajeva. Liječenje appendiceal absces bavi radom Gastroenterology (opća kirurgija).

Appendiceal absces uzroci

Appendicular apsces obično je uzrokovana bakterijom E. coli udruge, non-klostridijskih anaerobnim flore i koka.

Gnojenja appendiceal apsces infiltrat doprinijeti razvoju kasnog liječenja bolesnika medicinska pomoć, kasno dijagnoza akutne upale slijepog crijeva. Nakon appendectomy appendiceal apsces na razvoj može dovesti smanjenje imunološku reaktivnost, visoke virulencije mikroorganizama i njihovu otpornost na antibiotike koji se koriste, ponekad - nedostaci operativnu tehniku.

Formiranje appendiceal infiltrata najčešće javlja 2-3 dana nakon pojave prvih znakova akutne upale slijepog crijeva. Upala slijepog crijeva ne pokriva cijelu trbušnu šupljinu kroz zaštitne fiziološke funkcije peritoneum. Razdvajanje primarnog izvora upale u slijepim procesima okolnih organa zbog formiranja fibrozni eksudat od priraslica i spajanje postupkom petlje debelog crijeva, slijepog crijeva, veće površine omentuma i parijetalne peritoneum. Osnovani appendicular infiltriraju u gušenja upale u slijepim procesima (primjerice, nakon konzervativne terapije) može se postupno otopiti, uništenje dodatku i širenja zaraze izvan - nahnoytsya sa stvaranjem apscesa.

Appendiceal položaj apsces u trbušnoj šupljini ovisi o položaju slijepe procesa, često - na pravom iliac trend može biti retrotsekalnoe (retroperitonealnog) ili zdjelici apscesa mjesto.

Simptomi appendiceal apsces


Dobivanje Bolest se manifestira kliniku s tipičnim akutna upala slijepog crijeva bol sindrom i groznicu. Nakon 2-3 dana od početka napada kao posljedica odvajanja slijepe procesa upale u akutnih učinaka povuku, otupjeti bol, tyanuschey karakter, smanjuje temperaturu, tu je normalizacija općeg stanja. Na palpacija trbušne stijenke ne Stres sudjeluje u činu disanja u pravom iliac regije određuje prisutnost manje boli i sjedilačkog pečat bez jasnih kontura - appendikullyarnoho infiltracije.

Appendiceal razvoj apsces za 5-6 dana bolesti manifestira pogoršanja općeg stanja pacijenta, nagli porast temperature (osobito noću), groznicu i znojenje, tahikardija, opijenost, slab apetit, intenzivna bol sindrom pulsira prirodu pravom iliac regije ili abdomena, povećava bol tijekom kretanja, kašlja, šetnju.

Palpacija primijetio blage iritacije peritoneum, trbušni zid stresa naglo bolno u appendiceal lokalizacije apsces (pozitivni simptomi SHCHetkina-Blumberg) iza pri disanju u donji desni kvadrant opipljiv bolno tuhoelastichnoe obrazovanja, ponekad s omekšavanje u centru i oscilacije ,

To je izazvalo gustu cvatu, dispeptički simptomi se promatraju: kršenje stolica, povraćanje, bolovi rastegnutost, s appendiceal apsces mezhkishechnogo mjestu - fenomen djelomičnog crijevne opstrukcije, s zdjelice - ubrzano nagon za mokrenje i stolica, bol tijekom bowel movements, sluzi iz anusa.

Uz proboj appendiceal apsces u crijevima znatno poboljšanje zdravlja, smanjenje boli, niže temperature, izgleda labav stolice s puno smrdljivog gnoja.

Otvaranje appendikullyarnoho apsces u trbušnoj šupljini dovesti do razvoja peritonitisa pratnji pyosepticemia - pojava sekundarne septičkog žarišta različite web stranice, povećali znakove opijenosti, tahikardija, groznica.

Appendiceal absces Diagnostics

U znak priznanja appendiceal apsces povijesti važne podatke, opće ispita i posebnih dijagnostičkih metoda. Vaginalni ili rektalni prst Studija je ponekad moguće palpate donji pol liječničkom osoblju apsces vaginalnog svoda ili protruzije prednjeg rektalni zid.

Rezultati analize krvi u appendicular apsces pokazuju leukocitoza s pomakom za povećanje leukocita formulu, značajan porast ESR.

Ultrazvuk abdomena izvodi se poboljšati položaj i veličinu appendiceal akumulacije apsces tekućine za otkrivanje upale. U običnom radiografiju trbuha definira homogenu tamnjenje u pravom iliac regiji i malih crijevnih vijuga pomak prema središnjoj liniji; appendiceal apsces u području otkrivena razine tekućine i plina akumulacije u crijevima (pneumatosis).

Appendicular apsces treba razlikovati od cista jajnika uvijanja, difuzni peritonitis, gnojni tumor slijepog crijeva.

Liječenje appendikullyarnoho abtsesy

Na pozornici appendiceal infiltrat hitne operacije za akutna upala slijepog crijeva je kontraindicirana, liječi konzervativno u bolnici, imenovan strogi mirovanje, u prvih 2-3 dana hladnoće u želucu, onda - toplina, svjetlo prehrana, antibiotska terapija. Laksativi i droge su isključeni. Ponekad resorpcija svrha infiltriraju imenovan perirenal novokain blokadu. U punoj razlučivosti od appendiceal infiltriraju u 1-2 mjeseci čini rutinu slijepog crijeva kao mogućih ponovljenih napada akutna upala slijepog crijeva, razvoj infiltracije, apscesa i teških komplikacija.

Liječenje apsces formirana appendikullyarnoho - brzo i ocijedite apsces otkrivaju Pristupite mjesto apsces. U nekim slučajevima, appendicular apsces se može izvesti perkutane izlučivanje njegove ultrazvuka u lokalnoj anesteziji.

Brzo otvaranje i pražnjenje čir se izvodi u općoj anesteziji desne strane extraperitoneal pristup. Kad zdjelice appendicular apsces otkriva svoje ljude kroz rektum u žena - preko stražnjeg svoda rodnice s prethodnom ispitivanje puknuća. Appendiceal apsces gnoj aspiriruyut ili uklanjanje tampone, oralni antiseptik za ispiranje i odvod, pomoću dvuhprosvetnye cijev. Uklonite slijepi proces uglavnom, ali ako je kamera tu mogućnost, nije uklonjen zbog opasnosti od širenja gnojivo u slobodnoj trbušnoj šupljini, ozljede upaljene crijevne stijenke, stvarajući zid appendiceal apsces.

Postoperativno, temeljita briga odvodnje, navodnjavanja i aspiracije sadržaja šupljine, antibiotika (metronidazol poyednannyaaminohlikozydiv), detoksikacije i restorativne terapije. Drenaža ostaje tako dugo dok je rana odvoji gnojni sadržaj. Nakon uklanjanja odvodnje cijevi zacjeljivanju sekundarne namjere. Ako se izvodi ne appendectomy njezin rutinu izvode jednom do dva mjesec nakon smanjenja upale.

Predviđanje i sprečavanje appendiceal apsces

Appendikullyarnyy apsces može otvoriti spontano u crijeva, abdomena ili retroperitonealnog prostoru, ponekad mjehur ili vaginu, rijetko se kroz trbušni zid. Među komplikacije appendiceal apscesa javljaju difuzni peritonitis, gnojni retroperitonealnog ili prsni celulitis, septička parakolit i paranephritis, apsces jetre, subdiaphragmatic apsces, gnojni tromboflebitis u portalnu venu, ljepila crijevna opstrukcija, infekcije mokraćnog sustava, fistula trbušni zid.

Appendiceal apsces nevrijeme; ishod bolesti je određena pravovremenost i adekvatnosti kirurške intervencije.

Appendiceal prevencija Apsces je rano prepoznavanje akutna upala slijepog crijeva i slijepog crijeva ponašanja u prvoj sekundi dana.