Astmatski bronhitis


  • Uzroci astmatični bronhitis
  • Patogeneza i pathomorphism astmatični bronhitis
  • Simptomi astmatičnog bronhitisa
  • Dijagnoza astmatični bronhitis
  • Liječenje astme bronhitisa
  • Predviđanje i sprečavanje astatičan bronhitis

Astmatski bronhitis - zaraznih i alergijskih bolesti donjeg respiratornog sustava, naznačen time, hipersekrecije sluzi, oticanje zidova velikih i srednjih spazam bronha. U astmatičnog bronha, za razliku od napada astme obično nastaju izrazio gušenja. Međutim, u pulmologiju astmatični bronhitis smatrati državnom predastmy. Većina astmatični bronhitis razvija u predškolskom odgoju i početkom školske dobi opterećena povijesti alergijskih bolesti (eksudativnu dijateza, atopijski dermatitis, alergijski ekcemi, alergijski rinitis, itd).

Uzroci astmatični bronhitis

Astmatični bronhitis je Polyetiological prirodi. Ova izravna alergeni mogu djelovati kao agenti nezaraznih i zaraznih čimbenika (virusne, gljivične, bakterijske) koji ulaze u tijelo kroz probavni trakt ili aerobronhohenno.

Među nezaraznim alergena često prasinu, perje, pelud, životinjsku dlaku, sastojaka hrane i konzervansa. Astmatični bronhitis u djece može biti posljedica alergije na lijekove i cjepiva. Često je polivalentni osjetljivost. Većina pacijenata ima povijest indikacije genetska predispozicija za alergije.

Zarazna podloge astmatični bronhitis najčešće služi patogeni stafilokoki. To pokazuje i čestim dušnika vysevaemost mikroorganizama i bronhijalnih izlučevina, a povećana razina specifičnih protutijela u krvi bolesnika s astmom bronhitisa. Često astmatični bronhitis razvija nakon što je pretrpjela gripe, SARS, upala pluća, hripavac, ospice, laringitis, traheitisa, bronhitisa. Obilježen ponovljenih slučajeva astmatičnog bronhitisa kod bolesnika s gastroezofagealni refluks bolest.

Ovisno o vodećim alergijsku komponentu, pogoršanje astmatičnog bronhitisa su nastala u proljeće i ljeto (sezona cvjetnica) ili hladne sezone.

Patogeneza i pathomorphism astmatični bronhitis


U patogenezi astmatični bronhitis vodeći mehanizam povećava bronhijalnu reaktivnost na različite alergene. Pretpostavlja se postojanje neurogenih patoloških i imunoloških jedinica odgovora. Lokalni sukobi "alergen-antitijelo" je bronhi srednje i velike kalibra; Mali bronhija i bronhiola u astmatičnog bronha ostaju netaknuti, što objašnjava izostanak kliničke bolesti izrazio bronhospazma i astme napada.

Prema vrsti immunopathological reakcija razlikovati površinskih i zarazne-alergijske astmom oblik bronhitisa. Atopični oblik karakteriziran razvojem tipa I (alergijske reakcije preosjetljivosti tipa I, IgE-posredovane alergijske reakcije) infektivnog-alergijska obliku - razvoja alergijske reakcije tipa IV (odgođeni tip hipersenzitivnosti, reakcije povezane sa stanicom). Postoji mješoviti mehanizmi astmatičnog bronhitisa.

Patomorfološki supstrat astmatični bronhitis je grč glatkih mišića bronha, bronhijalne rastezljivosti, upalni edem sluznice, hiper bronhijalne žlijezde izlučivanje u obliku u lumenu bronha.

Bronhoskopija s atopični astmatičnog oblik bronhitisa otkriva karakterističan uzorak: blijedo ali otečene sluznice bronha, segmentalna bronha suženje zbog edema, veliki broj viskoznog sluznice izlučivanja u lumenu bronha. U prisutnosti zaraznih komponente određuje promjene u bronhije, tipičnih virusnih-bakterijske bronhitisa, crvenilo i oticanje sluznice, prisustvo mucopurulent sekreta.

Simptomi astmatičnog bronhitisa

Za astmatičnog bronhitisa ponavlja u prirodi s razdobljima pogoršanja i remisije. U akutnoj fazi postoje napadi kašlja koji je često izazvan tjelovježbom, smijeha, plača. Paroksizmima kašlja može brzo razviti, kao nagovještaji nastajanju nosna kongestija, rinitis serološko sluznicu, škripav grla, bolesti pluća. Tjelesna temperatura u egzacerbacije može biti subfebrilan ili normalno. U početku kašalj je neproduktivna, kasnije tijekom dana može varirati od suhog na mokro.

Akutni kašalj u astmatičnog napada bronhijalne pratnji otežano disanje, piskanje izdisaja, bučan, zviždanje prisilno izdisanje. Astmatičar status ne razvija. Na kraju paroksizmima obično promatranih iscjedak sluzi, nakon što mora biti poboljšanja.

Značajka astmatičnog bronhitisa je uporno ponavljanje simptoma. Međutim, u slučaju ne-zarazne prirode bolesti, ne postoji tzv eliminacije djelovanje: zaustavljanje kašlja napade izvan utjecaja alergen (npr, djeca ostati daleko od kuće, promjene u prehrani, promjene godišnjih doba, i tako dalje F..). Trajanje razdoblja akutnog astmatičnog bronhitisa može biti u rasponu od nekoliko sati do 3-4 tjedna. Česti i uporni pogoršanje astmatičnog bronhitisa može dovesti do razvoja astme.

Većina djece oboljele od astmatski bronhitis imaju druge alergijske bolesti - peludna groznica, alergijski dijateza kože, atopijski dermatitis.

Više promjene organ u astmatične bronhija ne razvijaju, ali može pokazati neurološke i autonomnih promjena - razdražljivost, letargiju, prekomjerno znojenje.

Dijagnoza astmatični bronhitis

Dijagnoza astmatičnog bronhitisa zahtijeva uzimajući u obzir kliničku povijest, fizički i instrumentalne provođenje ankete allerhodyahnostyky. Kao astmatični bronhitis je manifestacija sustavne allerhoza, njegova dijagnoza i liječenje su uključeni pulmologa i allergists-Imunologe.

U bolesnika s astmom bronhitisa prsima obično nije povećana volumena. Za udaraljke okvir nijansu određuje zvuk svjetlosti. Auskultacijom slika astmatični bronhitis karakterizira teško disanje, zviždanje suha prisutnost rasutih i mješovitih mokrim rales (velike i milkopuhirchatyh).

Lung radiografija detektira tzv "skriveni emfizem": razrjeđivanja pluća oznake u bočnom i kondenzacije - u medijalni; povećanje slike korijena pluća. Endoskopska slika astmatičnog bronha ovisi o prisutnosti zaraznih i upalnih komponenti i varira od gotovo nepromijenjen u bronhijalne sluznice katara znakova, ponekad i katara-gnojni endobronchitis.

U krvi bolesnika s astmom bronhitis definiran eozinofiliju, povećana imunoglobulina A i E, histamin, smanjenje titra komplement. Postavite uzrok astmatični bronhitis omogućuje skarifikatsionnyh kožnih testova, otklanjanja navodnog alergena. Da bi se utvrdilo infektivn provodi bakposev sputum mikroflore osjetljivost na antibiotike bakyssledovanye bronha pranje vodom.

Kako bi se procijenio stupanj bronhijalne opstrukcije i praćenje studija provedena bolesti dišnog sustava funkciju: spirometrija (ut H. uzoraka.), Vrhunac metria protoka, plina analitičku studiju dišnog, pletizmografijom, pnevmotahohrafa.

Liječenje astme bronhitisa

Pristup liječenju astmatičnog bronhitisa treba biti sveobuhvatna i individualizirana. Učinkovito produžiti alergen specifične hyposensitization u odgovarajućem razrjeđenju. Liječenje s malim dozama alergena povećava svaku injekciju kako bi se postigla maksimalna podnošljivu dozu, a zatim prijeđite na podršku dozu liječenja, koji se nastavio tijekom najmanje 2 godine. Tipično, djeca s astmatski bronhitis tretiran sa specifičnim hyposensitization nema transformacije bronhitisa astme.

Kada se provodi nespecifičnih desenzibilizacija injekcijama hystahlobulyna koristiti. Bolesnici s astmom bronhitis prikazana prihvatnih antihistaminici (ketotifenom, suprastin, diphenhydramine, tavegil, diazolin). Gdje postoje dokazi bronhijalne infekcije imenovanih antibiotika. U liječenju astme, bronhitisa uključuju bronhodilatatore antispazmotike mukolitici, vitamine. Za ublažavanje kašlja napad može se koristiti inhalatore - salbutamol, berotek itd

Učinkovita terapija Nebulayzernaya natrijevog klorida i zemno inhaliranje, poboljšanje trofične sluznice, smanjenje viskoznosti sluzi, obnavljanje lokalnu ravnotežu iona. Uz fizikalnu terapiju u astmatičnog bronha imenovan medicinsku elektroforezu, UV, masaža, masažom prsa udaraljke masažu. Preporučljivo je da se provede hydroprotsedur, terapijski plivanje, vježbe, akupunktura, electroacupuncture. U remisiji astmatični bronhitis preporučio liječenje u specijaliziranim naselja.

Predviđanje i sprečavanje astatičan bronhitis

Obično je prognoza bronhijalne astme povoljni, a u 28-30% bolesnika bolesti pretvara u astmi.

Da bi se spriječilo pogoršanje astmatičnog bronhitisa zahtijeva uklanjanje alergena, nespecifične i specifične hyposensitization, rebalans kroničnog žarišta infekcije. Kako bi se pokazati kaljenje rehabilitaciju, fizioterapiju, aeroprotsedury, voda. Pacijenti s astmatični bronhitis predmet apoteka promatranja pulmolog i allergist.