Botulizam


  • Karakteristike patogena
  • Simptomi botulizma
  • Komplikacije botulizam
  • Dijagnoza botulizma
  • Liječenje botulizma
  • Prognoza botulizma
  • Prevencija botulizma

Trovanje hranom botulizam akutna, koja je uzrokovana uzimanjem ljudskog botulinum toksina. Botulizam karakterizira lezija živčanog sustava blokirajući receptore acetilkolina botulinus toksin živčana vlakna manifestira kao mišićna paraliza i pareza.

Karakteristike patogena

Botulinum toksina proizvodnju bakterija Clostridium botulinum - hrampolozhytelnaya sporogena Bacillus, obavezuju anaerobe. Nepovoljni uvjeti u sporu prolazi. Clostridia spore mogu biti pohranjeni u osušenom stanju dugi niz godina i desetljeća, razvija se u vegetativnih oblika na dobivanje optimalne uvjete za život: Temperatura 35 ° C, nedostatak kisika. Boiling ubija vegetativnih oblika patogena u roku od pet minuta, temperatura na 80 ° C bakterije da odstoji pola sata. Sporovi može ostati izvediv u kipućoj vodi oko pola sata, a inaktivira samo u autoklavu. Botulinum toksin jednostavno uništena tijekom vrenja, ali može biti dobro u slanoj vodi, konzervirane hrane, raznih začina. Prisutnost botulinum toksin ne mijenja okus hrane. Botulinum toksin je među vrlo otrovne bioloških agensa.

Rezervoar i izvor Clostridium botulizma je tlo, i divlje i neke kuće (svinje, konji) su životinje, ptice (osobito vodene) glodavci. Životinje prijevoznik Clostridium sigurno ne smeta, sluganstvo je izmet, bakterije u tlu i vodi, hraniti životinje. Onečišćenje okoliša je moguće s Clostridium raspadanja leševa botulizma bolesne životinje i ptice.

Bolest se prenosi fekalno oralnim putem mehanizma hrane. Najčešći uzrok je uporaba botulizma konzervi kod kuće onečišćenog spora štetočinje proizvoda, povrća, gljiva, mesa i slanu ribu.

Obvezan uvjet za reprodukciju u Clostridium botulinum toksin akumulacije proizvoda i nemaju pristup zraku (dobro zatvorenim konzervirana).

U nekim slučajevima, vjerojatno zaražene rane i gnojne upale sporove koji promiče rane botulizam. Botulinum toksin se može apsorbirati u krvotok, kao i probavnog sustava i sluznice dišnih putova i očiju.

Ljudi imaju visoku osjetljivost na botulizma, čak i male doze toksina olakšalo raspoređivanje kliničke slike, ali njegova koncentracija je često dovoljna za formiranje antitoksičan imunološkog odgovora.

Ako trovanja od konzervirane hrane botulinus toksina slučajevima obiteljskog ljubavi. Trenutno slučajevima unatoč sve većem širenju dom konzerviranje. Većina botulizma bolesni ljudi u dobi od 20 do 25 godina.

Simptomi botulizma


Razdoblje inkubacije botulizam rijetko prelazi noći, često čini nekoliko sati (4-6). Međutim, ponekad se može udisati i do tjedan dana i 10 dana. Stoga, praćenje svih ljudi upotreblyavshymy obroka s pacijentom, traje do 10 dana.

U početnoj fazi bolesti, postoji svibanj biti nespecifični simptomi prodromalnaya. Ovisno o sindroma uglavnom razlikuju gastrointestinalni, očni mogućnosti i - u obliku kliničkog oblika akutnog zatajenja srca.

Gastrointestinalni varijanta javlja se najčešće javlja o vrsti trovanja hranom, s epigastričan bol, mučnina i povraćanje, proljev. Izražavanje crijevnih simptoma umjerena, međutim, tu je neadekvatna ukupni gubitak tekućine suhu kožu, a često bolesnici žale poremećajem gutanja hrane ("com grlo").

Početno razdoblje od botulizma, koja teče kroz očne varijanti, karakteriziraju poremećaj vida, zamućen, melteshenye "leti" gubitka jasnoće i smanjenu oštrinu vida. Ponekad teška dalekovidnosti.

Najopasniji opcija nizvodno početno razdoblje od botulizma je akutni respiratorni zatajenje (naglo razvija progresivno dispneju, cijanozu širi, nepravilan rad srca). Ona se razvija vrlo brzo i prijeti kobno za 3-4 sata.

Klinička slika botulizma u sredini je vrlo specifičan i bolesti koje karakterizira razvoj pareza i paraliza različitih mišićnih skupina.

U pacijenti imaju simetričan oftalmoplegije (učenik stalno širi, tu je strabizam, obično shodyascheesya, vertikalni nistagmus, propust stoljeće). Disfagija (gutanja poremećaj) povezan s prohressyruyusche pareza mišića ždrijela. U početku, pacijenti doživljavaju neugodu i teško gutati krutu hranu, uz razvoj bolesti je nemoguće i gutanja tekućine.

Govorni poremećaji razviju, prolazeći redom četiri faze. Prvo, promjene ton glasa, promuklost javlja kao posljedica nedovoljne vlažnosti sluznice glasnica. Kasnije u pogledu pareza mišića jezika pojavljuje disartija ("kaša u usta"), glas postaje nosa (nepca mišića pareza zavjese), a posve nestaje nakon pareza glasnica. Kao rezultat toga, poremećaji inervacije mišića larinksa gubi kašalj impuls. Pacijenti mogu ugušiti ako se uđe u dišne ​​puteve sluzi i tekućine.

Botulinum toksin doprinosi paralizu i pareze od oponašaju mišića, zbog čega asimetrija osoba dismimiyu. U cjelini, obilježena slabosti, hod nestabilnost. S obzirom pareza crijevni mišići razvijaju zatvor.

Groznica za botulizma nije tipičan, u rijetkim slučajevima moguće subfebrilitet. Stanje srčanog karakterizira povećan broj otkucaja srca, blagi porast u perifernoj krvi tlak. Poremećaji osjetljivost, gubitak svijesti nije tipična.

Komplikacije botulizam

Najopasniji komplikacija botulizma - razvoj akutnog respiratornog zatajenja, disanja zbog paralize dišnih mišića asfiksije ili dišnih puteva. Te komplikacije mogu biti fatalne.

S obzirom na stagnaciju u pluća, botulizam može izazvati sekundarnu upalu pluća. Trenutno, postoje dokazi o vjerojatnosti komplikacije infekcije miokarditis.

Dijagnoza botulizma

U vezi s razvojem neuroloških simptoma butulizmom potrebama pacijenta pregled neurologa.

Specifična laboratorijska dijagnostika botulizma u ranim fazama infekcije nije razvijena. Osnova za dijagnozu je klinički i epidemiološki podaci povijest. Toksin izoliran i identificiran pomoću bioloških ispitivanja na laboratorijskim životinjama. Na vrhuncu bolesti moguće je odrediti prisutnost toksina u krvi pomoću HGUF dijagnostike antitijela. Patogeni antigen detektira imunofluorescencije analizom (IFA), a - RIA i PCR.

Izolacija virusa sjetvom izmet nije smisleno dijagnostičke informacije, jer postoji svibanj biti razvoj Clostridia spora vegetativnih oblika u crijevima zdravih ljudi.

Liječenje botulizma

Kad se sumnja botulizma obvezno bolničko liječenje u mogućnosti spojiti ventilator, kako bi se spriječilo i pravodobno pomoći u slučajevima život opasne komplikacije.

Rani terapijski postupci, proizvedene u prvom danu bolesti je Ispiranje želuca upotrebom velikog sonde.

Botulinum toksin cirkulira u krvi pacijenata neutralizira jedan ulaz polivalentnu sera protivobotulinicheskoy način Bezredka (nakon desenzibilizacije tijela). Ako jedna injekcija serumu nije dovoljno učinkovita, a 12-24 sati u bolesnika se napredovanje neuroloških simptoma, serumski ponovljenog davanja.

Vrlo učinkovito uvođenje protivobotulinicheskoy ljudske plazme, ali ova droga je vrlo rijetko s obzirom na mali JavaScript skladištenje (manje od 4 do 6 mjeseci). Trenutno, liječenje botulizma koristi protivobotulinicheskoy imunoglobulina.

Raspon mjera uzročno liječenje uključuje antibiotike koji su trebali suzbiti vjerojatno razvoj vegetativnih oblika patogena i kokarboksilaza i ATP. Pozitivan učinak pružanja hiperbarična oksigenacija.

Još jedan tretman propisan temelju ozbiljnosti i simptoma. U slučaju formiranja akutnih bolesnika zatajenja disanja prenosi na ventilaciju. Hranjenja pacijenata u slučaju formiranja stabilne disfagija proizvodnju tekuće hrane kroz tanke cjevčice ili prenijeti na parenteralnu prehranu.

Tijekom oporavka dobar učinak u smislu ranih funkcija oporavka mišićnog sustava je fizioterapija.

Prognoza botulizma

Vrijeme na visokom dozom dobila toksina i nedostatak pravovremene medicinske skrbi može biti izuzetno nepovoljni, smrtnost do 30-60% slučajeva. Primjena etiotrop liječenja i intenzivne metode zaštite u razvoju teških komplikacija značajno smanjiti rizik od smrti (3-4%). Ako rano liječenje bolesti završava u oporavku s punim funkcionalnog oporavka u nekoliko mjeseci.

Prevencija botulizma

Preventivne mjere protiv botulizma znači strogo pridržavanje higijensko u proizvodnji konzervirane hrane, sterilizaciju pribor za dugotrajno skladištenje bere proizvoda. Riba i proizvodi od mesa samo treba Tin svježe i temeljito očišćene od čestica tla obliku. Očuvanje prezrelog voća neprihvatljivo.

Konzerviranje kod kuće se može provesti u skladu sa strogim formulacije u dovoljnoj koncentraciji soli i kiseline u otvorenoj posudi za kisik.