Bradikardija


  • Klasifikacija bradikardija
  • Uzroci bradikardije
  • Simptomi bradikardije
  • Dijagnoza bradikardija
  • Liječenje bradikardije
  • Prognoza za bradikardije
  • Prevencija bradikardija

Bradikardija - vrsta aritmija, s mojim otkucajima srca 60 otkucaja u minuti. Javlja se kao varijanta norme u obučenih sportaša, ali često prati različite srčane patologije. Manifestira slabošću, poluobmorochnymy država i prolaznog gubitka svijesti, hladan znoj, bol u srcu, vrtoglavica, nestabilno krvnog tlaka. U teškim bradikardije (otkucaja srca manje od 40 otkucaja u minuti), što dovodi do zatajenja srca, možda ćete morati na operaciju usaditi u pacemaker.

Bez obzira na razlog, osnova je da se sposobnost bradikardija sinusa proizvodnju električne impulse na frekvenciji iznad 60 minuti ili neadekvatne širiti svoje puteve.

Umjereno stupanj bradikardije ne može izazvati poremećaje hemodinamske. Rijetke srčanog ritma s bradikardije dovesti do nedostatka protoka krvi i kisika izgladnjivanje organa i tkiva, narušavanja njihovo funkcioniranje.

U fizički obučenih ljudi otkrili fiziološke bradikardija, smatra kao varijanta norme, četvrtina mladih zdravih muškaraca otkucaja srca je 50-60 u minuti; vrijeme spavanja pod utjecajem fizioloških promjena autonomnog regulacija brzine otkucaja srca lezija je 30%. Međutim, bradikardija često razvija u postojećim patoloških procesa.

Klasifikacija bradikardija

Za lokalizacije otkrila kršenja sinusna bradikardija razlikovati uključuje povredu automatizma u sinusne bradikardije i srčanog bloka na (sinoatrial ili atrioventrikularnu) na kojoj pulsa je slomljen između sinusa i atrija i ventrikula ili dvorištima.

Otkucaji srca mogu se smanjiti pod fiziološkim uvjetima (sportaši san, samo) - funkcionalnu ili fiziološkom bradikardije; Patološka bradikardija pratio napredak raznih bolesti.

Patološka bradikardija može pojaviti u akutnom obliku (infarkt miokarda, miokarditis, trovanja i t. E.), a nestaju nakon terapije izazvao njezinu bolest ili kronični oblik (u dobi sklerotičnog bolesti srca).

Radi sinusne bradikardije su sljedeći oblici: extracardial (neyrohennuyu), organski (kada su ozljede srca), medicinske, otrovne i sinusne bradikardije sportaša. Ponekad etiologija bradikardija podijeljen u toksičan, centralno, degenerativni i idiopatska.

Uzroci bradikardije


Extracardial oblik bradikardija može razviti u neurocirculatory distonije, neuroze s autonomna disfunkcija, karotidnih sinusa tlak (kada je nosio uske ogrlicu ili kravatu), pritiskom zjenice (Ašner refleks), povećana intrakranijski tlak (uz meningo, modricu na mozak, SAH, edem ili tumori mozga), čir na želucu i dvanaesniku 12. Bradikardija razvija u myxedema, razmjerno težini hipotireoza.

Razlozi oblik organske bradikardija može infarkta miokarda, distrofije, miokarditis, kardio. Ove bolesti dovode do degenerativnih i fibroznih promjena u sinus čvora ili poremećaja provođenja u miokarda, u pratnji razvoj bradikardije.

U organskim lezijama elektrostimulator razvija sinusa sindrom, a frekvencija generacije puls se naglo smanjuje. Ovo stanje je u pratnji sinus bradikardije - ritmichnymy ali vrlo rijetko srca; Brad promjene, i tahikardija ili spontane alternacije Srčani. Visoki stupanj oštećenja sinusnog čvora funkcije pojavljuje odbijanje automatizam, kojima su se više ne proizvodi električne impulse srcu.

Bilo kakvu štetu putevi miokarda razvija blokadu impulsa, što je rezultiralo u sklopu signala generira sinusa je blokiran i ne može doći do komore - razvijanje bradikardija.

Razvoj oblik doziranja bradikardija može doprinijeti srčanih glikozida, kinidin ,? - blokatori, sympatolytycheskoho droge (npr rezerpin), blokatori kalcijevih kanala (na primjer, verapamil, nifedipin), morfija.

Toksični oblik bradikardije razvija u teškim trovanja izazvanih sepse, hepatitis B, uremije, tifus, trovanje organofosfat spojeve i usporavanje procesa i automatizam srčanog mišića. Ova skupina se ponekad naziva bradikardija izazvana hiperkalcemiju ili teške HIPERKALIJEMIJA.

Takozvani bradikardija sportaša karakteriziraju otkucaja srca na 35-40 minuti i danju. Njegove značajke su uzrok autonomnog reguliranja broja otkucaja srca u ljudi koji se profesionalno bave sportom.

Također može dovesti do bradikardija prirodnog procesa starenja na tijelu; ponekad izaziva bradikardija i dalje nevyyasnennymy - u tim slučajevima, razgovarati o svom idiopatske obliku.

Simptomi bradikardije

Umjereno teški bradikardija obično ne prati oslabljen protok krvi i dovesti do razvoja kliničkih simptoma. Vrtoglavica, slabost, polu-svjesnog i nesvjesnog stanja promatrana u bradikardije s otkucaja srca manje od 40 otkucaja u minuti, a na pozadini organske bolesti srca. Također, kada je bradikardija umor, otežano disanje, bol u prsima, promjene krvnog tlaka, oslabljen koncentracije i pamćenja, kratkoročne vizualnih poremećaja, epizode sputannom razmišljanja.

U općim manifestacija bradikardije odgovaraju hemodinamski ozbiljnost razvija svoju pozadinu.

Na slabljenje srčanog kontraktilnu funkcije i spore cirkulacije reagira prvo mozak hipoksije testiranje. Dakle, bradikardija često dovode do napada gubitak svijesti, konvulzije (napadaji ili prodroma Ademsa Morgagni-Stokes), koji može trajati od nekoliko sekundi do 1 minute. To je najopasnija država u bradikardije koja zahtijeva hitnu medicinsku mjere produljeno stane na stanici može doći disanja.

Dijagnoza bradikardija

Karakteristični simptomi bradikardije su zbirka bolesnika pritužbi i objektivnog ispitivanja. Na ispit određuje rijetku puls, koji kada sinus bradikardija ispravan ritam, normalan srčani tonovi slušati zvučnosti, često s bradikardije dišnih aritmiya.Patsientam dijagnosticiran preporuča savjetovanje kardiolog.

Elektrokardiografski studije s bradikardije omogućuje da popraviti rijetku otkucaja srca, prisutnost ili atrioventriuklyarnoy sinoatrial blok. Ako je u vrijeme EKG epizoda bradikardije NISU pribjegavaju provoditi svakodnevno praćenje EKG.

U organskom obliku bradikardija ponašanja ultrazvuk srca. Ultrazvučno ehokardiografija određuje izbacivanje frakcije manje od 45% povećanje u veličini srca, a na bolest mijenja deheneratvnye miokarda.

Uz pomoć učitavanje veloergometry procjena povećanja broja otkucaja srca u vezi s određenom vježbom.

Ako ne možete prepoznati prolazne metode blokade EKG Holter i nadzor, Elektrofiziološko studija provedena chrespyschevodnoy puteve srca. Uz pomoć CHPEFY može odrediti ili organske prirode funkcionalnu bradikardije.

Liječenje bradikardije

Funkcionalna i umjerena bradikardija ne prati klinički znakovi ne zahtijevaju liječenje. Kada organski, extracardiac, otrovne oblici bradikardije se tretira osnovne bolesti. Ako vam je potrebna medicinska bradikardija Prilagodba doze ili prekid lijeka usporava otkucaje srca.

Kad manifestacije hemodinamskih poremećaja (slabost, vrtoglavica) provodi recepte bilje, ginseng korijen ekstrakt eleutherococcus, izadrin, efedrin, kofein i druge za prilagodbu doze.

Indikacije za aktivno liječenje bradikardija je razvoj angine, arterijska hipotenzija, sinkopa, zatajenje srca, ventrikularne aritmije.

Pojava napada Morgagni-Adams-Stokes zahtijeva konzultacije kirurga i pitanje elektrostimulatora implantacije - umjetni elektrostimulatora srca koja proizvodi električne impulse iz fiziološkog frekvencije. Adekvatna i kontinuirano srčanog ritma set pomaže vratiti normalnu hemodinamiku.

Prognoza za bradikardije

Negativno utjecati na prognozu bradikardija prisutnosti organske bolesti srca. Mnogo otegotna posljedice bradikardija pojava napada Morgagni-Adams-Stokes jednadžbe bez rješavanja pitanja električne vodljivosti. Kombinacija bradikardije s heterotopične tahyarytmyyamy povećava vjerojatnost tromboembolijskih komplikacija. Usred stalni pad stope mogu razviti pacijenta invalidnosti.

Na fiziološkom obliku bradikardije ili umjerenog vremena zadovoljavajući.

Prevencija bradikardija

Pravovremeno uklanjanje extracardial razloga, organske lezije u srcu, toksični učinci na miokarda, ispravan odabir doze lijekova će spriječiti razvoj bradikardije.