Bruceloza


  • Karakteristike patogena
  • Klasifikacija bruceloze
  • Klinička bruceloze
  • Dijagnoza bruceloze
  • Liječenje bruceloze
  • Prognoza za brucelozu
  • Prevencija bruceloze

Bruceloza - zoonoza, karakterizira više abnormalnosti organa i sklonost kroničnosti. Značajan dio patogene bruceloze su alergični reaktivnost.

Karakteristike patogena

Bruceloza uzrokuju gram-pozitivnim mikroorganizmima nepodvizhnymy polimorfni roda Brucella. Vrsta Brucella koje uzrokuju infekcije, koji utječu na visinu od najtežih traje bruceloze uzrokovanih infekcijom Brucella melitensis. Brucella vysokoinvazivny umnožiti u stanicama organizma domaćina, ali je u stanju održavati aktivnost izvan stanice. U okruženju, održivom, pohranjene u vodi dulje od dva mjeseca, tri mjeseca - sirovo meso (30 dana - u slanoj), oko dva mjeseca - sira i četiri - za kućne ljubimce ljutina. Štetan za Brucella uzavreo, grijanje na 60 ° C ubija ih nakon 30 minuta.

Rezervoar bruceloze je izvor životinja zaraze za ljude je uglavnom koze, ovce, krave i svinje. U nekim slučajevima, može se prenijeti s konja, deva, neki drugi zvijeri.

Virus izolaciju bolesnih životinja ysprazhnenyyu (izmet, mokraća), mlijeko, amnionske tekućine.

Prijenos događa uglavnom fekalne-usmeni mehanizam, često putem hrane i vode, u nekim slučajevima, može se ostvariti i voda (uvođenje patogena kroz mikroskopske kožu i sluznicu) i aerogenic (udisanjem zaraženog prašine) način.

Značajan epidemiološki rizik se mlijeko dobiveno od bolesnih životinja i mliječnih proizvoda (sir, kobiljeg mlijeka, sir), mesnih proizvoda iz životinjskih proizvoda (vuna, koža).

Životinje ysprazhnenyyu zagađuju tlo, vodu, hranu, što također može pridonijeti ljudskom infekcije neprehrambenih. Ili vodu i prašinu u zraku provodi prema brigu o životinjama i proizvodima životinjskog podrijetla obradu.

Ako bruceloze kod trudnica je vjerojatno intrauterini prijenos, osim toga, moguće postnatalne prijenos dojenje.

Osobe s visokim osjetljivost na brucelozu, nakon prijenosa zaraze traje 6-9 mjeseci imunitet. Re-infekcije s Brucella navedeno u 2.7% slučajeva.

Klasifikacija bruceloze


Bruceloza je klasificiran prema vrsti tečaja, razlikujući akutna (traje i do šest tjedana), subakutni (ne više od četiri mjeseca), kronična (više od četiri mjeseca), a preostala (dugoročne posljedice) oblik.

Klinička bruceloze

Razdoblje inkubacije od bruceloze u prosjeku 1-4 tjedana, ali formiranje latentnu prijevoznika je produžen do 2-3 mjeseci.

Akutna bruceloze najčešće razvija brzo u starijih osoba može biti početak postupnog (u ovom slučaju, pacijenti istaknuo služi za opomenu pojave u obliku opće slabost, nesanica, slabost, bol u zglobovima i myalhyy intoksikacije s postupnim povećanjem od nekoliko dana). Tjelesna temperatura naglo raste na visokim brojevima, fantastične zimica izmjenjuju s teškim onda razvija opijenost, često umjeren, unatoč jakoj temperaturi reakcije. Febrilne razdoblje je često par dana, ponekad i pušili i do 3 tjedna ili mjesec dana.

Pacijenti prijaviti smetnje spavanja, apetita, glavobolja, emocionalnu labilnost. Na krivulji vršne temperature označena crvenilo i oticanje lica i vrata s ukupnom poblednenyya. Čini se razumno polilimfoadenopatiya - limfni čvorovi, uglavnom grlića maternice i aksilarne, blago povećan u veličini i umjereno bolne na dodir. U akutnom obliku mogu se pojaviti kao obilježje subakutni bruceloze fibrozity i celulita - gusta bolno obrazovanje uz tetiva i mišića veličine graška (ponekad doseći veličinu malog jajeta).

Za Subakutni oblici bruceloze karakterizira smjenjivanje razdoblja recidiva temperature groznica. Grozničava razdoblja mogu biti različite duljine, temperature kreću od subfebrilan do vrlo visoke vrijednosti (uključujući i preko noći). Groznica je usmjerena prirodu. Porast temperature prati intoksikatsionnymy kriterijima: bol u mišićima i zglobovima, parestezije (trnci, "mravi" u raznim dijelovima tijela) opća slabost, smanjeni apetit i poremećaj srčanog ritma (na visini od groznice je relativna bradikardija - frekvencija ritam neusklađenost tjelesna temperatura ). U normalnim temperaturama može doći do Povećana puls. Srčani tonovi su isključeni. Bolesnici osjećaju žeđ žale na suhoću usta, zatvor često.

Ovaj oblik bolesti je često popraćena fibroze i celulita. U teškim može razviti zarazne-toksični šok, komplikacije u obliku upale membrane srca (perikarditis).

Subakutni oblik bruceloze u pratnji manifestacija alergije - osip, dermatitis, vaskularne reakcije, itd) obično pati prva stvar na zglobnu aparata: razvijanje reaktivni artritis, bursitis i tendovaginitis. Za muškarce karakteriziraju lezije testisa i njihovih privjesaka, žene mogućim kršenjima menstruacije, endometritis. Bruceloza je u trudnoći može doprinijeti njegovom prijevremenom raskidu.

Kronični bruceloze događa u valovima, s pojavom simptoma više propusta organa. To obscheintoksikatsionnyy sindrom (vrućica, opijenost) obično se izražava umjereno temperatura rijetko prelazi subfebrilan vrijednosti. Razdoblje između egzacerbacije bolesti može trajati 1-2 mjeseci. U slučaju formiranja novog žarišta infekcije u tijelu se pogoršava opće stanje.

Simptomi kroničnog bruceloze u velikoj mjeri ovisi pobijediti određenu funkcionalnu sustava agent i težinu alergijskih komponente.

Često razvijaju zajedničke upalu (artritis) i okolnog tkiva, vezivnog tkiva bolesti (fibroze, celulitis) u lumbalnom i sacrum, lakat zglobovima. Ponekad razvoja spondilitis, pogoršati stanje bolesnika, unatoč intenzivnom boli i ograničenja u kretanju. Zglobovi su često podvrgnuti razaranja i deformiteta.

To nije neuobičajeno u bolesnika s bruceloze neuritis (upala uključujući vizualni i slušni živac) i radiculitis, upale živaca pleksusa, parestezije. Dugotrajno bolest potiče reaktivnu neurozu.

U kroničnog bruceloze također karakterizira alergijske upale gonada i poremećaja plodnosti (neplodnost u žena, impotencija kod muškaraca).

Trajanje bolesti može biti 2-3 godina, a povećava s ponavljanog izlaganja.

Preostale Bruceloza - kasni učinci infekcije - povezano je s nastajanjem patološkog reaktivnosti. S obzirom struktura tijela imunološki prilagodbe moguće specifične odgovor tijela - low-grade groznica tijelo, psihološke devijacije, patologije, zglobova, formacije vezivnog tkiva.

Osim toga, bruceloza može ostaviti iza sebe teške vezivnog tkiva degenerativnih promjena, posebno važno u živčanih korijena i pleksus - Visoka vjerojatnost kontraktura, pojava neuroloških simptoma (pareza, neuropatija). Dugotrajno bolesti doprinosi funkcionalne abnormalnosti lokomotornog struktura unatoč nepovratnog uništenja zglobne tkiva i ligamenata (i ankiloze spondiloze, kontraktura, atrofija mišića). Često su to posljedice od bruceloze je indikacija za kirurški korekcije.

Dijagnoza bruceloze

Bakteriološka Dijagnoza se provodi u specijaliziranim laboratorijima opremljenim za rad s vrlo opasnim patogenima infekcija. Brucella izolirana iz krvi, likvora, limfni čvorovi punktatima, bakposev proizvodnju biološkog materijala na hranjivoj podlozi. Zbog značajnog rada sluganstvo rijetko u dijagnostičke svrhe, dovoljno za potvrdu dijagnoze je odrediti Brucella antigena pacijentu u krvi i serološkim testovima.

Antigeni su otkrivene ELISA, RSA, R '' i Raga. Istraživanje obično izložen serumu, ali može otkriti antigene u cerebrospinalnoj tekućini.

Određivanje antitijela provodi RA Phragmites, RPR, FTA i odgovora Wright i testiranje interakcije Brucella serumu pacijenta.

To je dovoljno za dijagnozu pozitivan rezultat u najmanje 3-4 različite serološke testove.

Od 20 do 25 dana od bolesti i za duže razdoblje (nekoliko godina), nakon oporavka promatranog pozitivnu reakciju na test kože Byurne (potkožno brutsellinom uprave).

Liječenje bruceloze

Izvanbolničko liječenje je navedeno u manje ozbiljnim infekcijama. U slučaju ozbiljnih komplikacija i prijetnji proizvode hospitalizaciju. Za razdoblje od groznice bolesnika prikazanog u krevet.

Uzročni terapija uključuje antibiotike različitih skupina, jedan od lijekova mora imati sposobnost da prodiru kroz stanične stijenke. Učinkovito korištenje tih antybyotykovoy parova: rifampicin s doksiciklin ili ofloksacin, doksiciklin s streptomicin. U slučaju recidiva imenovati drugu tečaj antibiotika.

Osim osnovne terapije propisane patogenetskih i simptomatskih agenata: detoksikacija terapija (ovisno o težini opijenosti), imunostimulirajuće agenata (dibazol, timalin, pentoksil) novokain blokade na spondilitis i intenzivno radykulo, anti-upalne lijekove (nesteroidni lijekovi i kortikosteroidi, ovisno o tijeku i zajednički prikazi).

Ranije u liječenju bruceloze koristi terapijsko cjepivo, ali sada je tu praksu odbijanja Unatoč izrečene imunosupresiju i sposobnost cjepiva da isprovociraju autoimune procese.

Remisiji bolesnika preporuča spa tretman, fizički učinak terapije (UHF, kvarc, radona kupke, itd) i fizikalnu terapiju.

Prognoza za brucelozu

Obično bruceloze nije uzrok smrti pacijenata, prognoza je obično povoljniji. U slučaju dugoročnih trendova i razvoja stabilnih nedostataka zglobne destruktivnog uređaja može ograničiti invalidnosti.

Prevencija bruceloze

U nizu preventivnih mjera usmjerenih na smanjivanje pojave bruceloze ljudi uključeno veterinarsku kontrolu za stoku zdravlje i higijenu Racionalizacija uvjetima proizvodnje, prerade i distribucije hrane, godišnjih pregleda poljoprivrednih radnika.

Domaćih životinja biti na rasporedu cijepljenja, specifična i prevencije putem cijepljenja brutseloznoho živo cjepivo prikazuje ljude koji rade izravno sa životinjama. Pomoću individualne prevencije uključuje odjeću za rad sa životinjama sirovina, strogo pridržavanje pravila osobne higijene.