Proširene vene proširenih vena


  • Mehanizam proširenih vena
  • Faktori rizika za proširene vene
  • Klasifikacija proširenih vena
  • Simptomi proširenih vena
  • Dijagnoza proširenih vena
  • Liječenje proširenih vena
  • Prevencija proširenih vena

Proširene vene (varikoziteti) - patologija vene, očituje se u njihovo širenje, zakrivljenosti, zalistaka uništenje. Početni manifestacije je stvaranje pauk vene, trbušne potkožnih vena, čvora, bolnih vena, težine u nogama. Sa napredovanjem bolesti pridružiti znakove kronične venske insuficijencije cirkulacijskog, knjižnica stopala i nogu, grčevi u mišićima, tele trofičkih ulkusa, tromboflebitisa, proširenih vena mijenjati rupture.

Pod određenim uvjetima (neke bolesti, prirođene lezije) može ne samo proširiti vene donjih ekstremiteta. Da, portalna hipertenzija može izazvati jednjaka vene. Kad varikokela otkriti Proširene vene spermija kabel, hemoroida - proširene vene u području anusa i donjeg rektuma. Bez obzira na proces lokalizacije, je genetska predispozicija za razvoj proširenih vena povezanih s prirođene slabosti stijenki krvnih žila i zatajenje venskih ventila.

Bolest, u pratnji proširenih vena u različitim područjima ljudskog tijela, osim donjih udova, u zasebnom članku. U ovom članku smo razgovarali o izrazitom bolesti - proširenih vena donjih ekstremiteta.

Proširene vene - bolest popraćena proširenja površinskih vena, venska kvara ventila, formiranje potkožnih stranice i nagluhe protok krvi u donjim ekstremitetima. Prema raznim studijama u flebolohyi varikozitete pate od 30 do 40% žena i 10 do 20% muškaraca u dobi od 18 godina.

Mehanizam proširenih vena

Venama donjih udova koji čine veliku mrežu koja se sastoji od površnih i dubokih vena povezanih bušenje (kommunikantnymy) vene. Zbog površnih vena je odljev krvi iz potkožnog tkiva i kože kroz duboke - to druga tkiva. Kommunikantnye brodovi služe izjednačiti pritisak između dubokih i površnih vena. Krv na njih obično teče samo u jednom smjeru: od površnih vena se duboko.

Mišićna sloj venskog zida je slab i ne može doći u krvi kreće se. Razgovarajte krv od periferije prema središtu na štetu krajnjih krvnog tlaka i napetosti tetive nalazi pored plovila. Glavna uloga tzv mišićne pumpe. Kad napora mišiće ugovor, krv je stisnuo kao kretanje prema dolje spriječilo venske ventile.

Za održavanje normalne cirkulacije krvi i konstantan venskog tlaka utječe venskog tonusa. Tlak u venama regulira vazomotorne centre u mozgu.

Nedostatak ventila i slabost zidne dovesti do vaskularne krvi ispod mišića pumpe počinje prikazivati ​​ne samo gore i dolje, ali, pod uvjetom da je višak pritiska na stijenkama krvnih žila, što je rezultiralo u vene, zapetljaje i progresija insuficijencije zalistaka. Poremećen protok krvi u venama kommunikantnym. Refluks krvnih žila u dubokoj površine će dovesti do daljnjeg povećanja tlaka u površinskim venama. Živci se nalaze u zidovima signala vene hrane na vazomotornom centra, koji daje naredbu za povećanje venskog tonusa. Beč se ne može nositi s povećanom opterećenju, postupno proširila, proširena su izvilistymy. Visoki tlak dovodi do atrofije mišićnih vlakana venskog zida i uništavanje živaca koji su uključeni u regulaciju venskog tonusa.

Faktori rizika za proširene vene


Proširene vene - polietiologichesky bolesti. Postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od proširenih vena:

  1. Genetska predispozicija zbog slabosti stijenke krvnih žila, zbog kvara na vezivnog tkiva.
  2. Trudnoća. Smatra se da je Proširene vene tijekom trudnoće razvija zbog povećanog volumena krvi i kompresije retroperitonealnog vene trudna maternica.
  3. Pretilost - dokazani rizični čimbenik za proširenih vena. Ako je indeks tjelesne mase povećao se na 27 kg / m2, rizik od bolesti povećava se za 33%.
  4. Život. Rizik od razvoja proširenih vena povećava s dugotrajnom boravku sjedi ili stoji, trajnih statičkim opterećenjem - osobito povezana s razvojem proizvoda. Negativne učinke na bolesti daju korzete kako poboljšati unutar trbušne pritisak i uske odjeće, komprimirani glavnu venu u preponskom nabora.
  5. Značajke hranu. Vjerojatnost proširenih vena povećava s niskim sadržajem u prehrani voća i sirovog povrća. Nedostatak grube vlakana dovesti do kronične opstipacije i nedostatak pojedinih hranjivih tvari - obnovu strukture do povrede venskog zida.
  6. Hormonska neravnoteža. Definitivna učinak na učestalost daje razgranate sredstva hormonska kontracepcija i hormonalne lijekova koji se koriste za liječenje osteoporoze i klimakteriju sindroma.

Klasifikacija proširenih vena

Postoji nekoliko klasifikacije proširenih vena. Ova raznolikost je zbog polietiologichnostyu bolest i mnoge varijante proširenih vena.

Postupno klasifikacija

Rossiyskimi fleboloh naširoko koristi postepeno klasifikaciju od proširenih vena, što je varijanta klasifikacija V. Saveliev:

  • Faza naknada (po Saveliev - Naknade). Nema pritužbi. Na ispitu postoje proširene vene na jednoj ili dvije noge.
  • Faza subcompensation (po Saveliev - naknada B). Na ispitivanju u nogama može se vidjeti izrečene proširenih vena. Pacijenti se žale na osjećaj sitosti, parestezija ("mrava") u nogama, noćne grčevi. Tu je mala oticanje nogu, gležnjeva i nogu u večernjim satima. Jutarnje knjižnice nestati.
  • Fazi dekompenzacije. Da biste se pridružili znakove dermatitisa, ekcema. Pacijenti zabrinuti svrbež. Koža postaje suha, sjajna, čvrsto povezana potkožnog masnog tkiva. Manja krvarenja i naknadno taloženje Hemosiderin uzrok hiperpigmentacije.

Moderna ruski klasifikacija predložio 2000. godine, što odražava stupanj kronične venske insuficijencije, proširenih vena obliku i varikoziteti izazvalo komplikacije.

Klasifikacija oblika

Postoji nekoliko oblika proširenih vena:

  • Podaci o lezije potkožnog i intradermalno plovila bez refluksa.
  • Podaci o vena lezije s abnormalnim pada površini ili komunikacijske vene.
  • Rasprostranjeno uništavanje nenormalan površine vene kvara ili komunikacijskih vene.
  • Rasprostranjeno uništavanje abnormalnih vena pasti u dubokim venama.

Međunarodna klasifikacija

Tu je priznata međunarodna klasifikacija proširenih vena, koristi od strane liječnika diljem svijeta:

  • Klasa 0. Simptomi proširenih vena odsutne. Pacijenti se žale na težinu u nogama.
  • Klasa 1. Vizualno određuje mrežaste vene i pauk vene (teleanhioektaziyi). Neki pacijenti se pojaviti grčevi u mišićima tijekom noći.
  • Klasa 2. Na ispitu, pacijent vidljive vene.
  • Klasa 3. Postoji oticanje nogu, gležnjeva i nogu, ne nestaju nakon kratkog odmora.
  • Klasa 4. Na ispitu otkrila znakove lipodermatoskleroza (dermatitis, hiperpigmentacije noge).
  • Klasa 5. Obrazac pred'yazvy.
  • Klasa 6. Razviti trajne rane.

Simptomi proširenih vena

Klinička slika bolesti ovisi o stadiju proširenih vena. Neki pacijenti čak i prije nego vizualni znakovi bolesti žale težine u nogama, umor, lokalne boli u nogama. Izgled teleanhioektaziy. Znakovi zlouporabe venske raspolaganju. Često bolest u asimptomatske faze naknadu, a pacijenti ne traže liječničku pomoć. Na fizičkom pregledu može pokazati lokalne proširenim venama često - u gornjoj trećini potkoljenice. Vene mekana, dobro spadayutsya, koža preko njih se nije promijenilo.

Pacijenti s varikozitete pod subcompensation žale prolazne boli, otekline koje se događa tijekom duljeg boravka uspravno i nestaju u ležećem položaju. Fizikalnogo (posebno u popodnevnim satima) može se pojaviti pastoznost ili manje otekline u gležanj.

Pacijenti s varikozitete u dekompenziranom žale stalne težine u nogama, tupa bol, umor, noćno grčevi. Svrbež, izraženije u večernjim satima, su glasnici venskih poremećaja. Vanjski pregled otkrio izražene vene i venski hemodinamiku globalnu povrede. Polaganje velike količine krvi u pogođenim udova u nekim slučajevima može dovesti do vrtoglavica i nesvjestice zbog pada krvnog tlaka.

Napredna određuje palpacija, napet, vene tuhoelasticheskoy dosljednost. Zidovi zahvaćenih vena sjedinjen s kožom. Lokalni produbljivanje u priraslica razgovarati o prijenosu peryflebit. Vizualno pretvara hyperpigmentation kože, cijanoza vatre. Potkožnog masnog tkiva u području hiperpigmentacije pečata. Koža je gruba, suha, ne može uzeti u stado. Tu su dyshidroz (obično - anhidrosis, barem - hiperhidroza). Trofičkih poremećaja najčešće se javljaju na unutarnjoj površini prednjeg-nogom u donju trećinu. U promijenjenim mjestima razvija ekcemi, protiv koje je kasnije formirana čireve.

Dijagnoza proširenih vena

Dijagnoza nije teško. Za procjenu ozbiljnosti hemodinamike koristi anhioskanuvannya duplex, UZDG venama donjih ekstremiteta. Može se koristiti renhenolohicheskie, radionuklida metode i rheovasography donjih ekstremiteta.

Liječenje proširenih vena

U bolesnika s varikoziteti su tri glavne metode:

  • Konzervativno liječenje proširenih vena

Konzervativno liječenje uključuje opće preporuke (normalizaciju motoričke aktivnosti, smanjenje statičkog opterećenja), vježbe, terapije, primjena elastične kompresije (kompresije čarapa, elastični zavoji), liječenje flebotonikamy (Detraleks, AESCUSAN). Konzervativna terapija može dovesti do izlječenja i vratiti se proširene vene. To se koristi za profilaktično, kao priprema za operaciju i nemogućnosti kirurškog liječenja proširenih vena.

  • Kompresija skleroterapija proširenih

S ovom metodom liječenja provodi se u uvođenju naprednih vena posebne pripreme. Liječnik primijeniti štrcaljkom u venu elastična pjena koja ispunjava zahvaćene žile i uzrokuje spazma. Tada pacijent nositi kompresijske čarape, držeći venu u stanju mirovanja. Nakon 3 dana vena zidovi drže zajedno. Pacijent nosi čarape 1-1,5 mjeseci, dok formiranje guste adhezije. Indikacije za kompresiju skleroterapije - proširenih vena, nekomplicirane refluks s dubokim žilama u površnim venama kroz komunikaciju. U prisustvu takvih abnormalnog učinkovitosti ispuštanje kompresije sclerotherapy dramatično smanjuje.

  • Kirurško liječenje proširenih vena

Glavni tretman za komplicirane refluksa komunikacije kroz vene proširenih vena je kirurgija. Za liječenje proširenih vena koristi mnoge operativne tehnike, uključujući i - pomoću mikrokirurških tehnike, radiofrekvencija i laserski koagulacije zahvaćenih vena.

U početnoj fazi proširenih proizvode fotokoagulaciju ili uklanjanje pauk vene lasera. Izgovorene proširenih prikazana flebektomii - Skinite promijenjene vene. Trenutno, ovaj postupak često provodi upotrebom manje invazivne tehnike - miniflebektomiyi. Kad proširene vene komplicira tromboze u cijelosti i spajanje infekcije pokazalo Troyanov-Trendelenburg rad.

Prevencija proširenih vena

Važna preventivna uloga u formiranju ispravnih ponašanja (bolje nego sjediti i hodanje bolje od troškova). Ako imate puno vremena da se stoji ili sjedi, morate napete mišiće nogu, stopala povišen odobrava ili vodoravnom položaju. To je korisno da se uključe u nekim sportovima (plivanje, biciklizam). Tijekom trudnoće i napornog rada preporuča se koristiti sredstva elastične kompresije. U prvih znakova proširenih vena treba odnositi na fleboloha.