Varikokela


  • Razlozi varikokela
  • Klasifikacija varicocele
  • Simptomi varikokela
  • Dijagnoza varicocele
  • Liječenje varicocele
  • Prevencija varikokela

Varikokela - bolest uzrokovana proširenih vena spermija kabela. U sebi varikokela nisu opasne za život, a pacijent obično ne mu donijeti mnogo briga. Glavni opasnost varikokela da bolest može dovesti do muške neplodnosti. U analizi ejakulirati umanjena spermatogeneze utvrđena u 20-70% bolesnika s varicocele. Postoje dokazi o povezanosti između stupnja proizvodnje sperme i trajanje bolesti. U nekim slučajevima, varikokela popraćeno bolnog sindroma različite jakosti.

Prema WHO varicocele pati 15-17% muškaraca. Stopa incidencije može znatno varirati ovisno o dobi i mjestu prebivališta. U dobi od 14-15 godine varikokela otkrivenih u 19,3% adolescenata u vojnoj službi - 5-7% od dječaka. Često asimptomatska varikokela javlja praktičan i muškarci ne traže liječenje. Ultrazvuk znakovi varicocele utvrđena u 35% muškaraca koji su dosegli pubertet. U većine bolesnika lijevo-sided varikokela, zbog anatomskih razlika testisa kucavica lijevo i desno. Slučaj Proširene vene spermija kabel se pojavljuje u 3-8% bolesnika na obje strane - na 2-12%.

Razlozi varikokela

Uzrok varicocele možda nije dovoljno dobar posao ventili vene spermija kabel. Venski zalisci spriječiti vratiti normalan protok krvi, s povećanim stresom (fizičkog stresa, uspravno držanje) se ne može nositi s povećanim pritiskom. Zbog visokog tlaka vene postupno proširen, na kraju formira tumor venske komponente.

Nedavna studija provedena u flebolohyi otkrio nekoliko uzroka primarne (idiopatske) varicocele: nedostatak vezivnog tkiva koje tvori venske stijenke hipoplazija ili mijenjati valvularna regionalne (vene testisa i sjemenski kabel) i glavne vene ili narušavanja formiranje manji šuplja vena pod vnutryutrobnomu razdoblju.

Određene anatomske značajke mogu uzrokovati povećan pritisak na bubrežne vene. Venska hipertenzija uzrokuje zatajenje testisa vena ventila. Postupno razvijanje zaobilazno rješenje u bolesnika našli natrag protok krvi iz bubrežne vene u venu testisa, a onda - u hrozdevidnoe pleksusa. Kao izazivanja faktor koji dovodi do razvoja varicocele, može se povećati pritisak unutar abdomena tijekom dugotrajne napetosti prednjeg trbušnog zida (zatvor, intenzivnog vježbanja, stalni boravak uspravno).

Sekundarni (simptomatska) varikokela je komplikacija bulk proces bubrega, zdjelice ili retroperitonealnog prostor. U tom slučaju, uzrok bolesti je prepreka normalno odljev krvi iz vene spermija kabela.

Klasifikacija varicocele


Postoji nekoliko stupnjeva varicocele:

  • 0 stupnjeva. Opipljiv znakovi varicocele nije definiran. Proširene vene se naći samo tijekom instrumentalnih studija (Doppler, ultrazvuk).
  • 1 stupanj. U ležećem stavu vene nisu opipavaju, stoji određena palpacijom vene.
  • 2 stupnja. Na palpaciju u ležećem položaju i stojeći definirane vene.
  • 3 stupnja. Proširene vene spermija kabel i testisa vidljive golim okom.

Simptomi varikokela

Ozbiljnost kliničkih manifestacija ovisi o stupnju varikokela vene. U 0 i 1 stupanj simptoma bolesti varikokela na raspolaganju. Proširene vene najčešće se otkrije tijekom rutinskog pregleda.

U fazi 2 varikokela pacijenti žale na bolove u skrotum. Težina boli može znatno varirati. Broj pacijenata istaknuo nelagodu pri hodanju sam u nekih bolesnika koji imaju oštre bolove u karakteru nalik neuralgičan. Možda znojenje, peckanje u skrotum. Mnogi pacijenti s varicocele žale seksualne funkcije. Tijekom fizičkog pregleda je definirana vene dostizanje donji pol testisa i dolje ispod nje. Testis na zahvaćene strane je spuštena, što je rezultiralo asimetrije i pol progib skrotum.

U fazi 3 varikokela nestaje odnos između boli i tjelesne aktivnosti. Bolovi su konstanta, uznemiravanje bolesnika u mirovanju i noću. Vanjski pregled pronašao brojne grozd vene. Skrotuma povećava, postaje izraženiji asimetriju.

Dijagnoza varicocele

U većini slučajeva u dijagnostici varicocele nije teško fleboloha. Pacijent je intervju za utvrđivanje okolnosti razvoja i trajanja bolesti. Obratite pažnju na moguće ozljede lumbalnog područja.

U nekim slučajevima, vanjski pregled otkrio Napredno hrozdevidnye čvorova. Opipljiva definirane vijugav, crv poput meke vene hrozdevidnoho pleksus. Neki pacijenti testis na zahvaćene strane se smanjuje u veličini i postaje mlohav.

Kada je potrebno palpacija varicocele sudjelovati u horizontalni, vertikalni i kada naprezanje (Valsalvinog tijekom testa). Ako vena nije definirana u stojećem položaju i napetost je vjerojatno primarni varikokela. Vene u bilateralnom varicocele ili desno sohranyayuscheesya horizontalna, može ukazivati ​​simptomatske proces.

Kako bi se isključila prostor-lezije uzrok simptomatske varikokela, nužno provesti ultrazvuk bubrega i retroperitonealnog prostora. Tromboza i bolesti, što dovodi do razvoja sekundarne varicocele može biti otkrivena tijekom MRI ili CT.

Pacijenti koji su dostigli punoljetnost, imenuje spermohramu (ejakulat analiza). Često kada varikokela otkrivena astenozoospermiya (smanjena aktivnost) i oligospermijom (nizak) sperme.

Toplomjeri skrotum ultrazvuk, Doppler, a teplohrafiya reography je izborni dijagnostičke metode. Međutim, uporaba ultrazvuka i doppleroskopiy često koristi za identifikaciju subkliničke varikokela oblika.

Da bi se odredilo liječenje strategiju za obavljanje kontrasta studija: retrogradnog bubrežne venography yaichkovuyu, transskrotalnuyu testikuloflebohrafiyu. U nekim slučajevima, prije, za vrijeme i nakon operacije se izvode antehradnaya venography.

Liječenje varicocele

U srednjoj varicocele treba tretirati osnovne bolesti. U osnovnoj varicocele 0 i 1 stupanj kirurško liječenje je potrebno. Različite aktivnosti usmjerene na otklanjanje zastoja u zdjelici (ograničenje fizičke aktivnosti, sprječavanje kronične opstipacije, itd.) Ponekad stariji pacijenti imaju pozitivan učinak kada nosi suspenzoriya. Kad varikokela stupnja 2, u pratnji intenzivne boli, i 3. stupnja bolesti potrebna operacija.

Indikacije za kirurško liječenje varicocele:

  • bol;
  • astenozoospermiya i oligospermija;
  • Rast zaostatak testis na zahvaćene strane tijekom puberteta;
  • Plastična mana.

Postoje tri skupine kirurških zahvata u varicocele, testisa uzvisini, embolizacijom vene i vensku izrezivanja.

Ekscizija vene može biti izvedena subinhvinalnoho (na ulazu u preponskom kanalu) inhvinalnoho (u preponski kanal) ili retroperitonealnog (na izlazu iz preponski kanal) pristup. U posljednjih nekoliko godina, s varicocele često održavaju Mikrokirurški i laparoskopske operacije podvezivanja od proširenih vena, koji se može značajno smanjiti stopu komplikacija i recidiva. U velikom broju slučajeva u djece i odraslih dobri rezultati postignuti tijekom endovaskularnog začepljenje vena testisa.

Prevencija varikokela

Dobar učinak u ranim fazama varicocele u nekim slučajevima može se postići uklanjanjem zagušenja u prsni organi. Pacijenti preporučena granica produljena fizički napor, normalizira stolicu isključuje alkohol, uzimati vitamine, provoditi redovite seksualni život, normalizirati način rada i odmora.