Dislocirani ramena


  • Anatomija
  • Klasifikacija ramena poremećaji
  • Mehanizam oštećenja
  • Simptomi ramena izmještanju
  • Liječenje ramena izmještanju

Dislocirani ramena - česta ozljeda. Dislocirani ramena do više od 50% od ukupnog iščašenja i 3% svih ozljeda. Ova visoka učestalost ramena poremećaji zbog osobitosti anatomskoj strukturi i veliki raspon pokreta u ramenu joint.

Anatomija

Ramenog zgloba je formirana ravnokonkavan zglobnu površinu lopatice, što je četvrtina okrugla glava nadlaktične kosti. Glava je održan u mjestu po tzv rotacijskim pljuska - ligamenata, mišića i zglobne čahure.

Klasifikacija ramena poremećaji


Ovisno o etiologiji traumatologiju prepoznaje primarnu (traumatski), samovoljna, prirođene, uobičajeno i patološki pomicanje ramena.

Uobičajeno dislokacija ramena je uzrokovana nedovoljnim oporavka rotacijske manšete nakon traumatičnog iščašenja. Patološka iščašenja mogao biti zbog ozljede ramena zgloba u tumorima, osteomijelitis, tuberkuloza, osteochondropathy, osteodistrofiju, itd

Dislokacija ramena može se kombinirati sa slomljenom glave, anatomsku ili kirurškog odvajanja vrat rame male ili velike kvržicama nadlaktične kosti, loma zglobne šupljine, ili klyuvovydnoho acromial procesi pile, oštećenja susjednih tetive, krvne žile i živce. U kombinaciji s drugim trauma dislokacija razgovor o komplicirano iščašenja ramena.

Ovisno o smjeru pomaka naramnik glavu izolirani prednji, stražnji i donji iščašenja ramena. Većina (3/4 slučajeva) javlja prednje pomicanje ramena. Drugo mjesto u niže frekvencije traje dislocirani ramenu (20%).

Mehanizam oštećenja

Tipično, traumatski ramena iščašenja uslijed neizravnog traume - pad ili raspoređena u podignutom rukom. Kapsula od ramenog zgloba je slomljena ruka glava se pomiče u smjeru jaz. U nekim slučajevima, uzrok prednji dislokacija ramena je izravna hit s leđa i dovesti stražnji dislociranost - izravan udar na prednjem dijelu ramena zgloba.

Simptomi ramena izmještanju

Sva traumatska ramena premještanja u pratnji oštru bol na mjestu oštećenja, deformacije ramenog zgloba (joint postaje nespretan, potopljeni, konkavno). Kretanje joint nemoguće. Kada pokušavate pasivnih pokreta određuje karakterističan elastična otpornost.

U prednjem izmještanju glave ramena pomicati naprijed i prema dolje. Ruka je prisiljen na poziciju (dodijeljen na stranu ili savijen, dodijeljena i razmještene izvan). Na palpaciju glava humerusa nije pronađena u uobičajenom mjestu, može promatsuvatysya u prednjem aksilarne šupljine (s anteroinferior dislokacija) ili nižim rostralno kosti lopatice. Prednji i anteroinferior ramena dislociranost ponekad popraćeno velikom razlikom kvržicama nadlaktične kosti, prijelom acromial procesa klyuvovydnoho ili oštrice.

U donjem izmještanju glave ramena je prebacio na pazuhu. U pazuhu su žile i živci. Ako glava pritišće neurovaskularnoga snopa, postoji zanijemio kože i mišića paralizu u kojoj innervates komprimirani živac. Za stražnji dislokacije ramena naznačen uklanjanjem glavu u smjeru lopatice.

Da pojasnimo dijagnozu i odrediti mogući povezane ozljede nadlaktice i lopatice provodi radiografiju u dvije projekcije. U nekim slučajevima, zastarjela iščašenja ramena zahtijeva MR ramena zgloba.

Liječenje ramena izmještanju

Prva pomoć za iščašenja ramena oštećen zajednička imobilizacije povez Deodora pomoću ljestava ili autobusom. Traumatski dislokacija ramena pratnji oštru bol, što je smanjenje pacijenta upravlja opojnih (analginum) ili drogama (Promedolum) analgetici.

Imajte na umu da je više vremena prošlo od ozljede, teže će vpravyty rame, tako da pacijent mora u što kraćem roku dostaviti trauma centar ili trauma hitne odjel.

Na prijemu u ramenog zgloba ubrizgava lokalni anestetik. Pod lokalnom anestezijom držite zatvorene eliminaciju iščašenja ramenog zgloba. Polovni Janelidze način, Kocher, Hipokrat, Mukhin-Mačka.

Ponekad lokalnu anesteziju dislocirani ramena vpravyty uspije. Neuspjeh praksa može biti zbog mekog tkiva ili odbijanja relativno velikom dislokacija recept. U takvim slučajevima, smanjiti pomicanje pod anestezijom.

Ako zajednička uspije vpravyty bez operacije, otvoreni redukcija izvodi, zatim fiksacije žbice ili poliesterskih šavovima.

Nakon prakse iščašenja ramenog povez Deodora za razdoblje od 3-4 tjedna. Nakon što glava ruka uzima svoje zasluženo mjesto, bol smanjio i za nekoliko dana može nestati. Pacijent se osjeća zdrav i često osjeća u iskušenju da se ukloni povez unaprijed.

Nemojte biti u svakom slučaju. Ako pacijent rano namjerno uklanja povez ozljede zgloba kapsula nema vremena "obrastao". Rezultat je uobičajeno dislokacija ramena, koja daje puno nelagode i promiče daljnji zajednički traume okolnog mekog tkiva. Uobičajeno iščašenja pogađa oko polovice pacijenata koji su prethodno prošli kroz traumatično pomicanje ramena.

Nakon ozdravljenja povez s ramena kapsule, propisati fizioterapije i terapijske vježbe za razvoj zglobova.