Želučani ulkus


  • Etiologija i patogeneza želučanog ulkusa
  • Simptomi ulkusa želuca
  • Komplikacije želučanog čira
  • Dijagnoza želučanog ulkusa
  • Liječenje želučanih čireva
  • Prevencija želučanog ulkusa
  • Prognoza želuca

Peptički ulkus - kronična bolest relaps trajao prirodu, što je rezultiralo ulkusa (čira pojavi) na sluznicu želuca. To treba razlikovati od peptičkog ulkusa simptomatske čir na želucu (nastalih kao posljedica drugih faktora yazvoprovotsiruyuschih), koje su sklone su akutna i sigurno izliječiti nakon uklanjanja veznog faktora.

Čimbenici koji uzrokuju simptomatske čireva:

  • stresa (stres ulkus);
  • Prijem hastrotoksychnist lijekovi (iatrogenic ulkus);
  • bolesti endokrinih žlijezda, poremećaja metabolizma (endokrini ulkus);
  • Ostale bolesti unutarnjih organa i sustava (sekundarna čir);
  • posljedično povećao lučenje tumora hastrinprodutsiruyuschih - hastrynomy (Zolinger-Ellison sindrom).

Glavni čimbenik u razvoju želučanog ulkusa je infekcija bakterijom Helicobacter pylori.

Etiologija i patogeneza želučanog ulkusa

  • Stres čirevi

Stres ulkusi se javljaju nakon teške traume, perenese6niya akutne bolesti različitih organa, glavne operacije, prijenos terminal uvjete (šok, kolaps), akutno zatajenje ili zatajenje jetre, teške hipoksije tkiva. Kada je izložen višestrukim stresorima vjerojatnost stres ulkusa je značajno raste. Mehanizam razvoja - kršenje ravnotežu čimbenika koji oštećuju sluznicu i faktori ju štite. U situaciji u kojoj su svi organi i sustavi djeluju u nuždi, postoji znatna otpuštanja kateholamina i kortikosteroidi krvi, održavanje sekretorni aktivnost sluznice žlijezde, a time i smanjenje njegove zaštitna svojstva. Također poremećen tkiva trofičke želučanog krvarenja nastale zidove, što pak pridonosi mukozne ulceracije.

Lokalizirana stres ulkusa uglavnom u zidovima tijela i fundus želuca. Vrlo često se pojavljuju u dvanaesniku.

Vrste stresa ulkusa:

  1. U teškim opeklinama i lezija tijela burn bolesti javlja stres ulkus zove Curling čira;
  2. Cushing ulkus pojavljuje kao posljedica teškog središnjeg živčanog sustava (ozljeda mozga, operacije mozga, moždanog udara);
  3. Slično ugledni čirevi nakon infarkta miokarda i traumatskim čireva.

Oštećenje sluznice želuca po vrsti erozija i ulkusa dogoditi u polovici slučajeva ovih uvjeta, ali većina bolesnika ne stres ulkus dijagnosticirana kao nakon liječenja i poboljšanje osnovne bolesti koja je faktor stresa samo zalikovuyetsya čira. Međutim, trajanje štetnih ulkusa stanje sluznice može biti dubok, a uzrokuju perforaciju želuca s peritonitisa.

  • Drogama ili čirevi

Medicinska (iatrogene) čirevi nastaju kao posljedica uzimanja lijekova s ​​hastrotoksicheskim nuspojava. Ulcerogene (uzrokuju čirevi) učinci većine anti-upalni lijekovi (kortikosteroidi, nesteroidni protuupalni lijekovi), sulfonamidi, kalijev klorid, kofein, kortikosteroidi, digitalis lijekovima, antikoagulantima, nitrofurani.

Mehanizam oštećenja sluznice u različitim lijekovima varira, može biti direktan štetni učinak (kalijev klorid) i neizravna: smanjenje zaštitna svojstva sluzi u suzbijanju proizvodnje prostaglandina hastroprotektornu (selektivni protuupalni lijekovi hormonska i non-hormonska serija), pojačano lučenje želučanog soka (steroidi, rezerpin, kofein), potiskivanje normalnog trofičkog želučanog zida. Većina lijekova kombinirati izravnu štetu sluznice od neizravnih učinaka.

Obično se nakon prekida terapije lijekovima ulcerogene droga ulceracija i erozija sluznice liječiti dobro. Međutim, rizik od ulkusa koji se mogu komplicira krvarenje i perforacija stijenke želuca.

Gastritis i čir na želucu ili dvanaesniku Dodjela ulcerogene lijekovi mogu potaknuti razvoj akutne bolesti, tako da pacijenti s ovim lijekovima s nuspojava hastrotoksicheskim propisati samo kada je to apsolutno nužno i oprezno, prateći terapija tehnika hastroprotektornu znači.

  • Čir na hyperparatyreoze

Prekomjerna proizvodnja paratireoidnog hormona žlijezda zove paraschitovidnymy hyperparatyreozom. Ovi hormoni su odgovorne za regulaciju metabolizma kalcija u tijelu, a jedan od učinaka PTH je povećanje proizvodnje klorovodične kiseline žlijezda želuca. Višak kalcija u krvi potiče lučenje kiseline i gastrina.

Kad hyperparatyreoze čirevi imaju tendenciju da se dogodi u sluznici duodenuma. U želucu, što karakterizira antralnog lokalizacije. Tijekom hiperparatireoznoy čireva je teško, s čestim bolovima, slabo se konzervativnog liječenja, sklone recidivu i često komplicira krvarenje i zid probodenyem želuca.

  • Sekundarni ulkusa u bolestima drugog tijela

Većina čira na želucu mogu biti složene bolesti probavnog sustava, ciroza jetre, pankreatitis. Ulkusi mogu nastala i zbog kroničnih bolesti dišnog i sekrecijske sustave, dijabetesa.

  • Peptički ulkus

Ona ima isti mehanizam razvoja, i duodenalnog ulkusa i klasificirani.

Simptomi ulkusa želuca


Za razliku dvanaesniku želučanog čira karakterizira bol koja nastaje i povećava se odmah nakon obroka. Povraćanje želuca donijeti olakšanje. Uobičajeni simptomi su žgaravica i težinu u želucu (povezane s kršenjem svojih stolica), nadutost. Apetit se obično smanjuje. Međutim, ponekad lokaliziran u antralnog čira na želucu može se pojaviti gladne i noćni bol.

Komplikacije želučanog čira

Kao i kod duodenalnog ulkusa, želuca opasnih komplikacija krvarenja poput, perforacije stijenke želuca. Uz lokalizaciju čira na Domar može razviti pyloroduodenalnoho odjel stenoza.

Lokalizirani na želucu također imaju visok rizik od malignih bolesti, za razliku od ulkusom 12P. crijeva.

Dijagnoza želučanog ulkusa

Osnovne informacije za točnu dijagnozu želučanog ulkusa daje gastroskopija - endoskopije želudac. Također je izrazio ulkus može biti otkrivena u kontrasta radiografiju želuca. U studiji želučanog sadržaja proizvode bakposev detektirati Helicobacter. U istom krajnje uporabe testa disanja, PCR detekcija Helicobacter i ELISA. Opća i kemija krvi može pokazati znakove anemije, ako je krvarenje iz ulkusom zida, posebni znakovi čira na laboratorijskim ispitivanjima otkrilo ne. Nosila mogu istražiti i identificirati sakriti krvarenje (fekalne okultne krvi).

Liječenje želučanih čireva

U liječenju želučanih čireva veliku važnost strogoj dijeti - odbacivanja proizvoda koji nadražuju stijenke želuca i pridonijeli povećanju proizvodnje želučanog soka. Pacijenti koji boluju od čira na želucu treba isključiti iz prehrane duhovit, slano, kiselo, pržene i dimljena hrana, hrana bogata vlaknima sirove. Hrana preporuča se koristiti kuhano ili na pari.

Terapija lijekovima uključuje:

  • Inhibitori protonske pumpe (omeprazol, rebeprazol, esomeprazol) i njegovih analoga ili H2 receptore histamina suzbiti lučenje želučane (pripravci ranitidin)
  • hastroprotektornu (de-mmola, Venter) i antacidi (almagel Fosfalyugel) znači;
  • antibiotici za suzbijanje infekcije s H.pylori (metronidazol).

Terapija lijekovima za cilj iskorjenjivanje H. pylori, obično u roku 10-14 dana. Zatim nastavite terapiju održavanja snižavanje kiselosti droga.

Jednostavan ulkus zahtijeva kirurško liječenje. Kirurško uklanjanje želuca (resekcija) propisana samo u slučaju teških komplikacija, perforacija, opstrukcije, gnojenje ozlokachestvlenyy razvoj karcinoma želuca. Ponekad posezanja za operaciju kada Stojko često recidiv, tvrdoglav medicinsku terapiju.

Liječenje simptomatske želučanog ulkusa zahtijeva, prije svega, uklanjanje sprovotsyrovavsheho faktor čira. Tipično, dovoljno je pozitivan učinak. Kao dodatna terapija koristiti alate koji smanjuju lučenje solne kiseline (inhibitora protonske pumpe, H2-hastroprotektorov). Smanjuje aktivnost sekrecije želučanog čira može postići s operacijom - preko vagotomije.

Prevencija želučanog ulkusa

Prevencija želučanog ulkusa, kao i duodenalnog ulkusa je rano otkrivanje i liječenje H. pylori infekcije probavnog trakta, izbjegavanje stresa, nekontrolirano lijekove i redovite uravnotežene obroke.

Prognoza želuca

Nekomplicirane želučani ulkusi s pravovremeno otkrivanje i odgovarajuće liječenje je uspješno izliječen. Nepovoljnim vremenskim tijekom razvoja komplikacija.