Čir na dvanaestercu


  • Uzroci
  • Klasifikacija peptički ulkus
  • Simptomi čira dvanaesnika
  • Komplikacije čir na dvanaestercu
  • Dijagnoza čir na dvanaestercu
  • Liječenje ulkusa dvanaesnika
  • Prevencija duodenalnog ulkusa
  • Prognoza čir na dvanaestercu

Duodenalni ulkus bolest - kronična bolest karakterizirana pojavom sluznice dvanaesnika. Primici nastavio, izmjenjujući se s razdobljima remisije egzacerbacije. Za razliku od erozije lezije sluznice, čirevi su dublji nedostaci prodorne submukozi stijenke crijeva. Duodenalnog ulkusa javlja u 5-15 posto ljudi (statistika varirati ovisno o vašem području stanovanja), je češći u muškaraca. Duodenalnog ulkusa 4 puta češći nego čira na želucu.

Uzroci

Moderna teorija peptički ulkus je ključni čimbenik u nastanku infekcije u želučanog i duodenalnog ulkusa bakterija Helicobacter pylori smatra. Ova bakterijska kultura sije u bakteriološke pregleda želučanog sadržaja u 95% bolesnika s ulkusom dvanaesnika i 87% pacijenata koji boluju od čira na želucu.

Međutim helikobakteriyi infekcija ne mora uvijek dovesti do razvoja bolesti, u većini slučajeva je asimptomatski nositelj.

Čimbenici koji doprinose razvoju ulkusa dvanaesnika:

  • prehrambenih poremećaja - nepravilno, nepravilne prehrane;
  • česti stres;
  • povećana izlučivanje želučanog soka i smanjene hastroprotektornu faktore za djelatnosti (želuca mukoproteinovyh i bikarbonat)
  • pušenje, osobito na prazan želudac;
  • produljena primjena lijekova s ​​ulcerogenu (yazvoheneriruyuschiy) učinak (obično lijekova NSAR - Analgin, Aspirin, diklofenak i sl);
  • hastrinprodutsiruyuschih tumor želuca.

Duodenumu koje proizlaze iz uzimanja droge ili povezane hastrinome je simptomatsko i ne ulaze u pojam peptički ulkus.

Klasifikacija peptički ulkus


Peptički ulkus varira od mjesta:

  • BU želudac (kardija subkardialnoho ljubav, tijelo želuca);
  • peptički ulkus postrezektsionnye pilorisa kanala (prednji, stražnji zid, male ili velike zakrivljenosti)
  • dvanaesniku (luk i postbulbarnaya)
  • čir na neodredjeno mjestu.

U kliničkom obliku razlikujemo akutne (nedavno dijagnosticiran) i kronični ulkus. Faza izolirani razdoblja remisije, pogoršanje (relapsa) i djelomične remisije ili blijedi pogoršanje.

Peptički ulkus može dogoditi latentna (bez izraženog klinici), lako (s povremenim recidiva), srednje (1-2 pogoršanja tijekom godine) i teško (redovite egzacerbacija 3 ili više puta godišnje).

Izravno na dvanaesniku varira od morfološke slikom akutnog ili kroničnog vrijeda, mali (do polusantimetra), srednje (cm), veliki (jedno tri inča) i diva (više od tri inča) u veličini. Faze razvoja ulkusa: aktivna, rubtsuyuschayasya, "crveni" ožiljak i "bijeli" ožiljak.

U povezanih funkcionalnih poremećaja gastroduodenalnog sustava i slaviti njihov karakter: povredu motora, evakuacije ili izlučivanjem.

Simptomi čira dvanaesnika

Djeca i starije osobe bolest Naravno peptički ulkus ponekad gotovo asimptomatski ili blagi simptomi. To ugrožava razvoj teških komplikacija kao što su perforacije dvanaesnika zid s naknadnim peritonitis skrivena krvarenja i slabokrvnosti.

Tipična klinička slika duodenalnog ulkusa - karakteristična bol.

Bol je često blag, dosadna. Ozbiljnosti boli ovisi o težini bolesti. Lokalizacija, obično s epigastričan ispod prsne. Ponekad bol može biti prolivena u gornjem dijelu trbuha. Tu je često noću (1-2 sati) i nakon dugog razdoblja bez hrane, kada je želudac prazan. Nakon obroka, mlijeko, antacidi dolazi olakšanje. No, većina bolova se ažurira nakon evakuacije sadržaja želuca. Bol može biti pokrenut nekoliko puta dnevno za nekoliko dana (tjedana), a zatim radi samostalno. Međutim, tijekom vremena, bez odgovarajuće liječenje čestih recidiva i intenzitet boli se povećava.

Tipična sezonski recidiva, pogoršanje se često javljaju u proljeće i jesen.

Komplikacije čir na dvanaestercu

Glavna komplikacija duodenalnog ulkusa - penetracija, perforacija, krvarenje i sužavanje crijeva.

Želudac krvarenje kad patološki proces utječe na krvne žile želučanu stijenku. Krvarenje može biti skriven i očituje se samo povećanje anemije, a može se izraziti, može se otkriti u krvi i povraćati očitovati tijekom defekacije (crna ili prošarana krvava stolica). U nekim slučajevima, uzrok može zaustaviti krvarenje tijekom endoskopije, kada izvor krvarenja ponekad može kauterizovati. Ako ulkus je duboka i krvarenje u izobilju - propisati operacije, u drugim slučajevima liječenih konzervativno podešava zhelezodefytsyt. Kad krvarenja čira pacijentima propisuju stroge gladi, parenteralnu prehranu.

Perforirani dvanaesniku (najčešće prednji zid) dovesti do prodora njegovih sadržaja u trbušnu šupljinu i upala peritoneuma - peritonitis. U pauzi od stijenke crijeva najčešće nastaje oštar rezanje bodljikave epigastričan bol, koji ubrzo postaje difuzna, povećava pri promjeni položaja tijela, duboko disanje. Prepoznajte simptome peritonejsku iritacije (SHCHetkina-Blumberg) - kada kliknete na trbušni zid, a zatim otpustite oštre povećava bol. Peritonitis je u pratnji hipertermije.

To - Hitna stanje koje bez odgovarajuće medicinske skrbi dovelo do razvoja šoka i smrti. Perforirani ulkus - svjedočanstvo na hitnu kiruršku intervenciju.

Penetracija čir - Duboko defekt porazhayuscheyu crijevni zid od prodora u susjedne organe (jetra i gušterača). Očituje intenzivna bol bodljikavo karakter, koji se može smjestiti u pravu ili lijevom gornjem kvadrantu, isijava leđa ovisno o mjestu prodora. Ako ste promijenili položaj povećava bol. Liječenje ovisi o težini konzervativnih, ili - u nedostatku rezultata - operativac.

Stenoza lumen duodenuma nastaje kada izraženi knjižnica mukozni ulkus ili nastajanje ožiljka. Ako je sužavanje lumena opstrukcije (djelomičnu ili potpunu) u duodenum. Često se odlikuju ponovljenim povraćanje. U povraćati hranu definisano usvojen prije napada. Također tipični simptomi težine u želucu (preljeva), nema stolica, bolovi rastegnutost. Redovita povraćanje pomaže smanjiti tjelesnu težinu i metaboličke poremećaje povezane s nedostatkom hranjivih tvari. Najviše konzervativna liječenja je smanjiti oticanje i proširenje lumena zidova, ali je bruto ožiljaka stenoza može biti ovjekovječio i zahtijevaju kirurške intervencije.

Dijagnoza čir na dvanaestercu

Istraživanje otkriti prirodu boli, njegov odnos prema jela, sezonalnosti napada popratnih simptoma.

Kad dvanaesniku sondiranje dobiti informacije o okolišu dvanaesnika.

Najviše informativan način postavljanja dijagnoze je gastroskopija - endoskopije sluznice želuca i dvanaesnika. To daje podatke o lokalizaciji vrijeda i njegove morfološke značajke, otkriva krvarenje i ožiljke. Kad endoskopski pregled može učiniti biopsiju tkiva želuca i dvanaesnika za histološku studija.

Ispitivanje X-ray s kontrasta materijala duodenalnog ulkusa pojavljuje kao zid defekt (barij mješavina ulazi u čir i vidljiva na snimkama) prikazuje stenozi ulkus, perforaciju i prodor čireva.

Za otkrivanje infekcije helikobakteriyi koristi PCR dijagnostiku i urea dah test.

U analizi laboratorij krvi može otkriti znakove anemije, što ukazuje na prisutnost unutarnjeg krvarenja. Okultne krvi stolica i istražuje.

Liječenje ulkusa dvanaesnika

Liječenje čira dvanaesnika je napravljen isključivo na liječnika-gastroenterolog, ja neprihvatljivim s obzirom na činjenicu da je samo-uzimanje lijekova koje promiču slobodu od boli je stuhaniyu i latentni simptomi bolesti, koji je ispunjen s komplikacijama.

Drug terapija duodenalnog ulkusa uključuje mjere za iskorjenjivanje Helicobacter i ljekovite ulkusa (koji pridonosi smanjenju želučane kiselosti).

Za suzbijanje H. pylori infekcije pomoću antibiotika širokog spektra (metronidazol, amoksicilin, klaritromicin), provoditi antibiotika za 10-14 dana. Kako bi se smanjio lučenje želučanog optimalnih lijekova su inhibitori protonske pumpe - omeprazol, ezomeprazol, lanzoprazol, rabeprazol. S istim ciljem su alati koji blokiraju H2 receptore histamina u želucu, ranitidin, famotidin. Kao sredstvo za snižavanje kiselosti želučanog sadržaja, koristite antacidi: Maalox, Almagel, Fosfalyugel, Hastao, Rennie. Gel antacidi s anesteticima i učinkovit kao simptomatskih lijekova - ublažava bolove, obavija stijenku crijeva. Da biste zaštitili sluznicu upotrijebljenu hastroprotektornu znači: Venter, de-mmola, saytotek (mizoprostol).

S neuspjeha konzervativnog liječenja ili u slučaju opasnih komplikacija pribjeći kirurgiji. Operacija je ekscizija i šava dvanaesniku. Ako vam je potrebna kako bi se smanjila izlučivanje ponašanja vagotomije.

Prevencija duodenalnog ulkusa

Događanja prevencija čir na dvanaestercu:

  • rano otkrivanje i liječenje infekcije H. pylori;
  • Normalizacija režim i priroda vlasti;
  • Zabrana pušenja i alkohola;
  • prinimaemymy kontrola vozila;
  • Skladan psihološka atmosfera, izbjegavanje stresne situacije.

Prognoza čir na dvanaestercu

Jednostavan ulkus uz odgovarajuće liječenje i sukladno preporukama o prehrani i načinu života ima povoljan prognozu, s kvalitativnog iskorjenjivanje - ljekovita čireva i liječenje. Razvoj komplikacija peptički ulkus komplicira i može dovesti do po život opasne situacije.