Zamrzavanje


  • Uzroci frostbites
  • Simptomi frostbites
  • Oznoblenie
  • Trench stopala
  • Prva pomoć za smrzotine
  • Liječenje frostbites

Prozebao - oštećenja tkiva koja se razvija kada je izložen hladnoći. Izazvati promrzline može biti mraza, izravan kontakt s predmetom, ohladi na vrlo niske temperature (kontakt zamrzavanje) i produljeno povremena hlađenje u visokoj vlažnosti ("Trench stopala" oznoblenie).

U frekvencijskim frostbites je oko 1% svih ozljeda, osim u nekim regijama na dalekom sjeveru, gdje se diže na 6,10%. Najčešće izložena smrzavanja noge, nakon čega su rukama - treći strše dijelovi lica (nos, uši, obraze).

Čimbenici koji doprinose razvoju ozeblina, postoji jak vjetar, visoka vlažnost zraka, smanjuje lokalne i opći imunitet (zbog bolesti, ozljede, nedostatak vitamina, pothranjenosti, itd), intoksikacije alkoholom, uske odjeće i obuće koje uzrokuju zloupotrebu cirkulaciju.

Uzroci frostbites

Niske temperature uzrokuju trajne vazospazam. Brzina protoka krvi smanjuje porast viskoznosti krvi. Osnovani elemente "lijevo" malih plovila nastalih ugrušaka. Dakle, patološke promjene u ozeblina pojavljuju ne samo kao rezultat izravnog izlaganja hladnoći, ali i zbog reaktore.

Lokalni cirkulatorni poremećaji izazivaju povredu autonomnog živčanog sustava, koji uređuje djelovanje unutarnjih organa. Kao rezultat upalnih promjena u udaljenim mjestima ozeblina organa (dišne ​​putove, kosti, perifernih živaca i probavnog sustava).

Simptomi frostbites


Kliničke manifestacije i rok određen stupanj ozeblina.

Skriveni (doreaktivnyy) razvija ozeblina tijekom prvih sati nakon ozljede te je u pratnji rijetkim kliničkim simptomima. Postoji blagi bol, trnci, povrede osjetljivosti. Koža na hladno, blijedo.

Nakon zagrijavanja tkiva počinje mlaz tijekom zamrzavanja, manifestacije ovisi o stupnju oštećenja tkiva i izazvao većih komplikacija patologije.

Postoje četiri faze ozeblina.

  • Kad sam stupanj smrzotine u reaktivnom razdoblju, postoji umjerena oteklina. Zahvaćeno područje postaje cyanotic ili stekne mramora boje. Pacijent je bio zabrinut zbog spaljivanja bol, parestezije i svrbež. Svi znakovi ozeblina nestaju same od sebe u roku od 5-7 dana. Kasnije se često čuva preosjetljivost na zahvaćena područja hladnoće.
  • Prozebao II stupanj popraćena nekrozom površinskih slojeva kože. Nakon zagrijavanja zahvaćeno područje postaje plavkasta, puf oštro. 1-3 dana u ozeblina žuljeva pojavljuju s serozni ili sero-hemoragijski sadržaja. Uz otvaranje mjehurića izložene bolnu ranu, samoliječenja u roku od 2-4 tjedna.
  • U stupnju III smrzotine nekroze proteže na sve slojeve kože. U doreaktivnom razdoblju pogođenim područjima su hladne, blijede. Nakon toplo mjesto lezija oštro puf, na površini postoje mjehurići ispunjene hemoragične tekućine. Otvaranjem mjehurića izloženi rane ili bezbolno maloboleznennyy dnu.
  • Prozebao IV stupanj pratnji nekroze kože i temeljne tkiva, potkožno tkivo, kosti i mišiće. Tipično, područja dubokih lezija u kombinaciji s područja zamrzavanje I-III stupanj. Mnogo IV stupnja ozeblina blijeda, hladna, ponekad malo natečen. Osjetljivost na raspolaganju.

Ako smrzotine III i IV stupanj razvija suhu ili mokru gangrena. Suha gangrena karakterizira postupno sušenje tkaninama i mumifikacije. Deep Field smrzotine je tamno plave boje. U drugom tjednu utor formira razgraničenje odvajanje nekrozu "uživo" tkanine.

Prisilno prst odbacivanja se obično događa 4-5 tjedan nakon zamrzavanja. Za velike ozeblina nekroze nogama i rukama odbacivanje počinje kasnije - pogotovo kada demaratsionnaya linija nalazi u dijafize kosti. Nakon odbijanja rane je ispunjen granulacije i iscjeljivanja stvaranja ožiljaka.

Wet gangrena se javlja u više teškim ozeblina, u pratnji oštrim oticanje mekih tkiva i formiranje velikog broja mjehurića sadržaja krvi. Proizvodi razaranja tkiva apsorbira u krvotok iz područja oštećenja i izazvati ozbiljne trovanja. Šanse za lokalne (celulitis, osteomijelitis, artritis) i opće (sepse) infektivnih komplikacija. Wet gangrena u ozeblina često komplicira anaerobne infekcije.

Oznoblenie

Dobivena periodično hlađenje (obično na temperaturi iznad 0 ° C) i visokoj vlažnosti. U rubnim dijelovima tijela (ruke, noge, lice dijelova koji strše) pojavljuje gusti plavkasto-ljubičasta oteklina. Osjetljivost pogođenim područjima smanjena. Pacijent je bio zabrinut svrab ili spaljivanjem bol izvijajući. Tada je u oznoblennya koža postaje gruba i prekrivena pukotinama. Bilo kakvu štetu četke smanjuje fizičku snagu, pacijent gubi sposobnost za obavljanje osjetljivu operaciju. Daljnji mogući razvoj erozirovanie ili dermatitisa.

Trench stopala

Razvijen s umjerenim, ali produljene i kontinuiranog izlaganja na vlažnu hladnoću. Prvo, poremećaji osjeta u palac području, te postupno proširila na cijelu nogu. Kraj je natečeno. Kada više hlađenje i zagrijavanje može mokro gangrena.

Prva pomoć za smrzotine

Žrtva bi trebala biti premještena na toploj sobi, topao, daj čaja, kave ili vruće hrane. Mnogo ozeblina može brzo i snažno trljati toplo. Ako postoji više mikroskopske trljajući kožu. Prebrze zagrijavanje dovodi do činjenice da je normalna razina metabolizma je obnovljena brže nego dotok krvi u pogođenim područjima. Kao rezultat nekroze može razviti u tkivima lišeni hrane. Najbolji rezultat postiže zagrijavanje "iznutra" - primjenom izolacijskih pamuk-gaza zavoje na području ozeblina.

Liječenje frostbites

Na upis na Odjel za traumatologiju utopliti ozeblina. U ozlijeđenog uda arterije ubrizgava mješavina rješenje novokain, eufillina i nikotinske kiseline. Propisati lijekove za vraćanje cirkulaciju krvi i poboljšati mikrocirkulacije: trental, antispasmotika, vitamine i ganglioplegic, teške ozljede - kortikosteroidi.

Intravenska i unutar ubrizgava se zagrije na 38 stupnjeva reopoliglyukinu rješenja, glukoze, 0,25 novokain i otopine soli. Pacijenti s ozeblina propisati antibiotika širokog spektra i antikoagulanse (do 60 tisuća. IU heparin za 5-7 dana). Izvodi futlyarnyh novokain blokade. Kako bi se smanjila stimulaciju regenerativne procese, smanjiti otekline i bol prenošenje fizioterapiju (magnetska, ultrazvuk, laserom, dijatermija, UHF).

Bubbles Pierce bez brisanja. Na području ozeblina nametnuti mokro-suho zavoje alkohol i alkoholna-Hlorheksidinovaya-furatsilinovaya, uz bolne - zavoji dioksikol, Levomekol ili Levosin.

Kada oteklina trauma obavlja fastsiotomiya eliminirati kompresiju tkiva i poboljšati dotok krvi u područje ozeblina. Kada spremite stvaranje edema i područja nekroze 3-6 dan čekanje necrectomy i nekrotomiyu.

Nakon formiranja crte razgraničenja definira opseg operacije. U pravilu, oštećene kože na području razgraničenja ostati izvediv meko tkivo, pa suha nekroze obično odabrati očekivanju tretman za upravljanje koja se može pohraniti više tkiva.

Kad mokro nekroze postoji velika vjerojatnost širenja zaraznih komplikacija procesa "gore" na zdravim tkivima, pa trudna upravljanje u takvim slučajevima ne primjenjuje.

Pitaj liječenje IV stupanj ozeblina je ukloniti gangrenozno područja. Izvođenje nekrotično amputacija prstiju, ruku i nogu.

U kasnom razdoblju nakon frostbites pohranjene dulje vrijeme povećana osjetljivost na hladnoću, bolesti i vaskularne ton jesti u području ozljede. Mogući razvoj Raynaud bolest ili uništavamo endarteritis.