Odljuštenje


  • Uzroci i vrste mrežnice odreda
  • Simptomi mrežnice odreda
  • Dijagnoza mrežnice odreda
  • Liječenje mrežnice odreda
  • Predviđanje i sprečavanje mrežnice odreda

Odljuštenje - opasan i dovesti do najtežih u kirurški oftalmologiju patološko stanje. Godišnje odljuštenje dijagnosticiran u 5-20 osoba po 100 tisuća stanovnika ... Danas, odljuštenje je vodeći uzrok sljepoće i invaliditeta, sa 70% od ove bolesti razvija se u ljudi u radnoj dobi.

U odljuštenje sloj fotoreceptora stanica (šipke i kukova) iz nekog razloga odvojen od vanjskog sloja mrežnice - pigmenta epitela, što je dovelo do prekida trofičkog funkcioniranja i mrežnice. Ako vrijeme ne pruža specijaliziranu skrb, odljuštenje brzo može dovesti do gubitka vida.

Uzroci i vrste mrežnice odreda

Na mehanizam formiranja patologiju razlikovati rehmatohenne (primarni) i sekundarni traumatski (vlak i eksudativna) odljuštenje.

Razvoj rehmatohennoy mrežnice odreda zbog rupture mrežnice i njezin hit u staklastom tekućine iz tijela. Ovo stanje nastaje kada stanjivanje mrežnice degeneracija u rubnim područjima. Kada različite vrste mrežnice distrofije (rešetke, u obliku grozda, retynoshyzysa itd) pauza u degenerativnih modificiranoj području može se pokrenuti oštre pokrete, prekomjerna tjelesna stres, traumatske ozljede mozga, pada ili nastao spontano. Prema vrsti kvara primarnog mrežnice odreda može puzyrevydno ili stana; stupanj nevezanosti - ograničen ili ukupno.

Odljuštenje uzrokovane traumatskim Genesis ozljeda oka (uključujući operatsionnymy). To odvajanje mrežnice može pojaviti u bilo koje vrijeme, u trenutku ozljede, nakon što su kristali ili nekoliko godina.

Pojava sekundarnog mrežnice odreda događa protiv pozadina od raznih patoloških procesa u oku, raka, upale (s uveitis, mrežnice, chorioretinitis), okluzija (okluzija središnje mrežnične arterije), dijabetička retinopatija, anemija srpastih stanica, toksemija u trudnoći, hipertenzije, i tako dalje. D.

Sekundarni se eksudativna (ozbiljan) odljuštenje nakupljanje olova subretynalnom tekućine u prostoru (ispod mrežnice). Vučna odred mehanizam izazvao napetosti (traktsyey) mrežnice fibrinoznim niti ili novoobrazovannymy plovila vrastayuschimy u staklastom.

Čimbenici koji povećavaju rizik od odljuštenje su kratkovidnost, astigmatizam, degenerativne promjene u fundus, operacije na oči, dijabetes, vaskularna patologija, trudnoća, slučajevi slične bolesti u bliskih srodnika, itd

Većina u razvoju mrežnice odreda u jednom oku, 15% pacijenata rizik za bilateralne bolesti. U prisutnosti bilateralne katarakte rizika bilateralne retinal izdvojenost je povećan na 25-30%.

Simptomi mrežnice odreda


Tipično, odljuštenje prethodi pojave simptoma-prekursora - takozvani svijet pojava. To su: dostupnost očima bljeska svjetla (fotopsyy), cik-cak linije (metamorfopsiy). U mrežnice krvnih žila rupture pojavljuje treperi "leti" i crne mrlje pred očima, bol u oku. Ovi fenomeni ukazuju iritacije svjetlo-osjetljivih stanica u mrežnici, izazvao traktsyey u staklastom tijelu.

Uz daljnje napredovanje mrežnice odreda pred mojim očima je "veo" (prema pacijenata širom rolete, zavjese "), koji se s vremenom povećava i može najviše klase ili cijelog vidnog polja.

Brzo smanjenje vidne oštrine. Ponekad se u jutro za vrijeme popravila oštrina vida i vidnog polja proširila, zbog djelomičnog resorpcije tekućine za vrijeme spavanja i nezavisne stane mrežnice. Međutim, tijekom dana simptomi mrežnice odreda ponovno vraćaju. Privremeno poboljšanje vidne funkcije pojavljuje samo u nedavnom odljuštenje dugoročno postojanje greške mrežnice gubi elastičnost i pokretljivost, kroz ne bude u mogućnosti da stane na svoje mjesto.

Kad jaz u donjem mrežnice fundus odreda napreduje relativno sporo, tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci, bez uzrokovanja dugoročne polje nedostatke. Ova opcija je vrlo gadno odljuštenje što otkrije tek kada sudjelovanje u makule, što povećava izglede za vidne funkcije. Uz lokalizaciju jaz u gornjem mrežnice fundus Nasuprot, mrežnica odreda napreduje vrlo brzo, u roku od nekoliko dana. Skaplyvayuschayasya u subretynalnom prostora tekućine, vaša težina mrežnice odvojiti veliku površinu.

Ako vrijeme ne pomogne, delaminaciju može dogoditi sve kvadrantima mrežnice uključujući makularne regije - potpuni, ukupno, odljuštenje. Kad makularna odmak i izobličenja koja proizlazi iz promjena u ispitanika nakon oštrog pada od centralnog vida.

Ponekad odvajanje mrežnice nastaje diplopija zbog smanjenja vidne oštrine i razvoja strabizma sakriti. U nekim slučajevima, odljuštenje prati razvoj vyalotekuscheho iridociklitis, hemophthalmus.

Dijagnoza mrežnice odreda

Ako sumnjate mrežnice odred potrebne za dovršetak oftalmičko ispita, jer rana dijagnoza kako bi se izbjeglo nepovratni gubitak vida. Ako postoji povijest ozljede glave, pacijent bi trebao biti obvezno samo prokonsultyrovan neurolog, oftalmolog, ali se isključuju dokaza praznine i dovesti do odvajanja mrežnice.

Istraživanje vidne funkcije u mrežnice odreda donosi provjeru oštrine vida i vizualni definiciju područja (statično, kinetička perimetra ili računalo). Gubitak vida polja pojavljuju na strani suprotnoj mrežnice odreda.

S biomikroskopijom (u t. H. Uporaba Goldmann objektiv) određuje se prema prisutnosti patoloških promjena u staklastom tijelu (bendovi, razaranja, krvarenje), ispitao rubna područja fundusa. To Tonometrija sa mrežnice odreda karakterizira umjereno smanjenje IOP usporedbi sa zdravim okom.

Ključnu ulogu u priznavanju mrežnice odreda vlasništvu izravnu i neizravnu oftalmoskopija. Oftalmoskopicheskaya slika mrežnice odreda daje naznaku položaja pauze i njihovog broja, odnosi oguli mrežnicu od staklastog tijela; omogućuje identificiranje područja pothranjenosti koje treba obratiti pozornost kirurško liječenje. Ako ne možete provesti oftalmoskopija (u slučaju neprozirnost u objektivu ili staklastog) prikazuje izvedbu ultrazvuk oka u B-modu.

Kao dijagnostički sustav sa mrežnice odreda su metode entopicheskih pojava (fenomen autooftalmoskopiy, mehanofosfen itd).

Za procjenu održivosti mrežnice i optičkih obavlja elektrofizioloških studija - određivanje praga električne osjetljivosti i labilnosti vidnog živca, KCHSM (kritična fuzija frekvencije treperenja).

Liječenje mrežnice odreda

Otkrivanje mrežnice odreda zahtijeva hitnu operaciju. Kašnjenje u liječenju ove bolesti prijeti održivi razvoj i hipotenzija subatrophy očnu jabučicu, kronični iridociklitis, sekundarne mrene, neizlječivu sljepoću. Glavni cilj liječenja mrežnice odreda je sloj konvergencija fotosenzitivnih receptorima pigmentnog epitela mrežnice i stvaranje priraslica u skladu s temeljnim tkiva u području rupture.

U odljuštenje kirurgiji koristi ekstraskleralnye endovitrealnye i metode: U prvom slučaju, zahvat se izvodi na drugom površine skleralnoy - unutar očne jabučice. Do ekstraskleralnym metode uključuju zaustavljanje i ballonyrovanyyu bjeloočnicu.

Ekstraskleralnoe brtvljenje uključuje podnošenje na bjeloočnicu poseban silikon spužva (plombe), što stvara depresiju dio bjeloočnice, blokiranje mrežnice pauze i stvara uvjete za postupnu apsorpciju skopyvshayasya tekućine ispod mrežnice pigmentnog epitela i kapilara. Varijante ekstraskleralnoho popunjavanjem mrežnice odreda mogu biti radijalni, sektorski, kružna (tsirklyazh) brtvljenje bjeloočnice.

Ballonyrovanyyu bjeloočnice s mrežnice odreda se postiže podnošenjem privremeno jaz u projekcijskom prostoru ballonno poseban kateter, koji se javlja kada se crpljenje učinak sličan brtvljenje (scleral uvlake vratilo i resorpciju subretinalnog tekućine).

Endovitrealnye tretmani za odvajanje mrežnice operacije mogu uključivati ​​vitreoretinalnye ili vitrektomii. Tijekom vitrektomii provodi uklanjanje izmijenjena staklastog tijela i ući u zamjenu posebnih priprema (tekući silikon, slane, posebna plina) koji donose mrežnicu i horoidnog.

Do štede tretmani za mrežnice odreda su kriokoahulyatsiya pauze i subkliničkih otsloek mrežnice i retine laserski koagulacije koji može postići formiranje chorioretinal priraslica. Kriopeksiya i laser koagulacija mrežnice se može koristiti za prevenciju i mrežnice izdvojenost sami ili u kombinaciji s kirurškim tehnikama terapeutske svrhe.

Predviđanje i sprečavanje mrežnice odreda

Prognoza za mrežnice odreda ovisi o staroj patologije i pravodobno liječenje. Operacija, obavlja rano poslije razvoju mrežnice izdvojenost obično pridonosi pozitivnom rezultatu.

U većini slučajeva, odljuštenje može spriječiti. U tu svrhu, bolesnici s kratkovidnosti, degeneracije mrežnice, dijabetesa, ozljede glave i oči trebaju redovite preventivne preglede od strane oftalmologa. Pregled oftalmolog je standardni trudnoće i sprječava odvajanja mrežnice tijekom porođaja. Pacijenti kod kojih postoji rizik za pojavu mrežnice odreda kontraindiciran teške vježbe, dizanje, vježbe neke sportove.

Ako ste identificirali područja degeneracije mrežnice kao preventivna mjera provodi kriopeksiya ili laserski koagulacije mrežnice.