Virusni hepatitis D


  • Karakteristike patogena
  • Simptomi virusnog hepatitisa D
  • Dijagnoza virusnog hepatitisa D
  • Liječenje virusnog hepatitisa D
  • Prognoza za virusni hepatitis D
  • Prevencija hepatitisa D

Virusni hepatitis D (delta hepatitis) je zarazna bolest jetre, ko-infekcije ili superinfekcije s hepatitisom B, bitno utječe na njegov tijek i prognozu. Virusni hepatitis D spada u skupinu transfuzijske hepatitisa.

Karakteristike patogena

Hepatitis D uzrokovana RNA virusa koji je jedini poznati predstavnik danas lutanja vrste Deltavirus, koja je karakterizirana nemogućnosti formiranja proteina za replikaciju i koristi protein proizveden virusom hepatitisa B. Dakle, uzročnik hepatitisa D virusa i sattelytov naći samo u kombinaciji s hepatitisom B virusa

Hepatitis D je izuzetno stabilan u okoliš. Grijanje, zamrzavanje i odmrzavanje, utjecaj kiselina i nukleazama hlykozydaz nema značajan utjecaj na njegovu djelatnost.

Rezervoar i izvor infekcije je bolesna kombinirani oblik hepatitisa B i D. zarazne posebno izražen u akutnoj fazi bolesti, ali pacijenti su epidemija opasnost tijekom cijelog razdoblja cirkulacije virusa u krvi.

Mehanizam prijenosa virusa hepatitisa D - parenteralna, preduvjet prijenosa je prisutnost aktivni hepatitis B virusom hepatitisa D virusa integrira u genom i poboljšava njegovu sposobnost to odgovor. Bolest može biti ko-infekcija kada virus hepatitisa D prenosi istovremeno s B ili superinfekcije kada patogen ulazi u tijelo, zaraženo virusom hepatitisa C. najznačajniji rizik od infekcije tijekom transfuzije krvi iz zaraženih donatori primjetnim epidemiološkog značaja su operacije, traumatski medicinsko manipulacija (npr stomatologije). Hepatitis D može prevladati kroz placentu, može se prenijeti seksualno (velika širenje ove infekcije kod osoba koje su sklone promiskuitetu, homoseksualcima), koja je u nekim slučajevima obiteljskog širenja virusa ukazuje na mogućnost da emitira putem kontakt-kućanstvu ,

Za virusnih hepatitisa D bolesnika osjetljivih na virusni hepatitis B i nositelji virusa. Posebno velika osjetljivost osoba koja pretvara kronična nosač HBsAg.

Simptomi virusnog hepatitisa D


Virusni hepatitis D dodataka i komplicira tijek hepatitis B co-infekcije razdoblja inkubacije je znatno kraće, 4-5 dane. Inkubacija superinfekcije 3-7 tjedan. Predzheltushnom razdoblje hepatitisa B je slična onoj pojavljuje na hepatitis B, ali ima kraće trajanje i brži napredak. Superinfekcija mogu se karakterizirati ranog razvoja edema ascitesa sindroma. Žutica rok traje, kao i hepatitis B, ali bilirubinemia izraženiji, često pokazuju znakove krvarenja. Opijenost u ikteričan hepatitis D duže razdoblje, ovisno o napredovanju.

Co-infekcije javlja se u dvije faze, interval između vrhova kliničkih simptoma što je 15 do 32 dan. Superinfekcije često teško diferencijalne dijagnoze, jer je u njemu slični onima s hepatitisom B. karakteristična razlika - brzina implementacije kliničke, brzo kronični proces, hepatosplenomegalija, umanjenje sintezu proteina u jetri. Oporavak traje mnogo više vremena nego u slučaju hepatitisa B, zaostala astenija može potrajati nekoliko mjeseci.

Kronični hepatitis D je različite specifične simptome očituje sličnu kronični hepatitis različite etiologije. Pacijenti zabrinuti slabost i umor, povremeno se pojavio "nerazumno" epizode vrućice s zimica bez kataralni simptomi, u pratnji subzheltuhoy i žuticu. Koža sekundarne znakove jetre (dlanu eritem, pauk vene), povećana jetra i slezena, često razvijaju jetre knjižnice ascites.

Naravno kroničnog hepatitisa D valova, razdoblja pogoršanja promjena remisije. U 15% bolesnika s hepatitisom delta dovoljno brzo za pol - dvije godine razvoja ciroze.

Dijagnoza virusnog hepatitisa D

U akutnoj fazi bolesti promatrane u krvi specifičnih protutijela IgM, u narednih nekoliko mjeseci odrediti samo IgG. U općoj praksi dijagnoze pomoću PCR, čime se izolirati i identificirati RNA.

Za proučavanje jetre u virusnom hepatitisu D provodi reohepatohrafiya ultrazvuk jetre, MR jetre i bilijarnog trakta. U nekim slučajevima, točnije dijagnoze može izvesti biopsiju iglom jetre.

Non-specifične dijagnostičke mjere slične onima u hepatitisa različite etiologije i poslani na dinamičnom kontrolom funkcionalnog stanja jetre.

Liječenje virusnog hepatitisa D

Liječenje hepatitisa D gastroenterolog provedena na istim načelima kao i liječenje virusnih hepatitisa B. Zbog hepatitisa D ima izraženiji otpor interferon antivirusna terapija osnovni prilagoditi naviše dozu i trajanje tečaja je 3 mjeseca. U nedostatku učinka udvostručenje dozu, tečaj je produžen do 12 mjeseci.

Od hepatitisa D ima izravan citopatski akcijski pripravci kortikosteroida su kontraindicirana u ovom infekcije.

Prognoza za virusni hepatitis D

Vrijeme u slučaju suradnje infekcije blage do umjerene povoljniji kao potpuni lijek promatrati znatno češće nego u superinfitsirovanii. Međutim, u kombinaciji oštećenje hepatitisa B i D se često javlja u teškom obliku razvoja po život opasnih komplikacija. Kronična co-infekcije razvija se u 1-3% slučajeva, dok su superinfekcije razvija kronične 70-80% bolesnika. Kronični virusni hepatitis D dovodi do ciroze. Oporavak u slučaju iznimno rijetke.

Prevencija hepatitisa D

Prevencija hepatitisa D je sličan slučaj virusnog hepatitisa B. Od posebne važnosti preventivnih mjera s osobama koje pate od hepatitisa B i imaju pozitivnu reakciju na prisutnost antigena HBsAg.

Specifična cijepljenje protiv hepatitisa B i učinkovito štiti od hepatitisa Delta.