Virusni hepatitis E


  • Karakteristike patogena
  • Simptomi virusnog hepatitisa E
  • Komplikacije virusnog hepatitisa E
  • Dijagnoza virusnog hepatitisa E
  • Liječenje virusnog hepatitisa E
  • Prognoza virusnog hepatitisa E
  • Prevencija hepatitisa E

Virusni hepatitis E - jetra bolest zarazna prirode. Infekcija se fekalne-usmeni prijenos mehanizam, je akutna, ciklički i vrlo opasna za trudnice.

Hepatitis E najčešće u tropskim zemljama i regijama u kojima opskrba čistom vodom nije dovoljno (Središnja Azija).

Karakteristike patogena

Hepatitis E pripada rodu kalicivirus, RNA je manji otpor na okoliš od hepatitisa A.

Začetnik zadržava opstojnost na 20 ° C, a manje tijekom smrzavanja i odmrzavanja sljedeći - umire, dobro deaktiviran klor i jod dezinfekciju.

Rezervoar i izvor virusa hepatitisa E su bolesni ljudi i nositelji zaraze. Razdoblje kontagioznost čovjeka dovoljno istraživanja, ali kontagioznosti vjerojatno događa u isto vrijeme kao i hepatitisa A.

Hepatitis E se prenosi fekalno-oralni mehanizam uglavnom vode. U rijetkim slučajevima (uz onečišćenje pribora, kućanskih predmeta virus) ostvaruje ili prijenos vode. Kontaminacija hrane je moguće jesti sirove školjke.

Po mogućnosti, trasa voda infekcije potvrđuje svoju nisku ochahovost, epidemija zbog sezonskog kiše, promjena razine podzemnih voda.

Najveća prirodna osjetljivost - trudnica nakon 30 tjedana trudnoće. Infekcija je vjerojatno da će ostaviti stabilan cjeloživotno imunitet.

Simptomi virusnog hepatitisa E


Klinički tijek virusnih hepatitisa E infekcije slična onoj u virusnom hepatitisu A.

Razdoblje inkubacije od 10 do 60 dana, u prosjeku računovodstvo za 30-40 dana. Bolest nastup je obično postupan. U razdoblju predzheltushnom bolesnicima primjetiti slabost, malaksalost, smanjen apetit, trećina slučajeva je mučnina, povraćanje. Većina pacijenata žale na bolove u desnom gornjem kvadrantu i gornjem dijelu trbuha, često - vrlo jaka. U nekim slučajevima, bol u trbuhu je prvi znak infekcije. Tjelesna temperatura obično ostaje u granicama normale ili diže na subfebrilan vrijednosti. Artralgija, osip obično nisu označene. Trajanje predzheltushnogo rok može biti jedan do devet dan, nakon čega su znakovi funkcionalnih poremećaja jetre, mokraća postaje tamna, neobojene izmet, bjeloočnice, a onda koža postati žute boje (u nekim slučajevima vrlo intenzivan). Biokemijska analiza krvi tijekom tog razdoblja navedeno povećanje bilirubina i jetre transaminaze aktivnosti. Za razliku od hepatitisa A, u određenom infekcije u razvoju žutica sindrom regresije simptoma trovanja zabilježen. Slabost, anoreksija i bolovi u trbuhu su pohranjeni mogu se pridružiti svrbež kože (povezana s visokom koncentracijom žučnih kiselina u krvi). Tu je povećanje jetre (rub jetre može djelovati pod morskog luka više od 3 cm).

Nakon 1-3 tjedana kliničkih znakova početi regres razdoblje oporavka, što može trajati 1 do 2 mjesec za dovršetak normalizaciju tijela (prema laboratorijskim testovima). Ponekad postoji više dugotrajni tijek infekcije.

Za jako teče hepatitisa E karakterizira razvoj hemolitička sindroma, u pratnji hemoglobinuria, krvarenja, akutno zatajenje bubrega. Hemoglobinuria javlja u 80% bolesnika s virusnim hepatitisom E s teškim iu svim slučajevima razvili jetrene encefalopatije.

Hemoragijska simptomi mogu biti vrlo ozbiljne, karakterizira masivni unutarnje (želuca, crijeva, maternice) krvarenja. Pacijent i ozbiljnosti hepatitis ovisi o koncentraciji faktora zgrušavanja u plazmi. Smanjenje njihov broj i smanji razine proteaze doprinosi značajno teže pacijenta i povećati kliničke simptome sve do prijetnje jetre encefalopatija.

Trudnice zaražene virusom hepatitisa E virus je obično vrlo teško tolerirati infekcije koja je razvila uglavnom nakon 24 tjedana trudnoće. Karakteristično oštra pogoršanja neposredno prije isporuke ili spontanog pobačaja. Teška hemoragijski sindrom zabilježen je u radno intenzivne krvarenje, jetrena encefalopatija razvija vrlo brzo do jetre komi (progresija simptoma često se događa jednom do dva dan). Često, intrauterini fetalni smrt, bubrega jetrena sindrom.

Komplikacije virusnog hepatitisa E

Komplikacije virusnog hepatitisa E - akutnog zatajenja jetre, jetrene encefalopatije i koma, unutarnje krvarenje. U 5% pacijenata s virusnim hepatitisom E doprinosi razvoju ciroze jetre.

Dijagnoza virusnog hepatitisa E

Specifična Dijagnoza virusni hepatitis E temelji se na detekciju specifičnih antitijela (imunoglobulini M i G) pomoću seroloških postupaka i otkrivanje antigena virusa pomoću PCR.

Ostatak laboratorijske dijagnostičke mjere su usmjerene na razjašnjavanje funkcionalno stanje jetre i otkrivanje komplikacija. To su: zgrušavanje, funkcija jetre ispitivanja, ultrazvuk jetre, MRI, itd

Liječenje virusnog hepatitisa E

Liječenje blage do umjerene oblike pacijenata s virusnim hepatitisom E infekcije u proizvodnju odjela bolnice, dodijeljena prehrane (tablica prikazuje broj 5 po Pevzner - light dijetu s niskim udjelom masnih kiselina i bogat vlaknima), pije puno tekućine. Simptomatska terapija (spazmolitička, antihistaminici) naznačeno. Ako je potrebno, provodi usmeni detoksikacija 5% glukoze rješenje.

U teškim pacijenti liječe na intenzivnoj njezi, provodi detoksikaciju infuzije (gemodez, glukoza, elektroliti smjesa), inhibitore proteaze, prednizon primjenjuje ako je naznačeno. Uz prijetnju hemoragijski sindrom imenovan trental, Ditsion. S masivnim unutarnje krvarenje - pour plazme, trombocita masu.

Posebna pozornost posvećuje se trudnicama. Pitanje prijevremenog poroda je riješeno pojedinačno, često se uzima za hitne pobačaja.

Prognoza virusnog hepatitisa E

Većina hepatitisa E završava u oporavku, ali teški oblik bolesti prijeti razvoj po život opasnih komplikacija bubrega i zatajenja jetre, jetrene kome. Smrtnost okolina bolesnika s virusnim hepatitisom E je 1-5%, ta stopa okruženje trudnice doseže 10-20%.

U slučaju zaraze s virusnim hepatitisom E pacijenti oboljeli od hepatitisa B, znatno lošije prognoze i smrti u ovoj kombinaciji javlja u 75-80% slučajeva.

Prevencija hepatitisa E

Ukupno prevencija hepatitisa E je poboljšanje životnih uvjeta i kontrola izvora vode. Pojedinačno prevencija uključuje poštivanje higijenskih standarda, korištenje visoke kvalitete vode iz pouzdanih izvora. Posebna pozornost na prevenciju virusnih hepatitisa E je poželjno dati trudnicama koje idu u epidemiološkim razvijenih regija (Uzbekistan, Tadžikistan, Sjeverna Afrika, Indija i Kina, Alžir i Pakistan).