Virusni keratitis


  • Klasifikacija virusnog keratitisa
  • Uzroci virusnog keratitisa
  • Simptomi virusne keratitis
  • Dijagnoza virusnog keratitisa
  • Liječenje virusnog keratitisa
  • Predviđanje i sprečavanje virusnih keratitis

Virusni keratitis je manifestacija ukupne virusne infekcije; često pogađa djecu i mlade ljude. Upala je u virusnog keratitisa može biti površna (touch samo epitel i stroma gornja) ili duboko (snimanje svih stromi). Virusni keratitis uključuje smanjenje transparentnosti rožnica i smanjena oštrina vida, može se zakomplicirati razvoj nekrotičnog rožnice apscesi i čirevi. 

Klasifikacija virusnog keratitisa

Upala rožnice razvija sve teže i teže staze u porazu od herpes simplex virusom (HSV) i herpes zoster se odnosi na filtriranje neyrodermotropnym virusa.

Postoji nekoliko vrsta herpes virusne keratitis prirode: Primarna (primarne infekcije) i postpervynnyy (aktivacija latentnog virusa). Herpetična infekcije duže razdoblje može biti u neaktivnom stanju, što je rezervoar očne epitela i trigeminalnog ganglija.

Tijekom u Kliničkom oftalmologiju razlikovati virusne keratitis točku, vezykuleznaya, drvo, metaherpetycheskoho, diskovidnyy i difuzno keratouveit.

Uzroci virusnog keratitisa


Uzrok je virusna infekcija keratitis adenovirus, herpes infekcije, varicella zoster virusa, ospice, zaušnjake. Virusnog keratitisa može doprinijeti nedostatku pravovremeno liječenje adenovirusnog konjunktivitisa.

Čimbenici virusnog keratitisa je povećana propusnost ili uništava integritet rožnice, slabljenja općeg i lokalnog imuniteta, čestih emocionalni stres, odmarati.

Herpetična keratitis može izazvati drugi SARS i gripe, koji pomažu da se smanji imunološki sustav i aktiviranje latentne infekcije patogena.

Simptomi virusne keratitis

Za virusnog keratitisa karakterizira dugi tijek bolesti s čestim recidiva; Dostupnost mjehurić lezije, infiltrira krivi stablo ili oblik; smanjuje osjetljivost rožnice; istodobna neuralgija trigeminusa.

Primarna herpes keratitis pojavljuje itekako; događa s osipom na usnama, sluznica, krila nosa, kapaka. To je označilo fotofobija, suzenje, crvenilo očiju, bol, oteklina i zamućenje rožnice, razvoj sekundarne infekcije, limfadenopatijom. Na obdukcije mjehurića u razvoju erozije i čireve.

Poslepervichnyy herpes keratitis javlja kod djece već bolesni od vodenih kozica, i odraslih protiv pozadina od slabog imuniteta. Uvjet - subakutni, trajanje - 2-3 tjedna. Iscjedak iz očiju - mali, sero-gnojnim, rožnice sindrom blaga. Sa svakom idućem pogoršanja virusnih keratitis trajanju bolesti raste, razvija dublje rožnice lezije i oštar pad vida.

Spot virusni keratitis događa bez izraženih klinikama, koje karakterizira točke rožnice neprozirnosti. Kad virusni keratitis vezykuleznoho na rožnici, postoje male, prozirnih mjehurića koji brzo prasak u obliku čireva.

Kad virusnih keratitis drveća mali infiltrati vidjeti u epitela i strome prednjih slojeva, stranica prekriven čireva i herpetička mjehurići spojenim s označenim karakterističnim sivim prugama kao stablo granama, ide uz površinu rožnice živaca. Stablo keratitis teče sporo, ali uporno, obično popraćena razvojem površine čir veličine 1-1,5 mm i neuralgičnih bolova.

Metaherpetycheskoho keratitis karakterizira dugo, naravno s teškim strome rožnice, rožnice različita sindrom, upalne infiltrira stvaranje duboke i masivne erozije. Rožnica buja i postaje blatna sivo-hlad; Nakon apsorpcije vizualni proces je bruto mutnoće značajno kažnjeni vizija moguće probijanje. Metaherpetycheskoho virusni keratitis kombinaciji s prednjeg uveitisa (iridociklitis), edem mrežnice.

Za keratitis disk-virusna obično obrazovani u središnjoj zoni rožnice sivkasto-bijeli žarištima kao disk, u pratnji teškog oticanja i upale rožnice, spojnice i kapaka, povećanog očnog tlaka, rožnice značajnog smanjenja osjetljivosti. Diskovidnyy keratitis može trajati od nekoliko mjeseci do godinu dana, rezultat - duboko rožnice neprozirnosti i oštar pad vidne oštrine.

Neurogeni keratitis događa u lezijama prve grane trigeminalnog živca i obično u pratnji herpetička osip i teške neuralgične boli uz njegovu granu, ponekad - sklerozu, optički neuritis ili paralize očnih mišića, razvoj sekundarnog glaukoma.

Dijagnoza virusnog keratitisa

Dijagnoza virusnog keratitisa temelji se na proučavanju simptoma i karakteristika bolesti, njezin odnos prema akutne virusne infekcije; Ove vanjske pregled, vizometriya, laboratorijski i instrumentalna studija.

Ocijenite pomaže uvjetovati rožnica oka biomikroskopijom, konfokalnim mikroskopije i endotela, pahimetriy i keratometry, rožnice određivanje osjetljivosti. Za detekciju erozija i ulkusa rožnice izvodi flyuorestseinovaya instillyatsionnaya testa.

Otkrivanje i identifikacija uzročnika virusne keratitis izvodi pomoću rezultate kulture, PCR bris konjunktive i rožnicu. Naziv virusospetsyfichni antitijela u serumu određena je s ELISA-om. Virusni keratitis se razlikuju od drugih vrsta keratitis, gljivičnih i bakterijskih keratitis.

Liječenje virusnog keratitisa

Liječenje virusnog keratitisa je napravio kompleks; Terapija usmjerena na suzbijanje virusnih infekcija, poticanje lokalnog i općeg imuniteta, regenerativnim potencijalom rožnice.

U uzročno liječenje virusnih keratitis propisane instalacije antivirusnih (interferon, aciklovir, deoksiribonukleaze) i interferon induktora (Poludan, pirogenal), polaganje tebrofenovoy, bonafortovoy oksalinovoyu i masti. U teškom virusnom keratitis također pokazalo oralnu primjenu velikih doza antivirusnih lijekova (aciklovir). Za ispravljanje imunološki status koristi levamisol, timalin, nespecifičnih intramuskularne injekcije gama globulin.

Kako bi se spriječilo sekundarne infekcije virusnom keratitis može dodijeliti lokalno antiseptičko otopina (sulfatsil natrij), Antibakterijska mast (i tetraciklin erytromitsynovu).

Tijekom liječenja virusnih keratitis pomoću anestezije (novokain, analginum), antihistaminike (suprastin, difenhidramin), NSAID (fenilbutazon, indometacin), inhibitori proteolitički enzim (contrical, hordoks) mydryatyky (atropin, Tsyklomedu), antioksidansi (vitamin E, emoksypin ), vitamine (A, C, PP, skupina B).

Kad herpes čireve provesti krioapplikatsiyu, laserska koagulacija poboljšati protok krvi i trofičke kornealni - dijatermija, dinamičke strujanja, ljekovito elektroforezu, poticanje regeneracije helij-neonski laser. Kortikosteroidi za virusni keratitis mogu se koristiti samo u vrlo malim količinama, kao kapi u potpunoj Epitelizacija rožnice u regresije stanja bolesti.

U nedostatku rezultata liječenja virusnih keratitis i Ulkus rožnice progresije prikazan operacije: na površini oblika - struganje zahvaćeni epitel, s dubokim oblicima - kroz slojeve ili keratoplasty, slijedi rehabilitacija i preventivno liječenje.

Uz učestale egzacerbacije virusnog keratitisa (ophthalmoherpes) zahtijeva cijepljenja antiherpetic cjepivo.

Predviđanje i sprečavanje virusnih keratitis

Duboko virusnih keratitis javljaju s čira na rožnici, što dovodi do postove intenzivna mutnoće rožnice drastično smanjena oštrina vida.

Prevencija virusne keratitis zahtijeva sprječavanje primarne infekcije i ponavljanje zaraznih bolesti cijepljenjem, "liječenje signala." Morate biti na oprezu mikrotraume rožnice stres, hipotermija pristojan čimbenika koji pridonose pogoršanje "Dremlyuschyh" infekcija.