Sekundarni sifilis


  • Klasifikacija sekundarnog sifilisa
  • Simptomi sekundarnog sifilisa
  • Dijagnoza sekundarnog sifilisa
  • Diferencijalna dijagnoza sekundarnog sifilisa
  • Liječenje sekundarne sifilisa

Razdoblje od sekundarnog sifilisa počinje 2-3 mjeseca nakon prodora u tijelo i blijedo treponem povezane s njihovim hit u krvi i limfe. Za krvnih i limfnih žila patogena širenje sifilisa u unutarnjih organa, limfnih čvorova i živčanog sustava, što uzrokuje štetu. Pod utjecajem imunog odgovora blijedo Treponema mogu tvoriti spore i cisti u kojem je pohranjena u obliku avirulentni, uzrokuje razvoj latentnog perioda sekundarne sifilisa. Smanjenjem aktivnost imunološkog mehanizma patogena opet moći pretvoriti u pokretu patogenih oblika, što uzrokuje povraćaj sekundarnog sifilisa.

Klasifikacija sekundarnog sifilisa

Svježe sekundarni sifilis - razvija nakon primarnih sifilisa i pojavljuje se u izobilju polimorfni osip dyssemynyrovannoy mali, prisutnost čir u fazi donošenja i poliadenitom. Trajanje 2 do 4 mjesec.

Privatna sekundarni sifilis - karakterizira kliničkim simptomima i pronašla samo pozitivne rezultate seroloških testova. Traje do 3 mjeseca ili više.

Ponavljanje sekundarni sifilis - je dužnost ponovne pojave sifilisa razdoblja latencije. Tijekom recidiva opet osip pojavi. Međutim, za razliku od svježeg sekundarnog sifilisa, što je manje u izobilju, te je velika grupa, tvoreći lukove, prstenje, vijence i polu-kolutove.

Simptomi sekundarnog sifilisa


Razvoj sekundarnog sifilisa često počinje s općim simptomima sličnim manifestacijama SARS i gripe. Ova slabost, vrućica, zimica, glavobolja. Posebnost sekundarnog sifilisa su artralgija i mijalgija, otežan noću. Samo tjedan dana nakon početka simptoma prodromal nastaju kožne pojave sekundarnog sifilisa.

Osip sekundarnog sifilisa - sekundarna syphiloderm - razlikuju polimorfizam značajno. Međutim, oni imaju niz sličnih karakteristika: benigni tijek bez periferne rast i razaranja okolnog tkiva, okruglog oblika i jasno razgraničenje od okolne kože, nepostojanje subjektivnih simptoma (rijetko blagi svrbež) i ostrovospalitelnyh znakove ozdravljenja bez ožiljaka. Sekundarna syphiloderm sadrže visoke koncentracije blijedo treponem i uzrokuje visoku opasnost od zaraznih bolesnika s sekundarnog sifilisa.

Najčešći oblik osipa sa sekundarnog sifilisa je syphilitic rozeola ili uočena syphiloderm koji se pojavljuje zaobljeni blijedo ružičaste mrlje s promjerom od 10 mm. Obično se nalaze na koži udova i trupa, no može biti na licu, nogama i rukama. Rozeola u srednjoj sifilisa pojavljuju se postupno do 10-12 komada dnevno za tjedan dana. Default nestanak rozeola kada kliknete na njega. Više rijedak oblik roseolous erupcija sekundarnog sifilisa uključuju čudan i uspjeti rozeola. Prvi je mali uvlačenje u centru i prekriven tanjur vage, drugi - diže iznad opće razine kože, što ga čini izgledaju kao žulj.

Druga najveća učestalost je u srednjoj sifilis papularni syphiloderm. Najčešći oblik Lentikulyarnyy tome da izgleda kao plotnoelastichny papula promjera 3-5 mm bakar-ružičaste ili crvene. Tijekom vremena, središte papula sekundarnog sifilisa počinje pilingom, koji se proteže na periferiji. Tipičan "Byetta ovratnika" - nestabilnu papula na rubu, dok je u središtu je završila. Dopuštenje rezultira formiranjem papula dugo postoji hiperpigmentaciju. Više rijedak oblik papularni syphiloderm su seboroični, monetovydnyy, psoriaziformnyy plačući syphiloderm, papularni syphiloderm i dlanove, a opsežne bradavice.

Rijedak oblik sekundarnog sifilisa lezije su pustular syphiloderm. Njegova pojava obično promatra u oslabljenih bolesnika (TB pacijenata, narkomana, alkoholičara) i pokazuje teža sekundarni sifilis. Pustularni syphiloderm karakterizira prisutnost gnojni tekućine koja se suši da se dobije žućkasto-smeđa. Kliničke manifestacije nalik piodermu. Pustular syphiloderm sekundarnog sifilisa mogu imati sljedeće oblike: impetiginoznye, akne, ektimatoznuyu, ospennovidnoho, rupoidnuyu.

U rekurentne sekundarnog sifilisa mogu biti pigmenta syphiloderm (syphilitic leukoderme) koja se pojavljuje na strani i stražnjem dijelu vrata u obliku zaobljenih bjelkaste mrlje, poznat kao "Venus ogrlica".

Kožni manifestacije sekundarnog sifilisa u pratnji generaliziranih povećani limfni čvorovi (limfadenitis). Povećana vrata maternice, aksilarne, femura, Slabinski limfni čvorovi bezbolan i ne lemljeni na okolna tkiva. Smetnje u prehrani korijen kose sa sekundarnim sifilisa uzrokuje gubitak kose s razvojem difuzne ili žarišne alopecija. Često karakteriziraju lezije sluznice usne šupljine i ždrijela. Posljednji uzrok karakteristika glasa promuklost u bolesnika s sekundarnog sifilisa.

Od fizičkih tijela, najčešće funkcionalne promjene koje su se brzo tijekom liječenja i bez razdoblja latencije u sekundarnog sifilisa. Jetra manifestira svoju bol i zumiranje kršenje uzoraka jetre. Često se gastritis i diskinezije gastrointestinalnog trakta. Bubreg je moguće pojave proteinurije i lipida nephrosis. Poraz živčanog sustava manifestira razdražljivost i poremećaja spavanja. U nekih bolesnika s sekundarnog sifilisa primijetio syphilitic meningitis, jednostavan za terapiju. Možda poraz koštanog sustava i razvoj osteoperyostyty apsces, manifestira se uglavnom noćne bolove u kostima i udovi dogoditi bez kostiju deformiteta. U nekim slučajevima sekundarnog sifilisa mogu se pojaviti otitis, suha upala pluća, retinitis, neurosyphilis.

Dijagnoza sekundarnog sifilisa

Razne klinička prezentacija sekundarnog sifilisa zahtijeva istraživanje na sifilis u svakog bolesnika s difuznim osip, u kombinaciji s poliadenopatiya. U prvom istraživanju kože sekretima elemenata u prisutnosti blijedo treponema i postavljanje RPR-testa. Prepoznajte blijedo treponem može biti u materijalu uzeti u biopsija limfnog čvora. Istraživanje cerebrospinalnog likvora dobiva lumbalna punkcija tijekom sekundarnog sifilisa svježe ili recidiva, često otkriva prisutnost patogena.

U srednjoj sifilisa u većini bolesnika promatrati pozitivne serološke testove (RIBT, Rif, TPHA). Iznimke su samo 1-2% od lažno negativnih reakcija zbog previsokih titra protutijela, koja se može smanjiti razrjeđivanja seruma.

Klinička manifestacija unutarnjih organa može zahtijevati dodatne konzultacije gastroenterolog, urologa, oftalmolog, neurolog, otorinolaringolog; Ultrazvuk trbuha, gastroskopija, farynhoskopyy, ultrazvuka bubrega, x-ray pluća, itd

Diferencijalna dijagnoza sekundarnog sifilisa

Polimorfizam izrazio uočena elemente sa sekundarnog sifilisa uzrokuje dug popis bolesti koje se moraju održati diferencijalnu dijagnozu. Ovaj zaraznih bolesti u pratnji osip (ospice, rubeola, tifusa, tifus, vodenih kozica, itd), dermatoloških bolesti (toksykodermiya, psorijaza, lihen planus, lupus, akne), gljivične infekcije (Pityriasis versicolor, Pityriasis rosea rugalica , kandidijaza), zarazne kožne lezije (ecthyma vulgaran, streptokokom impetigo). Opsežna warts sekundarni sifilis treba razlikovati od genitalnih bradavica uzrokovanih HPV-om. Razlikovati lezije iz aftozna stomatitisa, leukoplakija, glositis, SLE, angina, laringitisom, kos.

Liječenje sekundarne sifilisa

U tretmanu sekundarne sifilisa primjenjuju iste lijekove u liječenju primarnih sifilisa. S porazom somatskih također koristiti simptomatske sredstva. Najučinkovitije liječenje smatra sekundarnim sifilis penicilinom topljiv u vodi, pri čemu se stalno održava zahtijeva koncentraciju penicilina u krvi. Međutim, ova terapija može provoditi samo u bolnici, što je potrebno intramuskularno ubrizgavanje lijeka svakih 3 sata.

Ne poštivanje adekvatan tretman režima ili dovoljno dugo trajanje terapije dovodi do daljnjeg razvoja bolesti i njenog prelaska u sljedeću fazu - tercijarni sifilis.