Jedinice i ciste štitnjače


  • Faze čvorova štitnjače
  • Simptomi čvorova štitnjače
  • Komplikacije cista i čvorova štitnjače
  • Dijagnoza čvorova štitnjače
  • Liječenje cista i čvorova štitnjače
  • Prognoza čvorova štitnjače
  • Prevencija čvorova štitnjače

Čvorova štitnjače - stvaranje žarišnih štitnjače bilo koje veličine kapsule su određena palpacijom ili pomoću vizualizuyuchyh istraživanja.

Ciste štitnjače - nodularni formiranje štitnjače od šupljine ispunjena tekućim sadržajem.

Jedinice i ciste štitnjače može nositi dugo asimptomatski prirodu, povećanje u veličini uzrok kompresije sindrom "okolici struktura vrata, kvar štitnjače, astme, promuklosti glasa, kršenje Zakona o gutanju, grebanje u grlu, bol. Najopasniji komplikacija cista - upale i gnojenja, jedinica - maligni degeneracije.

10% svijeta imaju različite žarišne formiranje štitne žlijezde.

U štitnjača može razviti različite morfološke oblike nodularnog formacije, s većinom od njih je benigni (koloid nodularni gušavost, adenom, cista štitnjače).

Čvor je najčešći poremećaji štitnjače, 4-8 puta češća u žena. Učestalost i iznos nastale u čvorovima štitnjače povećava s godinama. Uzroci čvorovima u štitnjači su genetska predispozicija za njihov razvoj, nedostatka joda u hrani i vodi, toksični učinci na željeznim lakova i boja, otapala, benzin, fenoli, olovo, ionizirajućeg zračenja, i zračenje.

Jedinice u štitnjači može biti jedna (usamljeni) i više; samostalna otrovna (t. e produkuyuchymybeta višak hormona) ili mirna, netoksični.

Tu su i benignih i malignih čvorova štitnjače.

Ciste su 3-5% svih formacija štitnjače.

Makroskopski Štitnjača se sastoji od psevdodolek formirana folikula (vezikule acini) i okružen kapilarnu mrežu. Unutar folikula štitnjače postrojilo stanice i ispunjenim proteina - koloidnim sadrže protohormony štitnjače. Kršenje odljev sadržaj folikula dolazi do nakupljanja viška tekućine i povećati svoju veličinu, odnosno formiranje cista štitnjače.

Ciste štitnjače može formirati kao rezultat mikrokrovovylyvy, pothranjenosti ili folikularnog karcinoma hiperplazija. Obično štitnjače ciste ne utječu na njegovu funkciju; disfunkcija nastaje tijekom razvoja cista u odnosu na druge bolesti štitnjače. Tijekom ciste uglavnom benigno, vrlo rijetka maligna štitnjače cista obično postiže veliku veličinu.

Klinički, ciste štitnjače ponašaju drugačije: ponekad postoje već godinama bez negativnih dinamična, ponekad naglo povećanje u veličini i spontano nestaju.

Faze čvorova štitnjače

Procesi čvorova štitnjače različitih uzastopnih faza, kako je određeno njihovim stupnjem echogenicity na ultrazvuk:

  • izoehohennye homogenu cjelinu. Gustoća unutarnjeg čvora sadržaj odgovara okolnih tkiva štitne žlijezde. U koraku inehohennosti označena povećati cirkulaciju i širenje mreže krvnih žila koje okružuju čvor.
  • izoehohennye heterogenu čvor:
  1. uz manje izmjene tkiva
  2. s ucrtanim promjenama u tkivu
  3. s hipoehogeni inkluzije (puno cistična degeneracija)

Izoehohennye heterogene čvorovi nastaju kao osiromašeni i uništavanje stanica štitnjače i folikula.

  • Hypo ili anehohennymi čvor. Karakterizira ga potpuno uništenje tkiva na mjestu, punjenja šupljine tekućine i oštećenih stanica, što dovodi do stvaranja cista štitnjače.
  • stage ciste resorpcija sadržaj štitnjače;
  • stage ožiljke cista štitnjače.

Proces pretvaranja fazna Nodularna dugo; njegova brzina ovisi o veličini stranice, imunološkog sustava, državne kompenzacijskih i adaptivnih mehanizama i štitnjača i tijela u cjelini. Da biste ubrzali proces ožiljke ciste štitnjače ponekad pribjegavaju svom sklerotyzatsiyi.

Simptomi čvorova štitnjače


Jedinice i ciste štitnjače razviti simptome dugo vremena bez nanošenja bilo kakve subjektivne osjećaje kod pacijenata. Oni su obično bezbolan i male, ne uzrokuju pritisak ili nelagodu u vratu. Mali čvorova i cista štitnjače često naći tijekom rutinskog pregleda ili ispitivanja na drugim bolestima. Opipljivo su definirani kao glatka, plotnoelasticheskoy čvora formiranje, lako mjeri pod kožu. U usporedbi s drugim čvorovima štitnjače tkiva normalno je dosljednost.

Razlog za samostalno liječenje pacijenta na endokrinologa je obično vrijeme kada čvor postaje vidljivo oku i iskrivljuje vrat. Do tog vremena veličina čvora ili štitnjače ciste su više od 3 cm u promjeru i može se liječiti konzervativno.

Kao veličinu čvora obrazovanja i kompresije anatomskih struktura u blizini vrata pojavi tipičnih pritužbi: osjećaj "gruda" i nadražene grla, gutanje poremećaj funkcije i disanje, promuklost ili gubitak glasa, bol u vratu. Ciste štitnjače može komprimirati velike krvne žile. U malignih nodularnog postrojbi povećao limfnih čvorova.

Self-toksične komponente kao rezultat njegova hiperaktivnost dovodi do razvoja hipertireoze i njezinih simptoma: tahikardija, palpitacije su osjeti, valovi vrućine u tijelu, uznemirenost, emocionalna labilnost, exophthalmos.

Jedan (usamljeni) čvor, koji se nalazi između normalnog tkiva štitnjače, većina sumnjivo za malignih tumora od jedne ili više čvorova, više zaposlenih manifestacije difuznog nodularnog gušavosti. Maligne različiti čvorovi brzog rasta, s čvrstom teksturom, često popraćeno povećanjem limfnih čvorova. Međutim, u ranim fazama čistoće čvora prepoznati po izgledu je vrlo teško.

Komplikacije cista i čvorova štitnjače

Ciste štitnjače mogu doživjeti upale i gnojenja. Tako je oštra bol u vratu, visoku temperaturu, simptomi otrovanja, povećanje upale i regionalnih limfnih čvorova.

Jedinice i ciste štitnjače velike možete staviti pritisak na okolne organe i žile na vratu.

Nodularni Formiranje štitnjače može izroditi u malignih tumora.

Dijagnoza čvorova štitnjače

Pri određivanju čvor palpaciju formiranja štitnjače potom izvela diferencijalnu dijagnozu.

Ultrazvuk je potvrdio prisutnost obrazovanja štitnjače određuje svoje veličine i strukture (gušavost, adenoma štitnjače, cista, i tako dalje. F.).

Utvrditi strukturu čvor citološ-morfološka (benigni ili maligni) fine-needle biopsija izvodi. Tijekom studija, stanični sastav čvor uzima s iglom i štrcaljkom i poslan na citoprotektivnost histološka istraživanja.

S metodom uboda može dobiti sadržaj cista štitnjače. Tipično, sadržaj ciste (benigni ili maligni naravno) hemorrahycheskoe, crvenkasto-smeđe boje i sadrži stare i oštećene krvne stanične elemente štitnjače. Kongenitalne ciste štitnjače sadrže jasnu žućkasto tekućine. Ako imate štitnjače apscesa bušiti za primanje gnojivo.

Uz fino punktirati cista štitnjače ne samo da može dobiti materijal za proučavanje i prepoznati znakove malignosti ili suppurating šupljine obrazovanja, ali i potpuni aspiracija tekućine nagomilanih i unesite sklerozirajući sredstva. Oko polovice cista štitnjače nakon pražnjenja spadayutsya i prestati prikupljati sadržaja.

Kako bi se procijenila štitnjače disfunkcije provesti određivanje razine hormona štitnjače (TSH, T4, T3).

Kad scintigrafija - štitnjače skeniranja pomoću radioaktivnih izotopa joda I-123, I-131 ili tehnicij Tc-99 utvrditi prirodu mjestu, njegove hormonske aktivnosti, stanje na tkivo štitnjače.

Za akumulaciju kapaciteta radioaktivnog joda i obrazovanje okolnog tkiva čvorovi su podijeljeni u:

  • "Toplo" - komponente koje apsorbiraju istu količinu radioaktivnog joda kao vneuzlovaya raka tkiva (rad jedinica);
  • "Vruće" - čvorovi akumulirati radiojodna više od nepromijenjenim okolni parenhim (autonomnih jedinica);
  • "Hladno" - čvorovi ne nakupljaju radioaktivni jod; dijagnostička tvar distribuira se u nepromijenjenom tkivu štitnjače. By "hladni" čvorovi su rak štitnjače, međutim, samo 10% od "hladnih" čvorova su maligni.

Ako značajne količine čvorova i cista štitnjače ili u njihovoj maligne prirode provodi kompjutorizirana tomografija.

Kad simptomi kompresije i vrat držite struktura laringoskopijom (za pregled glasnica i grkljana) i bronhoskopija (za pregled dušnika).

Od X-ray tehnika na čvorovima i cista štitnjače koriste pnevmohrafa štitnjače (pojasniti klijanja okolno tkivo), angiografije (prepoznati kršenja vaskulaturu), jednjaka s barij fluoroskopijom i radiografijom dušnika (kako bi se utvrdilo klijanje ili kompresiju tumora).

Liječenje cista i čvorova štitnjače

Jedinice i štitnjače cista manje od 1 cm u promjeru biti dinamičan promatranje i točkasta u slučaju povećanja njihove veličine.

Liječenje cista štitnjače početi pražnjenje svoje bušiti. Benigni ciste štitnjače bez znakova upale u slučaju recidiva može punktyrovat opet. Ponekad cista šupljine nakon pražnjenja ubrizgava sclerosant (uključujući etanol) za bolje prianjanje zidova. Ako štitnjače cista brzo akumulira sadržaj po tjednu dosegnuo izvornu veličinu, to je bolje ukloniti brzo.

Mali-veliki čvorovi i ciste štitnjače koje nisu u pratnji povredu strpljiv liječi konzervativno, koristeći iste farmaceutskih lijekova koji se koriste za liječenje difuzne toksične gušavost: hormoni štitnjače droge i jod.

Proces liječenja hormonima štitnjače kontrolira studiju TSH (svaka 3-4 tjedna) i ultrazvuk žlijezde štitnjače (1 svaka 3 mjeseca).

Liječenje yodvmisnymy droge izvođenje ultrazvuka i krvi prisutnost antitijela na tkivo štitnjače (nakon 1 mjeseca. Nakon početka terapije). Antitijela potrebne isključiti autoimuni tireoiditis istraživanja, ponekad se razvija u čvor i obostryayuschehosya tijekom liječenja jodom. Pri određivanju razine visokog titra protutijela joda prevrnuo.

Ako imate štitnjače cistolikih znakove upale provesti utvrditi uzročnika i njegove osjetljivosti na antibiotike i protuupalni tretman povezan antibakterijskih lijekova.

Indikacije za kirurško odstranjivanje benignih cisti štitnjače su velike veličine, kompresije na vratu, brzo ponavljanje nakupljanje tekućine nakon pražnjenja bušiti. Često prisutnost cista štitnjače obavlja hemistrumektomiya (hemitireoidektomiya) - uklanjanje čestica štitnjače. Funkcija štitnjače nakon takve operacije obično ne utječe.

U nazočnosti benigni čvorovi u oba režnja štitnjače mjestu bilateralnim Zbroj strumectomy - resekcija većeg dijela štitne žlijezde.

Apsolutna indikacija za kirurško odstranjivanje čvorova obrazovanja je njegova malignost. Tijekom operacija provedena hitna histopatološko definiciju zloćudni tumor stranice i svoj oblik. Ako potvrđuje prisutnost malignog formacije u štitnjači ponekad pribjegavaju njezina potpunog uklanjanja (ukupni strumectomy), zajedno s okolnim masnog tkiva i limfnih čvorova.

Nakon ukupnog strumectomy razvoja teške hipofunkciju štitne žlijezde, što zahtijeva imenovanje postoperativnih pacijenata hormona uzimanje štitnjače. Budući da uklanjanje štitnjače je napravio s epitelnih tjelešaca imenuje i dodatke kalcija.

Najčešći komplikacija nakon operacije štitnjače disfunkcija je glasnice.

Prognoza čvorova štitnjače

Prognoza štitnjače nodularnog formacija koje su prema histološkom obliku. U strukturi čvorova i benignih cisti štitnjače vjerojatno potpuni lijek. Ciste štitnjače mogu opet ponoviti.

Tumori štitnjače malignosti u nedostatku umjereno metastatskog probira izliječiti u 70-80% bolesnika. Najgoru prognozu u malignih tumora koji raste susjedne organe i dati udaljene metastaze.

Prevencija čvorova štitnjače

Sprječavanje stvaranja čvorova i cista štitnjače znači dnevni unos joda unutar fizioloških norme starosti, adekvatne količine vitamina, spriječilo insolacija, izlaganje physioprocedures na vratu.

Nakon liječenja cista štitnjače potrebno kontrole ultrazvuka 1 godišnje. Bolesnici s malim čvorova i cista štitnjače moraju biti registrirani i dinamičan promatranje endokrinologa.