Poliarteritis nodosa


  • Klasifikacija poliarteritis nodosa
  • Simptomi poliarteritis nodosa
  • Komplikacije poliarteritis nodosa
  • Dijagnoza poliarteritis nodosa
  • Liječenje poliarteritis nodosa
  • Predviđanje i sprečavanje poliarteritis nodosa

Poliarteritis nodosa povezana s poremećajima nepoznate etiologije. Uloga virusnih infekcija (uključujući hepatitis B H..) U poliarteritis nodosa; s Bacača čimbenici mogu biti cijepljeni, stavljajući sera droga insolacija ili hipotermija. Kao odgovor na rastuću etiofaktory hyperergic reakcije formiranja imunološki kompleksi koji su fiksne u stijenkama krvnih žila i izazvati ih autoimune upale. Ovi procesi su u pratnji objavljivanja endotelskim oštećena vaskularnih čimbenika koagulacije i povećane trombozu. Poliarteritis nodosa pate govore muška populacija 30 do 50 godina.

Klasifikacija poliarteritis nodosa

Postoje klasični (s bubrežnim ili visceralni bubrežnih polynevrytycheskyy simptoma), astma, kožne-trombanhiiticheskiy monoorhannyy mogućnosti i klinički razvoj poliarteritis nodosa.

Razvoj benigne nodularnog periarteritis promatrati u obliku kože bez vistseropatiyi. Bolesnici vode u tjelesnim i socijalnim uvjetima; stabilna remisija, ali je moguće pogoršanje vaskulitisa.

Sporo napredovanje tipičan trombanhiiticheskoho opcije poliarteritis nodosa. To može biti promatrana hipertenzija, periferna neuritis, mikrocirkulacijskog poremećaji u udovima.

Ponavljanje poliarteritis nodosa pokrenuo ukidanje ili smanjenje doziranja citotoksičnih lijekova, glukokortikoidi, alergije na lijekove, hlađenje infekcije.

Brzog napredovanja poliarteritis nodosa povezan s bolesti bubrega i malignih oblika hipertenzije. U rijetkim slučajevima bolest razvija munjevitom brzinom, što je dovelo do smrti pacijenta kroz 5-12 mjeseci.

Klinika poliarteritis nodosa razlikovati aktivno, neaktivno i sklerotičnog fazu.

Simptomi poliarteritis nodosa


Ako imate visoki čvor periarteriitis valovitu groznica, snyzhayuschayasya kao odgovor na primanje glukokortikoida ili aspirin, gubitak težine do kaheksije, slabost, slabost.

Za tipične kože bljedilo, marbling hlad mreže livedo izgled, kožni osip (erythematous, Zajčeva, točkicama, hemoragijski, nekrotično), potkožne čvorići u gornjim ruku, nogu, bedara.

Mišićno-zglobne manifestacije čvor periarteriitis su mijalgija, slabost, bol, atrofije mišića; Polyarthralgias, migracijskim artritisa velikih zglobova.

Bubrežnim sindromom u 70-97% bolesnika s nodularnog nodosa događa s vaskularnom nefropatije: microhematuria, proteinurija, cylindruria, brzi razvoj zatajenja bubrega. Moguće posljedice aneurizme rupture su žile bubrega, bubrega infarkta.

Sindrom kardiovaskularnih insuficijencija podrazumijeva razvoj koronarytom vodi angina i infarkt miokarda, miokarditis, cardiosclerosis, poremećaji provođenja, aritmije, mitralnu insuficijencije ventila. Tipični kardio-vaskularni manifestacija poliarteritis nodosa je hipertenzija.

Svako oštećenje pluća razviju pluća vaskulitis i unutarnja upalu pluća, očituje dispneju, hemoptiza, torakalhyy, zvukove i teško disanje, plućna miokarda disanje.

Lezije u gastrointestinalnom čvor periarteriitis javlja mučninu, proljev, epigastričan boli. U kompliciranom varijanti može razviti nekroze gušterače, žutica, perforirane želučanog ulkusa i 12P. čireva, krvarenja.

Sudjelovanje živčanog sustava pojavljuje asimetrične polineuropatije, mišićne atrofije, bol u projekciji živčanih gaće, parestezije, pareza, trofičkih poremećaja. U slučaju teških ozljeda, vjerojatno od moždanog udara, meningoencefalitis, epileptična napadaja.

Oštećenjem vida u nodularnog malignim periarteriitis izrazio retinopatiju, anevrizmaticheskoho vazodilataciju fundusa.

Kršenje periferne dotok krvi u ekstremitetima uzrokujući ishemiju i gangrenu na prstima. U poraza endokrinog sustava su označeni orhitisa i epididimitis, disfunkciju nadbubrežne žlijezde i štitnjače.

Opcija astmatičar poliarteritis nodosa događa s napadima trajnom astmom, kožnih manifestacija, groznica, bol u zglobovima i mišićima.

Dominantna manifestacije kožnog oblika trombanhiticheskoy poliarteritis nodosa su čvorići, livedo i hemoragijski purpura. Za potkožnih čvorića tipični položaj duž snopova udove. Ovaj simptomi razvija od myalhyy, groznica, znojenje, gubitak tjelesne težine.

Poliarteritis nodosa teče kroz monoorhannomu tipa, karakterizira vistseropatiyi i uspostavljena nakon histološki pregled biopsije ili udaljenim organima.

Komplikacije poliarteritis nodosa

Poliarteritis nodosa komplicirano oblici mogu biti u pratnji razvoj multiple skleroze i srčanih udara, aneurizme, prsnuće probodenyem čireva, gangrena crijeva, uremije, moždanog udara encefalomijelitisa.

Dijagnoza poliarteritis nodosa

U općoj kliničkoj odredi urina microhematuria, proteinurija i cylindruria; Krv - znakovi neurofilnih leukocitoza, hipertrombotsitoz, anemija.

Biokemijske promjene u krvi slika čvor periarteriitis karakteriziran povećanim frakcije? - I? 2-globulin, sialična kiseline, fibrina, seromukoyda, PSA.

Da pojasnimo dijagnozu nodularnog periarteriitis biopsije. U kože mišićne biopsije abdomena ili nogu pretvara upalne infiltracije i nekrotično promjene u stijenku krvnih žila. Kad krvi čvor periarteriitis često definira i HBsAg protutijela na njega.

Na ispitu, fundus promjene anevrizmaticheskoho plovila. UZDG bubrega vaskularna stenoza ih definira. U običnom RTG pluća pojačano plućni uzorak i njegov deformacije. Za dijagnozu kardiomiopatije provodi EKG, ultrazvuk srca.

Među glavnim dijagnostičkih kriterija uključuje postojanje poliarteritis nodosa bubrega, trbušni sindrom, koronaryta, polyneuritis, astma s eozinofila. Dodatni (male) kriteriji su bol u mišićima, groznica, gubitak težine. U dijagnostici nodularnog nodosa zarobljeni tri velika i dva mala testa.

Liječenje poliarteritis nodosa

Terapija se razlikuje kontinuitet i trajanje (2-3 godina), složenost i osobnog izbora sredstva. S obzirom oblik bolesti se prenose zajedničkim naporima reumatologa, kardiolog, nefrolog, pulmolog i drugih stručnjaka.

Tijekom ranih i jednostavno poliarteritis nodosa može se podesiti kortikosteroidne prednizolon terapije tečajevi Ponovite 2-3 puta godišnje. Između tečajeva propisati kortikosteroidne pirazolonovoho serija (fenilbutazon) ili aspirin.

Kada čvor periarteriitis komplicirano malignu hipertenziju ili nefrotski sindrom, proizvodnju immunodepressorov namjene citostatika (azatioprin, ciklofosfamid).

Ispravak diseminirane intravaskularne koagulacije i hipertrombotsitoz uključuje terapiju heparinom, Trental, Courant. Bio blokiraju TNF (ynflyksymab, etanerseptu, ADA), možete brzo smanjiti upalu.

Kronični čvor periarteriitis teče od mišićne atrofije ili neuritis, provodi vježbe, hidroterapiju, masaža.

Metode Ekstrakorporalni hemokorrektsii (Plazmafereza, hemosorbtion, krioaferez) smanjiti ozbiljnost autoimune reakcije i viskoznost krvi, zbog uklanjanja iz krvotoka CEC autoantitijela dodatni faktori tromboze.

Predviđanje i sprečavanje poliarteritis nodosa

Tijekom poliarteritis nodosa nepovoljno u smislu prognozu. Teška vaskularne lezije sindrom (zatajenje bubrega, hipertenziju, moždani poremećaji, tromboza, perforirane komplikacije i t. E.) može dovesti do smrti. Remisije i zaustaviti progresiju poliarteritis nodosa postignut u 50% bolesnika.

U preventivne poslove uključuju podatke o netrpeljivosti droga, informirani i kontrolirano imunizacije, transfuzije krvi, zaštitu od infekcija.