Erythema nodosum


  • Razlozi nodularni erythema
  • Simptomi nodularni erythema
  • Dijagnoza nodularni eritem
  • Liječenje nodularnog eritema

Naziv "erythema nodosum" uveden je britanski dermatologa Robert Villani 1807. .. Dugo vremena se smatralo da bi bolesti specifične nosological entitet. Kasnije u dermatologiji su provedena niti jedna studija koja je pokazala da erythema nodosum je jedna od opcija alergični vaskulitisa. Za razliku od sustavnog vaskulitisa karakterizira eritema nodosum lokalne vaskularne lezije, ograničenih uglavnom donjih ekstremiteta.

Bolest eritema nodosum predisponirani ljude bilo koje dobne skupine, a najčešće se promatra u bolesnika u dobi od 20-30 godina. Prije puberteta učestalost eritema nodosum jednaku zaštitu muškaraca i žena nakon puberteta učestalosti u žena 3-6 puta veća nego kod muškaraca. Tipični slučajevi nodularnog rasta eritem u zimsko-proljetnom razdoblju.

Razlozi nodularni erythema

Glavni uzrok preosjetljivost organizma s razvojem nodularnog eritema razne zarazne procese u tijelu. Prije svega, to streptokokne infekcije (upala krajnika, šarlah, strep grlo, streptoderma, crvenog vjetra, otitis media, cistitis, reumatoidni artritis, itd) i tuberkuloze, rjeđe - yersiniosis, koktsydiomikoz, trichophytosis, preponama Hodgkinova bolest. Bolest se može nastao kroz senzibilizaciju droge. Najviše droge u tom pogledu su salicilati, sulfonamidi, jodidi, bromidi, antibioticima i cjepivima.

Često u pratnji erythema nodosum sarkoidoze. Rijetkim neinfektivnih uzroci Behcetova razvoja bolesti uključuju, ulcerativni kolitis, upalna bolest crijeva (Crohnova bolest, kolitis, paraproctitis), patologiju raka, trudnoću. Postoje slučajevi nodularnog obitelji eritema povezane s predispoziciju za alergije na zarazne ili drugog sredstva.

Do razvoju eritema nodosum s kroničnim sklone bolesnika s vaskularnim poremećajima (proširene vene, ateroskleroza donjih ekstremiteta), alergije (peludna groznica, astme, atopičnog dermatitisa ili džepove), kronične infekcije (tonzilitis, sinusitis, pijelonefritis).

Simptomi nodularni erythema


Zadani zaslon guste nodularni erythema čvorovi smješteni u nižim dermis ili potkožno tkivo. Promjer čvorova u rasponu od 5 mm do 5 cm. Koža preko njih glatka i obojen u crveno. Elementi nodularni eritem malo izdigne iznad opće razine kože, njihove granice su mutne zbog oticanja okolnog tkiva. Brzo rastu određenu veličinu, jedinice prestaju rasti. Bol u bolesnika s nodularnog eritema mogu imati različite težine, a ne označena samo palpaciju čvorova, ali i spontano. Svrbež je odsutan. U roku 3-5 dana počinje dopuštenje čvorova, koji se očituju svoj pečat i ne prati kolapsa. Karakteristika nodularnog eritema je promjena boje kože preko čvorova, nalik na proces rješavanja modricu. U početku, ona postaje crvena smeđa, a cyanotic, zelena i žuta.

Najtipičniji lokalizacija čvorova u nodularnog eritem - prednja površina tibije. Često postoji simetrija poraza, ali je moguće jednostrano ili jedan znak osip. Elementi nodularni eritem mogu se pojaviti gdje god je potkožno masno, na bedrima, listovima, stražnjice, ruke, lice, pa čak i episcleritis očne jabučice.

U većini slučajeva, erythema nodosum ima akutni napad te je u pratnji groznica, anoreksija, slabost, zimica. Oko 2/3 bolesnika promatrati artropatija, bolova u zglobovima (artralgija), bol tijekom sondiranja, ukočenost u jutarnjim satima. U 1/3 bolesnika s nodularni eritem subjektivnih simptoma praćenih objektivnim znacima upale u zglobovima (artritis), oteklina i crvenilo u zglobovima, povećana lokalnu temperaturu, prisutnost intraartikularnu izljeva. Zglobne sindrom s nodularni lezija eritema karakterizira simetrične velikih zglobova. Mogući otekline mali zglobovi na rukama i nogama. Opći simptomi i artropatija mogu za nekoliko dana podsmijeh izgled stanica kože.

Obično dva do tri tjedan je cjelovito rješenje čvorovi nodularni eritem. Na njihovom mjestu može biti privremeno hyperpigmentation i piling. Uz simptoma kože i zglobne sindrom je. U ukupno, akutni oblik nodularnog eritema traje oko 1 mjeseca.

Mnogo manje eritema nodosum uporno ponavljajućeg kronični. Pogoršanje bolesti manifestirane pojave malog broja pojedinačnih plavkasto-ružičasta čvorova gusta čuvati nekoliko mjeseci. Kožne manifestacije mogu biti popraćeni kroničnom artropatija koja se javlja bez deformacija zglobova.

Dijagnoza nodularni eritem

Promjene u tim laboratorijskim ispitivanjima s nodularnog eritema su nespecifični. Međutim, oni mogu razlikovati bolest Ovo je drugi prekršaji, identificiranju uzroka i bolesno. Klinička analiza krvi u akutnom ili kroničnom recidiva s nodularnog eritema primijetio neutrofilnu leukocitozu i povišen ESR. Bakteriološka sjetve nazofarinksa često otkriva prisutnost streptokokne infekcije. Ako sumnjate yersiniosis proizvode bakposev izmet, isključiti tuberkuloze - tuberkulina. Teška zglobne sindrom je indikacija za savjetovanje i testiranje krvi reumatolog za reumatoidni faktor.

U teškim slučajevima za potvrdu dijagnoze nodularnog eritem dermatologa imenovati biopsiju kvržica. Histološka proučavanje materijala dobivenog otkriva prisutnost upale u stijenkama malih arterija i vena u interloburalnih čepa na rubu dermisa i potkožnog tkiva.

Definicija etiološki čimbenik nodularni eritem povezana žarišta kronične infekcije ili vaskularnih bolesti može zahtijevati savjetovanje plućne, zaraznih bolesti, otorinolaringologije, vaskularni kirurzi i drugih stručnjaka fleboloha. S istim ciljem u dijagnostici nodularnog eritema može se dodijeliti: rynoskopyya i farynhoskopyya, CT i RTG pluća, rheovasography donjih ekstremiteta UZDG vene donjih ekstremiteta i tako dalje P. Holdinga pluća radiografiju cilj identificirati povezan sarkoidoza, tuberkuloze ili drugih procesa u plućima.. To je uobičajeno, ali ne nužno X-ray satelitska nodularni eritem je jednu ili dvije jednostrane povećani limfni čvorovi korijen pluća.

Dyfdiahnostyky nodularni eritem eritem ynduratyvnoy provesti sa svakim tuberkuloze, migracijskim tromboflebitisa, pannykulyt, nodularnog vaskulitisa, formirana u sifilis gume.

Liječenje nodularnog eritema

Nodularni eritem učinkovitost terapije uvelike ovisi o ishodu liječenja uzročni ili komorbiditeta. Proizvedeno rehabilitacija kroničnih žarišta zaraze, sustavne terapije antibioticima, desensitization terapije. Za ublažavanje upale i smanjiti bolove u nodularni eritem propisanih NSAR, diklofenak, ibuprofen, Nurofen itd primjene izvantjelesnog hemokorrektsii (krioafereza, Plazmafereza, hemosorption) i terapije laserom krvi (VLOK) promiče brzo regresije simptoma nodularni eriteme.

Lokalno primjenjeni kortikosteroida i protu-upalni mast u području upale zglobova zavoja s dimexide. S fizičkim metodama terapije s dobrim učinkom nodularnog eritema ima UV erythema doze, magnetna terapija, laserska terapija, hidrokortizon fonoforezom s područja upalnih mjestima i pogođenih zglobova.

Najveće poteškoće u liječenju nodularnog eritema na pozadini trudnoće, kao što je u ovom razdoblju, mnogi lijekovi su kontraindicirana.