Uski zdjelice


  • Razlozi za formiranje uskom zdjelicom
  • Klasifikacija uske zdjelice
  • Dijagnoza uske zdjelice
  • Komplikacije trudnoće i porođaja s uskim zdjelice
  • Taktika rada s uskom zdjelicom
  • Sprječavanje stvaranja uskog zdjelice i srodnih komplikacija

U opstetricije i ginekologije razlikovati anatomski i funkcionalno (klinički), uske zdjelice. Kad anatomski uske zdjelice razumijem pad sve ili jedan od glavnih dimenzija zdjelice (mezhostnoho, mezhvertelnoy, udaljenost između distalne ilijačnih grbovi bodova, vanjski konjugati) 1,5-2 cm ili više. To je funkcionalno uske zdjelice anatomska nesrazmjer veličina zdjelice majku glava fetusa, stvarajući zapreke, ponekad nepremostive, za rođenje. Dakle, čak iu normalnim anatomski posudu veličine može biti funkcionalno uski (s hidrocefalusom, veliko voćem) ili, anatomski sužene zdjelice biti završena u funkcionalnim uvjetima (s preranog voća ili pothranjenost).

Anatomski uske zdjelice dijagnosticiran u 1,0-7,7% žena; funkcionalni uska - u 0,6-1,7% trudnica.

Razlozi za formiranje uskom zdjelicom

Formiranje anatomski uske zdjelice u žena može biti zbog više razloga. U djetinjstvu, to može pridonijeti prirođenim anomalijama, cerebralna paraliza, pothranjenosti, bolesti rahitisa, dječje paralize. Muškarci (Android) tipa nastaje kada prsni adrenohenytalnom sindrom, karakteriziran kao drugi igrani verilizatsiy.

Deformacija zdjelice može biti zbog osteomalacia, tuberkuloze i kosti tumora, prijeloma zdjelice, leđna zakrivljenost (skolioza, kifoza, slomljena tailbone) spondylolystezom dislociranim kuka.

Tijekom puberteta velik utjecaj na formiranje zdjelice omogućuje izlučivanje estrogena i androgena. Estrogeni promicati rast u poprečnom veličinu zdjelice i njegovu okoštavanja, androgena - rast organa i kostura u duljinu. Dakle, bilo hormonska problema u pubertetu, što je rezultiralo kršenje omjer estrogena i androgena (gipoestrogenii i hiperandrogenemije) može dovesti do stvaranja uskog zdjelice u adolescentica.

Formiranje uskom zdjelicom usko je povezana s tinejdžerski ubrzanja, što je dovelo do naglog povećanja dužine tijela s odgođenim povećanje poprečne dimenzije. Razvoj golih djevojaka kostiju utjecati na mentalno i emocionalno opterećenje, stres, unaprijeđene sportske aktivnosti, primanje hormone.

Klasifikacija uske zdjelice


U ginekološkoj praksi je najvažnije klasifikacije uske zdjelice i stupanj suženja obliku.

U skladu s veličinom od istinskih zdjelice sužavati izdanje konjugata 4 stupnjeva. Uski zdjelice sam razini karakterizira konjugata Prava veličina 11-9 cm; II stupanj - 8,9-7,5 cm; III stupanj - 7,4-6,5 cm; IV stupanj - 6 cm ili manje. Danas u ginekologiji često moraju nositi s "izbrisani" oblika uskom zdjelicu, odnosno I-II stupnja suženja.

Među najčešćim oblicima anatomski uske zdjelice razlikovati poperechnosuzhennoho (45,2%), stan (jednostavna - 13,6% ploskorahytycheskyy - 6,5%, a smanjuje najširi dio zdjelice šupljine - 21,8%), obscheravnomernosuzhennom (8,5% ) vrste.

Za rijetkim oblicima uskom zdjelice (4,4% žena) su osteomalyaticheskiy, u obliku lijevka, a kososuzhennyy kososmeschennyy zdjelica i prsni oblik, suziti prema exostosis, tumora kostiju, frakture kostiju s pomakom, itd

Klinička ginekologiju morforenthenolohicheskuyu također koristi klasifikacija na temelju rezultata renthenopelviometry pod kojima hinekoidnuyu (normalno žensko), Android, čovjekoliki, platipelloidnuyu oblike i varijante miješanih oblika zdjelice luči. Veličina razlikovati male, srednje i velike ženske zdjelice.

Dijagnoza uske zdjelice

U dijagnostici uske zdjelice fokusira trudnu povijest: obilježja djeteta u pubertet, bolesti i ozljede. Prepoznati uske zdjelice za vanjski pregled, mjerenje zdjelice i fetusa ginekološki studija, ultrazvuk, Rentgenopelviometriya.

Indicija da misliš o prisustvu uskog zdjelice u žena može smanjiti visinu 160 cm, kratke prste i ruke (veličina cipela

Držeći pelviometriy suditi stupanj suženja zdjelice. Ovo mjerenje je obvezno za:

1. Poprečni opcije:

  • distantia spinarum (norma - 25-26 cm)
  • distantia cristarum (norma - 28-29 cm)
  • distantia trochanterica (norma 30-31 cm)

2. Izravna veličina - Conjugata externa (norma - 20-21 cm)

3. Dimenzije lumbosacral dijamant Michaelisove (Vertical dijagonale - 11 cm horizontalno - 10-11 cm)

4. Dimenzije lonnogo zglobove (Pravilo 4 cm)

To također može biti provedena utvrditi dodatne veličinama - bočni konjugirano volumen (obujam) od zdjelice, zdjelice kut nagiba. Na temelju izračunate veličine konjugirane Istina je - izravna ulazu u male veličine bazena, koji je glavni kriterij za prosudbu prisutnosti uskom zdjelicom.

Rentgenopelviometriya može preciznije odrediti pravu veličinu zdjelice s točnošću od 2 mm, ulaz avion, velike dijelove najužem dijelu. Koristeći ultrazvuk određena proporcionalnost voće i zdjelicu majke, procijenjena fetalna težina, što je bitno procijeniti izglede za rad. Do vaginalnih studija navedeno kapacitet zdjelice isključeni deformiteta (exostosis, tumori), određuje se prema vrijednosti dijagonalni konjugata i t. E.

Komplikacije trudnoće i porođaja s uskim zdjelice

Tijek trudnoće s uskim zdjelice može biti bez komplikacija ili popraćen prijetnjom otkaza u različitim fazama, razvoj preeklampsije i posteljice insuficijencije.

Prisutnost uskom zdjelicom u majki koje pruža prosječnu veličinu glave fetusa, njegova dobra sposobnost za konfiguriranje i aktivno djelovanje rada ne može prekinuti tijek rada. Međutim poroda s uskim zdjelice često imaju svoje tipične komplikacije.

Često u pratnji prisutnosti uske zdjelice neblagovremeno (prijevremeno ili rano) rupture membrana. Kasni objavljivanje membrane i izlijevanje vode često uzrokuje gubitak udova ili fetalnih moždine petlje. Ispaljivanje nogu ili nositi dijete stvaraju dodatne prepreke za protjerivanje fetus, trauma rođenja povećava rizik od majke i djeteta. Vijak za stezanje pao kabel petlje može dovesti do akutne hipoksije i smrt fetusa.

Prisutnost uske zdjelice pomaže pogrešan stav (kosa poprečna) i predlezhanyyu fetus (zadak, Kalvarija ili lice). U uskom zdjelicom vjerojatno prerano Odvajanje posteljice, slabost ili nekoordiniranošću rada, dugotrajan rad. Dug tijek rođenja i razdoblja bezvodnog uzrok rizika od razvoja postporođajne endometritis, metrotromboflebitom.

Ako uski zdjelice dugo stoji glave fetusa u istoj ravnini dovesti do kompresije prsni organi, zatim nekroze tkiva i formiranje fistula rodnice. S razvojem izuzetno jakog djelovanja rada povećan rizik od rupture međice, vulve i vagine, maternice.

Kršenje biomehanizma porođaja često dovesti do krvarenja nakon poroda i razvoja lohiometra uzrokovane lošim kontraktilnost maternice lohy odgode.

Prisutnost majke uska zdjelica je gotovo uvijek prijetnja fetus, dijete rodi u stanju hipoksije ili asfiksije od moždanog udara, traumatske ozljede kralješnice koje je potrebno daljnje promatranje neurolog ili neurokirurg, reanimaciju, terapijske mjere i dugotrajnu rehabilitaciju.

Taktika rada s uskom zdjelicom

Duljina trudnoće s uskim zdjelice prosjeka 39 tjedna. Obično žena hospitalizirana je u rodilištu 2 tjedna prije datuma dospijeća.

Apsolutni razlozi za carskim rezom služe III - IV stoljeća. uske zdjelice, tumor kosti u zdjelici, rezanje deformacija zdjelice, traumu prsni u prethodnom isporuci. Indikacije za planirani operativni isporuke je uska zdjelica sam razini u suradnji sa stav zatkom, velikog ploda, post-trudnoća, maternice ožiljak, kronične fetalne hipoksije, opterećena poroda i ginekološki povijest o količini dokaza.

Kad sam-II st. anatomski uske zdjelice u nedostatku otežavajućih faktora porođaja iščekivanjem provodi s brižnom kontrolom dinamike, praćenje i phonocardiography ultrazvuk, sprečavanje ranog puknuće vodenjaka i fetalne hipoksije. Rodostimulyatsii koristiti s oprezom. Kirurški vodič prikazano u slučaju klinički uske zdjelice pod prijetnjom komplikacija za fetus i trudnica.

Sprječavanje stvaranja uskog zdjelice i srodnih komplikacija

Sprječavanje stvaranja anatomski uske zdjelice počinje u djetinjstvu, a uključuje rastuću djevojka prehranu, odmor i racionalnih načina opterećenja, umjerena tjelesna aktivnost; spriječiti ozljede i koštane deformacije. Ako imate hormonska neravnoteža koja utječe na razvoj kostiju zdjelice, potrebno je provesti pravovremeno korektivnu terapiju.

Prenatalna skrb za žene s uskom zdjelicom zahtijeva razmatranje potencijalnih rizika za majku i fetus. Morate izbjegavati produljenje trudnoće; Provedba prenatalne hospitalizacija radi dodatnog ispitivanja, razjašnjenja o opsegu i formi suženja zdjelice, optimalno taktike porođaja.