Kronični gastritis


  • Klasifikacija kroničnog gastritisa
  • Etiologija i patogeneza kroničnog gastritisa
  • Simptomi kroničnog gastritisa
  • Komplikacije kroničnog gastritisa
  • Dijagnoza kroničnog gastritisa
  • Liječenje kroničnog gastritisa
  • Klinička i prognoza kroničnog gastritisa
  • Prevencija kroničnog gastritisa

Gastritis - bolest karakterizirana upalom želučane sluznice. Kronični gastritis - upala je produljena, relaps prirodu. Rezultat dugoročnog tijeka upale sluznice postaje degeneracije, abnormalne obrasce atrofije staničnih elemenata. Submukozalnim žlijezde prestati s radom i zamijenjen intersticijske tkiva. Ako je izrazio početak bolesti i smanjenog izlučivanja želučane peristaltičkom aktivnosti, u kasnijim fazama kronični gastritis Ovi simptomi se pogoršava.

Klasifikacija kroničnog gastritisa

Kronični gastritis klasificirani u smislu:

  • Anatomsko mjesto području upale (gastritis sekundarnom ili fundusa);
  • porijekla (bakterijske, autoimuni, endogeni, jatrogeni, refluks gastritis);
  • Histologija (površna, atrofični, hiperplastična)
  • Država izlučivanje funkcija (hipotsydni - smanjena sekrecija, giperatsidnom - povećana privatnost, normalno sekretornu funkciju).

Klinička klasifikacija gastritis:

  • kronični gastritis tipa - primarni autoimunog gastritisa dno želuca (fundus)
  • tipa gastritisa B - sekundarnom gastritisa bakterijskog podrijetla;
  • Tip C - refluks gastritisa.

Tu su i određeni kronični gastritis, kao što su zračenje, alergijski, limfocitne, granulomatoznih.

Do fazi kroničnog procesa gastritis može biti u remisiji ili upale.

Etiologija i patogeneza kroničnog gastritisa


Moderna teorija najčešćih kroničnih tipa B gastritis (sekundarnom gastritisa bakterija) navodi kako je njegova korijena uzrokuje bakterija Helicobacter pylori, nastanjuju želuca i dvanaesnika osobu. Helikobakteriyi lezije više od osamdeset posto odraslih osoba u svijetu. Infekcija u zemljama u razvoju je nešto viša nego u razvijenim. Često je ovaj oblik gastritisa naći u stanovnika Latinske Amerike i Azije. Incidencija kroničnog tipa gastritisa ne ovisi o spolu, rizik se povećava s dobi.

U kliničkoj praksi izdvojiti rizične čimbenike za kronični gastritis: vanjskog i unutarnjeg.

Vanjski čimbenici:

  • povreda prirode snage (neredoviti obroci, nekvalitetna hrana, neadekvatna žvakanje, prigristi na putu), loše prehrambene navike (koristi veliki broj akutne, pržena, kiselo, dimljene hrane), koriste vrlo vruće ili vrlo hladno proizvoda;
  • Nedostatak žvakanje funkcije (zubni bolest, nedostatak zuba, smanjuje pokretljivost temporomandibularnog zgloba);
  • Redovita konzumacija alkohola (alkohol pojačava izlučivanje želučanog soka, a visoka koncentracija etanola izravno utječe na zid želuca, što uzrokuje iritaciju);
  • Dugogodišnje iskustvo pušenja, a posebno redovito puši na prazan želudac, pomaže hiperatsydozu prvo, a zatim smanjiti izlučivanje sluznice žlijezde i pogoršanja njezinih zaštitnih svojstava (osim, nikotin povećava vaskularne ton, spazmiruya male kapilare, što utječe na protok krvi do tkiva, uključujući stijenka želuca);
  • Iatrogenic kronični gastritis uzrokovan dugotrajnim uporabu droga, najčešće gastritis uzrokovan lijekovima NSAR;
  • profesionalne faktori (štetne proizvodnje), najčešće se razvija u gastritisa, prašinom, zračni ovjes u prisutnosti opasnih tvari.

Unutarnji faktori:

  • kronična upala usta, gornjih dišnih puteva, pluća;
  • endokrini poremećaji (hiper i hipotireoza, dijabetes, steroid sinteza poremećaj)
  • metaboličke bolesti (giht, ynsulynrezystentnost, enzimska nedostatak raznih vrsta);
  • neuredno disanje i cirkulaciju, što dovodi do hipoksije tkiva (plućne i kardiovaskularne neuspjeha);
  • izlučivanje neuspjeh sustava, što dovodi do visokog krvnog sadržaj dušičnih spojeva - proizvodi od katabolizma (istovremeno smanjujući izlučivanje tih tvari bubrega, počinju se isticati kroz zid probavnog trakta, oštećenja sluznice);
  • kronični pankreatitis, hepatitis, ciroza i druge bolesti probavnih organa pridonijeti patoloških promjena u želučanih žlijezda, sluznice promijenio oštećenja okoliša i dovodi do kronične upale i oštećenja crijevne peristaltike može izazvati refluks gastritis (upalu cilj u području uzrokovane refluksa žuči povratne informacije dvanaesnika);
  • autoimune uvjeti: povreda imuniteta, karakterizira proizvodnja antitijela na vlastite tjelesnih tkiva (autoantitijela su mete parijetalni stanicama sluznice odgovoran za sintezu solne kiseline, želuca mukoproteinovyh i hastroprotektornu komponente želučane sluzi - Dvorac faktor).

Simptomi kroničnog gastritisa

Najčešći simptomi gastritisa - osjećaj težine, tlaka u epigastriju nakon jela, mučnina, žgaravica može biti dosadno bolan boli. Često označena neugodan okus u ustima, apetit poremećaj. U studiji - umjerena bol u prednjem trbušnom zidu projekciji želucu.

U ranim fazama želučane sekretornu funkcije može se održavati u granicama normale, a pojačan ili poslablyatsya. Na tijek bolesti lučenja žlijezda obično smanjuje želučane kiselosti smanjuje.

Giperatsidnom kronični gastritis - to svakako površne upale sluznice bez ometanja njihove žlijezde i atrofiju. Karakteristično za mlade ljude, je češći u muškaraca. U ovom gastritis boli, često izražena sličan napad peptičkog ulkusa, često bolesnici žale težine u želucu nakon jela, žgaravica i kisele regurgitacije. Također je istaknuo povećanu proizvodnju želučanog soka noću.

U autoimunog gastritisa etiologije prvi simptomi ukazuju makrocitnom anemija povezana s nedostatkom vitamina B12. Nakon toga, hematološke simptomi (slabost, tahikardija, tinitus, vrtoglavica) pridruže manifestacije probavnog trakta (gubitak apetita, gubitak težine, nepravilnosti u crijevima, može biti bol jezika) i neurološke poremećaje (slabost, blackout, ukočenost u udovima, mentalna nestabilnost).

Komplikacije kroničnog gastritisa

Tipično, kronični gastritis s vremenom povećava ulkusa (iz'yazvlyaetsya sluznica, rizik od krvarenja, želudac zid penetracije).

Također kamin kronična upala može ozlokachestvlyatsya, a rezultat može biti rak želuca ili tumor limfnog tkiva.

Dijagnoza kroničnog gastritisa

Dijagnoza kroničnog gastritisa uključuje sljedeće korake: povijest bolesti i vanjski pregled, fizikalni pregled, endoskopska dijagnostika (gastroskopija), laboratorijske testove krvi i želučanog soka.

U anketi obraća pažnju na pacijenta načinu života, prehrambene navike, pušenja i konzumiranja alkohola. Gastroenterolog otkriva žalbe, određuje prirodu dinamike simptoma. Na fizičkom pregledu može biti označena bljedilo kože (posebno vrijedi za autoimunog gastritisa anemije), plaka na jeziku, lošeg zadaha, palpacija - bol u epigastričan trbušnog zida. Endoskopska slika daje ideju o mjestu upale, ozbiljnosti i dubini. Da pojasnimo dijagnozu i isključivanje malignosti biopsiju uzima iz različitih dijelova želuca. 

U studiji krvi može se primijetiti znakove anemije koje mogu ukazivati ​​na autoimune gastritis. U tom slučaju, krv se testira na prisutnost antitijela. Također je važno u dijagnostici kroničnog gastritisa je razina gastrina, pepsinogen (omjer pepsinogen I. i II pepsinogen) u krvi vitamina B12 u serumu.

Odredite razinu želučane kiselosti (pH-mjerenja).

Za uspostavu infekcije H. pylori proizvode bakteriološkog ispita, dah test, PCR dijagnozu.

Liječenje kroničnog gastritisa

Liječenje kroničnog gastritisa uključuje akciju na nekoliko frontova: ispravan način života (uzimajući osloboditi od loših navika, prehrane režim u skladu prehrani), farmakološke terapije, fizikalne terapije, biljni lijek i tečajeva terapiju u lječilištu za konsolidaciju remisije.

Pacijenti koji pate od kroničnog gastritisa s visoke kiselosti preporučuje dijeta broj 1, dok je hipoatsydnyy gastritis - prehrana № 2. Preporučuje se jesti često, postupno, kako bi se izbjeglo iritiraju sluznicu prehrane proizvoda.

Lijekovi za liječenje gastritisa.

  1. Lijekovi koji smanjuju izlučivanje klorovodične kiseline (H2 histaminskih receptora, inhibitora protonske pumpe). Histaminom blokatori receptora uključuju lijekove famotidin. Maksimalno učinkovito blokiraju lučenje želučanih žlijezda inhibitora protonske pumpe (omeprazol i lijekova njegova skupina), koja je također nužno koriste u provedbi mjera iskorjenjivanja u odnosu na H. pylori.
  2. Antacidi povezan solne kiseline i smanjuju aktivnost pepsina. Ovi lijekovi su almagel (Almagel-uključuje komponente anasteziruyuschie) Fosfalyugel, Hastao i drugima.
  3. Droga-hastroprotektorov. To uključuje bizmut pripreme (De-Nol) s zaštitnim i adstrigentno svojstva, i - priprema Venter (sukralfat) koji se upotrebljavaju u liječenju erozivni gastritis i ima osim glavnih hastroprotektornu svojstva, sposobnost da apsorbiraju, antacid i protiv čira učinak akcije.
  4. Za reguliranje probave u liječenju kroničnog gastritisa enzima koji se koriste za ublažavanje grčeva i normalizaciju peristaltiku - grčeva sredstva.
  5. Kada se koristi H. pylori infekcije antibiotici za suzbijanje: širok spektar antibiotika, metronidazol, nitrofurani.

Fizikalna terapija tehnika relevantni stuhaniya nakon akutnih simptoma u remisiji. Odnosi se na kronične metodama gastritisa su elektroforezu, fonoforezom, UHF, balneoterapija.

Odvojeni tretman autoimunog gastritisa. Budući da liječenje ove vrste kroničnog gastritisa često zadatak poticati, a ne ispod sekretorsku aktivnost sluznice prijaviti tvari koje povećavaju kiselost želuca: Limontar, vitamina C i PP, platahlyutsid, trputac sok. U prehrani uključuje hranu bogatu sadržaj kiseline (brusnica, agrumi, jogurt, kiseli kupus). Ovi lijekovi i proizvodi koji potiču sintezu klorovodične kiseline, post je propisan za uporabu u smanjenom sekrecijom, ali ne i potpunu achlorhydria.

Za stimulira regeneraciju procesa u sluznici želuca propisane lijekove za regulaciju metabolizma tkiva (riboksin, mora krkavine ulja i šipka, steroidi i anabolics).

Baš kao što je u kronični gastritis Drugi tipičan za terapiju propisanim enzima, hastroprotektorov, koristi za poboljšanje probave, probiotici (droge i proizvoda koji sadrže kulture lakto-i bifidobakterija).

U autoimuni gastritis mora sadržavati vitamin B12 terapiju za liječenje anemije vezane mehablasticheskoy.

Klinička i prognoza kroničnog gastritisa

Pacijenti s kroničnim gastritisom dva puta godišnje trebalo proći preglede za blagovremeno događaj za liječenje i poboljšanje kvalitete života. Pacijenti koji su na visokim rizikom od malignih bolesti (autoimune atrofičnog gastritisa, metaplazije i displazije sluznice) treba redovito održava endoskopije.

Kronični gastritis s odgovarajućom kliničkom promatranju i liječenju ne dovodi do značajnog pogoršanja u kvaliteti života i smanjuju njezino trajanje. Manje povoljna prognoza li označena atrofiju sluznice. Moguća opasnost za život može predstaviti komplikacije kroničnog gastritisa.

Perspektiva autoimunog gastritisa toka određuje stupanj opasan anemija. U anemije prognozu je loša i tu je opasnost za život. Također u ovom obliku gastritisa nerijetko razvija displazija sluznice i karcinoidni formirana.

Prevencija kroničnog gastritisa

Primarna prevencija kronični gastritis - opće zdravlje promicanje života. Pravilna prehrana redovita, odvikavanje od pušenja i alkohola, točnije korištenje NSAID lijekova.

Događanja sekundarna prevencija - je iskorjenjivanje Helicobacter i pravovremene terapije za sprječavanje komplikacija.