Hemoragijska vaskulitis


  • Uzroci i patogeneza hemoragične vaskulitisa
  • Klasifikacija hemoragične vaskulitisa
  • Simptomi hemoragijski vaskulitisa
  • Dijagnoza hemoragične vaskulitisa
  • Liječenje hemoragične vaskulitisa
  • Vremenska prognoza hemoragijska vaskulitis

Hemoragijska vaskulitis su najčešći danas hemoragijska bolest. U biti on je alergičan vaskulitisa površne lezije malih arterija i vena i kapilara. Međunarodna klasifikacija bolesti (MKB) hemoragijske vaskulitisa označena kao alergijsku purpurom.

Hemoragijska vaskulitis javlja uglavnom u djece u dobi od 5 do 14 godina. Prosječna incidencija u ovoj dobi je 23-25 ​​slučajeva na 10 tisuća. Najosjetljivija na bolesti u djece u dobi od 7-12 godina. Djeca do 3 godine, samo nekoliko poznatih slučajeva hemoragične vaskulitisa.

Uzroci i patogeneza hemoragične vaskulitisa

Razlozi koji mogu potaknuti razvoj hemoragijske vaskulitisa, moderni reumatologija odnosi prvenstveno zaraznih različitih faktora: virusnih (herpes, SARS, influence), bakterijski (Mycoplasma, Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis, stafilokoki, uzročnici trovanja hranom), parazitska (hlystyani invaziju, Trihomonijaza). Faktor Trigger za hemoragijski vaskulitisa može biti lijek i probavnog alergije cijepljenje hipotermije. Broj autora pokazuju da učinak izazivanja čimbenike koji dovode do razvoja hemoragijske vaskulitisa samo u slučajevima u kojima se provode protiv pozadini genetske osjetljivosti organizma na hyperergic imuni odgovor.

Mehanizam hemoragičnog vaskulitis je nastajanje imunog kompleksa. Cirkulirajuće razine, oni su uplatili na unutarnjoj površini zida malih krvnih žila (venula, Arteriole, kapilare) i uzrokovati štetu na pojavu sterilan upala. Upala vaskularnog zida opet dovodi do povećanja njegove propusnosti, odlaganja fibrina u lumena krvne žile i trombotičkih masa, dakle glavni patološki znakovi hemoragijski vaskulitisa - hemoragijski sindrom i mikrotrombirovanie.

Klasifikacija hemoragične vaskulitisa


U kliničkom tijeku hemoragične vaskulitisa istaknuo akutnoj fazi (početno razdoblje ili pogoršanja) i smiruje fazu (poboljšanje).

Do dominantnim simptomi hemoragične vaskulitisa su razvrstane u sljedeće kliničkim oblicima Jednostavno, reumatoidni (zglobovi), trbuhu i munje.

Težina hemoragijska vaskulitisa objavljivanja:

  • Hemoragijska vaskularne blagu ozbiljnost - istaknuo je zadovoljavajuće stanje bolesnika i neobilnyy prirode osip, bol u zglobovima.
  • Umjerena hemoragijska vaskulitis - stanje pacijenta umjerene, teške osip, bol u zglobovima u pratnji promjena u zglobovima vrsti artritisa karakterizira recidivirajućih abdominalnih bolova i microhematuria.
  • Teška hemoragijska vaskulitis - je ozbiljno stanje pacijenta, isprati osip nekrotičnih područjima, angioneurotski edem, nefrotski sindrom, tu je bruto hematurija i krvarenje iz probavnog sustava može razviti akutno zatajenje bubrega.

Priroda tečaja je klasificiran akutna (do 2 mjeseca.), Produženi (do šest mjeseci) i kronični hemoragijski vaskulitis.

Simptomi hemoragijski vaskulitisa

Za hemoragijska vaskulitis obično akutni napad s groznica na subfebrilan ili febrilne znamenki. Međutim, mogući nedostatak porasta temperature.

Dermalno sindrom obilježen početkom hemoragijske vaskulitisa promatrana u svih bolesnika. Karakterizira ih difuzno točkicama-papularni hemoragične elemenata različitih veličina (obično male) ne nestaju kad se pritisne. U nekim slučajevima urtikarija osip. Osip se obično raspoređeni simetrično na koži nogu, bedara i stražnjice, u velikim zglobovima, barem - na kožu ruku i tijela. Obilje osip često korelira s težinom hemoragijski vaskulitisa. U najozbiljniji svoje naravno u središtu nekih elemenata osip razvija nekrozu i čir je formirana. Razlučivost osip i dalje postoji pojam završava hyperpigmentation. U kroničnom tijeku hemoragične vaskulitisa s čestim osip kože recidiva javlja nakon pilinga dopuštenje.

Zglobne sindrom javlja u 70% bolesnika s hemoragične vaskulitisa. Poraz u zglobovima može nositi kratko trajanje u obliku svjetla bol u zglobovima ili trajati nekoliko dana s teškim bolovima, u pratnji drugih simptoma artritisa (crvenilo, oteklina) i dovodi do ograničavanja kretanja u zglobu. Tipično za hemoragijski vaskulitisa je nepostojan priroda lezije, uključujući uglavnom velike zglobove, obično koljeno i gležanj. Zglobne sindrom može pojaviti u početnom razdoblju od hemoragične vaskulitisa ili kasnije dogoditi. Najčešće je to ne boravi prirodu i ne rezultira stabilnom deformacija zglobova.

Trbušni sindrom može prethoditi kožne artikularne manifestacije hemoragijski vaskulitisa ili pratiti ih. To se očituje bolovima u trbuhu od različitog intenziteta od blage do napada prema vrsti crijevne kolike. Pacijenti često ne može odrediti točan položaj boli, žale stolice, mučnina i povraćanje. Bol u trbuhu može se pojaviti nekoliko puta tijekom dana i nesvjesno, ili u prvih nekoliko dana liječenja. U težim slučajevima, hemoragijska vaskulitis javlja krvarenje iz probavnog sustava, u pratnji krvavog povraćanja i krv u prisutnosti fekalnih masa.

Bubrežnim sindromom javlja u 25-30% slučajeva hemoragične vaskulitisa i manifestira znakove kronične ili akutne glomerulonefritis s različitim stupnjevima hematurije. U nekih bolesnika tamo nefrotski sindrom. Bubrežna bolest najotpornije sindrom vaskulitisa hemoragijski i može dovesti do razvoja zatajenja bubrega.

Porazi druge tijela na hemoragijski vaskulitisa javljaju rijetko. To može biti hemoragijski pneumonije kao kašalj s krvlju prošarane ispljuvak i otežano disanje u, krvarenje u endocardium, hemoragične perikarditis, miokarditis. Vaskularnih lezija mozga manifestira vrtoglavica, razdražljivost, glavobolja, epipristupami i može dovesti do hemoragijski meningitisa ili krvarenje u suštini mozga (hemoragijski moždani udar).

Dijagnoza hemoragične vaskulitisa

Izrada dijagnozu hemoragične vaskulitisa, reumatologa u obzir dobi bolesnika, uspoređuje klinički i laboratorijski podaci isključiti druge bolesti. U testu krvi u bolesnika s hemoragijski vaskulitisa obično označeni nespecifične znakove blage upale (leukocitoza i blagi porast ESR), povećanje broja trombocita i eozinofila. U urinu označena hematurija, proteinurija, cylindruria. Biokemijska analiza pokazuje povećanje u krvi imunoglobulina A i CRP.

Izvrsni rezultati imaju dijagnostičku vrijednost koagulacije. Nedostatak zgrušavanja podatke, u prisutnosti kliničkih znakova hemoragijski sindrom jasno pokazuje korist hemoragične vaskulitisa.

S razvojem bubrežnim sindromom bolesnika s hemoragijski vaskulitisa trebao konzultirati nefrolog, prateći promjene u analizi urina, biokemijska test urina Zimnitskiy, ultrazvuk bubrega, bubrežnih plovila UZDG.

Trbušni oblik hemoragijske vaskulitisa treba razlikovati od drugih uzroka koji dovode do pojave simptoma akutnog abdomena: upala slijepog crijeva, akutne kolecistitisa, pankreatitis, prihvatanje, penetracija čira na želucu, perforacije crijeva u ulceroznog kolitisa i t N. U tom smislu, treba konzultirati gastroenterolog kirurga,. abdominalne ultrazvuk, gastroskopija. Za dijagnosticiranje skrivene gastrointestinalnog krvarenja, provoditi fekalne okultno krv.

U težim slučajevima pokazuje dijagnostičku biopsiju kože. Histološka studija biopsija otkriva karakteristične promjene: taloženje imunoglobulina A i CIK na endotel krvnih žila i debljinu stijenke vena, arterija i kapilara; mikrotrombozy obrazovanje; povlačenje krvi izvan krvnih žila.

Razlikovati hemoragičnog vaskulitis trag trombocitopeničnu purpuru, hemoragični sindrom zaraznih bolesti (hemoragijska groznica, gripa), leukemije, reumatoidni artritis, Stillova bolest, sistemski vaskulitis, akutni glomerulonefritis.

Liječenje hemoragične vaskulitisa

Bolesnici s znacima hemoragijski vaskulitisa u akutnoj fazi treba promatrati mirovanje i hypoallergenic prehranu, izbjegavajte antibiotike i druge lijekove koji mogu povećati osjetljivost.

Glavni lijeka za liječenje hemoragičnog vaskulitisa je heparin. Prednisolon terapija je još uvijek sporno među liječnicima. Možda je njegova svrha u teškim slučajevima hemoragične vaskulitisa. U nedostatku učinka kortikosteroidima lijekova citostatici stock. Teška bolest je također indikacija za vantjelesne hemokorrektsii (hemosorbtion, immunosorbtsiya, Plazmafereza).

Teška zglobne sindrom hemoragijski vaskulitis usidren drži protuupalne terapije (indometacin, ibuprofen). Mnogi autori su primijetili neučinkovitost antihistaminicima u liječenju hemoragijski vaskulitisa. Međutim, njihova uporaba može biti opravdano u bolesnika s alergijskim povijesti (alergijski dermatitis, peludna groznica, alergijski rinitis, itd) ili znakova eksudativnu catarrhal dijateza. U svezi s bolešću alergiju i prisutnost abdominalnih sindrom dodatno propisane kelatori.

Vremenska prognoza hemoragijska vaskulitis

Blagi oblici hemoragijski vaskulitisa skloni prisilnog liječenja nakon prvog napada bolesti. Kad munja oblik smrti pacijenata može se pojaviti u prvih nekoliko dana od početka. Često je to zbog CNS vaskularnih lezija i pojave intracerebralnom krvarenja. Drugi uzrok smrti može postati ozbiljne bubrega sindrom, što dovodi do uremije.