Hemoroidi


  • Etiologija i patogeneza hemoroide
  • Klasifikacija i simptomi hemoroida
  • Simptomi hemoroida
  • Dijagnoza hemeroida
  • Hemoroidi Liječenje
  • Prevencija hemoroide

Hemoroidi su jedna od najčešćih bolesti proktološke. Hemoroidi je patološki proširene hemoroide koji su skloni upalama, krvarenje i gubitak anusa. Naziv bolesti je grčki pojam za krvarenje u prijevodu. Krvarenje je najmarkantnija, ali ne i jedini simptom u razvoju hemoroide.

Hemoroidi venskog pleksusa kod ljudi su submukozi analnog kanala zida, slične strukture u kavernoznih tijela i genitalije su trebali igrati ulogu u pružanju kompletan zatvaranje anus i držite stolicu. Postoje unutarnje i vanjske hemoroide.

Većina ljudi će se prije ili kasnije pojaviti u različitim stupnjevima rasta u venskoj strukturama.

Povećanje hemoroide utvrđene u pregledu i nije popraćena kliničkih simptoma, ne smatra se bolest. Klinički vidljivi hemoroidi prolaps unutarnje, vanjske hemoroide trombozu, krvarenje, svrbež i pečenje u rektum, bol tijekom defekacije.

Trenutno je u 75% slučajeva pribjeći kirurškom uklanjanju patološki povećani čvorovi (u odnosu na SAD i Europu, brojka je oko 20% slučajeva). Učinkovitost operirana liječenja promiče rano otkrivanje bolesti i pravovremeno liječenje liječniku.

Etiologija i patogeneza hemoroide

Patogenetskih faktor u razvoju hemoroida oslabljen dotok krvi u Hemoroidi vena klastera koji pridonose razvoju degenerativnih promjena vezivnog tkiva i mišića struktura koje jačaju jedinice unutar analnog kanala.

Doprinijeti razvoju bolesti sljedećih čimbenika: na sklonost poremećaj stolice (česta zatvor ili proljev), sjedilački način života, zloporabe alkohola i začinjene hrane.

Među profesionalnim čimbenicima napomenuti zanimanja koja zahtijevaju baterije u sjedećem položaju (vozači, piloti i sl.) Osim toga, loša cirkulacija u perianalnog područja može doprinijeti nekim sportovima, jahanje, biciklizam, dizanje utega.

Žene hemoroide može doprinijeti trudnoće i porođaja.

Klasifikacija i simptomi hemoroida


Postoji akutni i kronični hemoroidi, koji je u suštini jedan stadij bolesti. Također izdvojiti unutarnje i vanjske hemoroide kombinaciji.

Klasifikacija kroničnih hemoroide:

U kliničkom hemeroida je podijeljen u četiri faze.

Prva faza je karakterizirana povremenim objavljivanja crvene krvi iz anusa. Prolaps hemoroide zabilježen.

U drugoj fazi, u prolaps hemoroidi i premjestiti ih sebi. Možda kao u pratnji krvarenje, a nastaviti bez njega.

Treća faza pada hemoroidi se ne ostvaruju samostalno, mora ih vratiti u analni kanal ručno. Krvarenje može biti prisutna ili odsutna.

Hemoroidi Četvrta faza je karakterizirana nemogućnošću praksi konstantno pada iz analnih hemoroide.

Osim toga, razlikovati akutnih i kroničnih hemoroide.

Simptomi hemoroida

  • Akutni Hemoroidi

Klinički vidljivo akutna tromboza hemoroide vanjske hemoroide ili analni prolaps s thrombosed unutarnjih čvorova.

Tromboza hemoroida karakterizira značajan porast, dijelovi pečat uzrokuje vrlo intenzivan bol (proktalhiya), posebice tijekom utroba pokret.

  • Kronični hemoroide

Glavni klinički znakovi kronične hemoroida, krvarenje epizode iz anusa, svrbež i peckanje u perianalnog područja, rekurentne prolapsa unutarnje hemoroide. Opuštena zatvaranje sfinktera anusa i trajnog gubitka hemoroide može doprinijeti transparentnom sluznice iscjedak iz anusa.

Krvarenje - vrlo čest znak hemoroide i očekuje se da povremene epizode krvarenja iz anusa su 10% stanovništva. U 70-80% slučajeva uzrok krvarenja hemoroida su. Međutim, većina bolesnika ne traže liječenje zbog krvarenja rijetki i rijetki, a oni ne daju mnogo vrijednosti. Osim toga, mnogi ustručavajte se kontaktirati Proktolog ili strah istragu.

Hemeroida krvarenje pojavljuje obično tijekom utroba pokret, što može biti crvena sprej u vremenu natuzhennya ili tragova krvi na papiru. Ako krv nakon stolice ostao u rektum, sljedeći put dolazi u obliku tamnih ugrušaka.

Dugovječni hemoroide evidentan gubitak unutarnje hemoroide. Prve postrojbe padaju kada naprezanje tijekom utroba pokret. Kasnije u napredovanju komponenti bolesti padaju češće, kašlja, kihanja. Neovisno vršio nitko ne mora ručno premjestiti. Tijekom vremena, gubitak postaje stalni čvorova, čvorovi nisu podvrgnuti praksi. Spustivši se hemoroide može isporučiti značajnu nelagodu osim što imaju tendenciju da se trombuvannya.

Često u pratnji hemoroide analni svrab uzrokovane stalnim iritaciju kože u analni sekreta.

Dijagnoza hemeroida

Unatoč relativno jednostavne dijagnoze bolesti, neophodno je da ga približiti ozbiljno, jer neuspjeh testa može dovesti do lažnog dijagnoze i neotkriven ili značajnih komplikacija povezanih patologije.

Pregled bolesnika sa sumnjom na hemoroide proizvoditi ginekološki stolac za usklađivanje s koljena na želucu ili u Bozeman pozicijama. Generiranje vanjski pregled anusa i perianalnog područja, ističući anus obrazac dostupan deformacije, ožiljak promjene, fistule, zurenje šupak. Obratite pozornost na boju i stanju kože, ocijeniti ozbiljnost vanjskih hemoroida, unutarnje bilješku stupanj gubitka, i sposobnost da ih premjestiti.

Provjerite analni refleks pomoću bar perianalnih iritacije zona sondu. Zatim baci rub anusa i pregleda zidove analni kanal za prisutnost analni pukotina.

Nakon provođenja vanjski pregled rektalnog studija, ukazujući na stanje vanjskog i unutarnjeg analnog sfinktera, njihov tonik napetost snaga dobrovoljnih kontrakcija, stupanj boli. Istražite sluznice kanala u prisutnosti oštećenja, polipa i ožiljaka.

Većina točno određivanje položaja i veličine prsta hemoroida studije mogu biti sigurni složenosti s obzirom na činjenicu da su čvorovi palpaciju smanjen u veličini. Dakle, pacijent studija naprezanje ponuditi preciznije otkrivanje i inspekciji.

Postupak 8-12 cm od analnog kanala može se smatrati detaljno anoscope. Ova studija je vrlo dobro podnosi, a omogućuje vam da provjerite područje za mjesto u unutarnje hemoroide. Uz napetost unutarnje hemoroide može pasti u lumen anoscope.

Sigmoidoskopije se dodjeljuje svim bolesnika sa sumnjom na hemoroide. Ako je moguće držite rektomanoskopiyu do visine od 25 cm nije, ili je pod pretpostavkom patologije gornjeg debelog crijeva, proizvodnju yrryhoskopyyu ili kolonoskopiju. Ultrazvuk trbuha i eliminira identificirati komorbiditet probavnog trakta. Kako bi se isključila krvarenja iz gornjeg probavnog sustava propisane gastroskopija.

Iskustvo pokazuje da je trećina bolesnika koji pate od hemoroida, analnog kanala bolesti i raka debelog crijeva, od kojih su neki također može biti uzrok krvarenja iz anusa.

Često tijekom inspekcije i pregleda oko hemoroide ne mogu dijagnosticirati rak debelog crijeva.

Hemoroidi Liječenje

Taktika hemoroidi liječenje izabrani na temelju stadiju bolesti. Hemoroidi prvog i drugog stadija može ostati na konzervativnu terapiju, ili predložiti liječenje s elektrokoagulacijom ili smjesa. Nametanje ligatura (šivanje doping ili legiranih gumene prstenove) može biti učinkovit u drugoj i trećoj faze.

Osim toga, hemoroida u trećem stadiju mogu koristiti transanal resekcija tehniku ​​Longo.

Četvrta faza hemoroide zahtijevaju kirurško odstranjenje hemoroide (hemorrhoidectomy).

U akutnoj fazi hemoroidi sve osim konzervativne terapije, metode liječenja su kontraindicirana. Pored toga, lijekovi se često ograničeni na prve i druge faze bolesti.

Kada konzervativno liječenje propisana dijeta koja pomaže normalizirati stolicu s čestim proljevom i to omekšavanje sa složenim čišćenje. Ako je potrebno, propisati laksative. Kao opće terapija kao što je preporučeno lijekova koji pomažu ojačati vene zidova (flebotropnye znači - Detraleks, Phlebodia). Lokalno koristiti svijeće i masti s anti-upalne, ozdravljenja, analgetik, hemostatske i poboljšati lokalne cirkulacije sredstava.

Imenovanje domaćih lijekova ovisi o težini pojedinih simptoma. Većina odabrati višekomponentnih tekućine, uključujući i anti-upalne, anestetika i hemostatskih elemenata. Lijekovi koji sadrže anti-upalne lijekove (kortikosteroidi i nesteroidni lijekovi) propisati kratkotrajni stope kako bi izbjegli nuspojave.

Kad je izrazio krvarenje primijeniti učinkovite hemostatics Natalsid.

Konzervativno liječenje hemoroida usmjerena je na ublažavanje klinički simptomi i pogoršanja prigušenje. Imajte na umu da je simptomatično da se ne vodi na slobodu od bolesti i privremena.

Tendencija da sjedilački način života ili pretjeranog vježbanja doprinijeti razvoju novih relapsa i progresije hemoroide.

Učinkovita mjera za liječenje hemoroida rano invazivna tehnika je uklanjanje hemoroida (skleroterapije, infracrvene koagulacije, doping). Često u praksi, kombinacija terapije. Unatoč visokom stupnju sigurnosti i udobnosti za pacijente, minimalno invazivne tehnike nisu uvijek primjenjuje.

Za uklanjanje čvorova u kasnijim fazama bolesti operacije: hemorroidektomiyu. To nalik spilji venskog pleksusa izrezani potpunosti, eliminira vjerojatnost recidiva bolesti. Moderna tehnologija operacija može smanjiti postoperativnom razdoblju, a najvjerojatnije isključiti komplikacija.

Budući hemoroide nije bolest koja je prijetnja za život, u svim slučajevima, osim za uporni krvarenja, što dovodi do teške anemije, pacijent može odlučiti o prikladnosti operacije, ovisno o liječniku preporukama. Kao medicinska pomoć bolesnici obično prisutna s čestim egzacerbacije, hemoroide donosi im značajnu neugodnosti i uvelike utječe na kvalitetu života, zadatak Proktolog je temeljit pregled i preporuka nadležne optimalne metode liječenja.

Prevencija hemoroide

Prevencija hemoroide uključuje čimbenike koji pridonose sprječavanju oslabljen protok krvi u žilama rektuma i mjere za normalizaciju probavnog trakta.

Pravovremeno liječenje bolesti koje se javljaju zatvor ili proljev, pravilna prehrana promicanje normalizacije konzistencije stolice i redovite stolice udobne.

Prevencija hemoroide promicanje higijenskih mjera za brigu o anusu, temeljito čišćenje nakon defekacije, koristite meke papira ocjene (ako je potrebno odbacivanje toaletnog papira za hladno pranje vodom), redovito pranje, nošenje odjeće izrađene od prirodnih materijala prozračna, ne ometaju kretanje ,

Na prvi znak hemoroide je poželjno da se odrekne aktivnosti vezane uz redovite teške vježbe. Ljudi skloni sjedilački način života treba raditi fizičke vježbe, plivanje, redovito šetnje.