Hepatitis


  • Klasifikacija hepatitisa
  • Patogeneza hepatitisa
  • Simptomi hepatitisa
  • Dijagnoza hepatitisa
  • Liječenje hepatitisa
  • Prevencija i prognoza hepatitisa

Hepatitis - upalna bolest jetre. Tijek priroda akutnog i kroničnog hepatitisa.

Akutni hepatitis s teškim simptomi se javljaju i rezultat imaju dvije mogućnosti: potpuni lijek, odnosno prijelaz u kronični oblik.

Velika većina hepatitisa (90%) ima alkohola, droga ili virusne etiologije. Incidencija hepatitisa u različitim grupama pojedinaca ovisi o vrsti i uzrok bolesti.

Kronični hepatitis priznati da traje više od šest mjeseci. Kronični proces na morfološkoj slici je degenerativna promjena u tkivu jetre upalnog podrijetla, ne dirajte lobularnim strukturu organa. Primarna kronični hepatitis bez prvog postupka ili teškim simptomima ili minimalnim simptomima. Bolest se često nalaze u liječnički pregled i inspekciju na druge patologije. Češće se razviti u muškaraca, ali za neke specifične hepatitisa Jeste vjerojatnije žena. Posebna pozornost posvećuje stanju jetre u bolesnika s akutnim hepatitisom, te su nositelji Australiji antigena, te u bolesnika koji zlostavljaju alkohol ili obrađujemo hepatotoksičnih droge.

Klasifikacija hepatitisa

Hepatitis klasificirati:

  • Zbog - virusne, alkohola, droge, autoimuni hepatitis, hepatitis specifičnog (tuberkulozan, opistorhoznyy, Ehinokokkovyy itd), hepatitis sekundarnog (kao komplikacija drugih patologija) kryptohennyy hepatitisa (nepoznate etiologije);
  • nizvodno (akutne, kronične)
  • klinički simptomi (žutica, anicteric, subclinical oblik).

Virusni hepatitis akutni (hepatitis A i B) i kronične (hepatitis B, D, C). Također može biti uzrokovano Hepatitis nije specifično za jetre i virusnih infekcija virusopodobnymy - mononukleoze, citomegalovirus, herpes, žute groznice. Autoimuni hepatitis razlikuju ovisno o vrstama ciljnih antitijela (tip 1, tip 2, tip 3).

Patogeneza hepatitisa


Akutni hepatitis razvija kao rezultat izravnom ili oštećenja jetre hepatotoksičnih faktora ili virusne infekcije ili kao rezultat autoimune reakcije - razvoj antitijela na vlastite tkiva. U oba slučaja, pojava akutne upale u tkivu jetre, oštećenje i uništavanje hepatocita, upalni edem i smanjuje funkcionalne aktivnosti u tijelu. Nedostatak zhelcherodnoy uzrok funkcije jetre je bylyrubynemyy i, posljedično, žutica. Budući da je bol tkiva receptora zona jetre kamera, bol rijetko izražen i povezana s povećanim jetra to istezanje i podražava kapsulu i upala u žučni mjehur.

Kronična upala najčešće razvija kao posljedica nelechennoho ne izliječi ili akutnog hepatitisa. Većina anicteric i asimptomatske oblici hepatitisa ne otkrije na vrijeme, i upala postaje kronična, postoje džepovi degeneracije i regeneraciju tkiva jetre. Uzgoj smanjenje funkcionalnu aktivnost jetre. Često kronični hepatitis se postupno pretvara u ciroze.

Simptomi hepatitisa

Naravno i simptomi hepatitisa ovisi o stupnju razaranja tkiva jetre. To ovisi o istoj težini. Blagi oblici akutnog hepatitisa mogu biti asimptomatski i često kroničnog toka, ako se bolest otkrije u nasumičnim pregledima.

U težim simptomima može biti teška, rapidno rasti u kombinaciji s opće opijenosti, groznica, otrovne lezija organa i sustava.

Što se tiče akutnog hepatitisa i pogoršanje kroničnog oblika bolesti najčešće zhovtyanychnist kože i bjeloočnica tipični šafran nijansi, no bolest se može pojaviti i bez teškog žutice. No otkrivaju mali stupanj žutilo bjeloočnice, kao i identificirati sluznicu gornjeg neba žute mogu i kad blagi hepatitis. Urin potamni kad se iskazuje poremećaje sinteze žučnih kiselina postaje promjene boje stolica postaje blijed gline.

Pacijenti mogu promatrati simptome kao što su svrbež kože, izgled kože crvene mrlje - petehija, bradikardija, neurotskih simptoma.

Na palpaciju jetre umjereno povećana malo bolno. Isto tako, može biti proširenja slezene.

Kronični hepatitis karakterizira postupni razvoj tih kliničkih sindroma:

  • asthenovegetative (poremećaji slabost, umor, spavanja, mentalna nestabilnost, glavobolje) - zbog trovanja tijela zbog povećanja oštećenjem jetre;
  • dispeptički (mučnina, ponekad - povraćanje, gubitak apetita, nadutost, proljev izmjenjuje s zatvor, belching gorak, neugodan okus u ustima) je povezana s oštećenjem probavu zbog nedovoljne proizvodnje jetrenih enzima potrebna za probavu i žučnih kiselina) ;
  • bol (bol konstantna, bolan znak lokaliziran u desnom gornjem kvadrantu, povećao tijekom vježbanja i prehrane nakon iznenadne poremećaje) - može biti odsutan, ili izraženo u umjerenim osjećaj težine u epigastriju;
  • subfebrilan (umjereno povećanje temperature do 37,3 do 37,5 stupnjeva može se održava za nekoliko tjedana);
  • uporno crvenilo dlanova (dlana eritem), teleangiektazija (pauk vene na koži), vrat, lice, ramena;
  • krvarenje (petechiae, osjetljivost na modrice i modrica, nosa, hemoroida, krvarenje iz maternice) je povezana sa smanjenim zgrušavanja krvi zbog nedovoljne sinteze faktora zgrušavanja u stanicama jetre;
  • žutica (žuta boja kože i sluznica - kao rezultat povećanja razine bilirubina u krvi, što zauzvrat je zbog povrede njegovog korištenja u jetri);
  • hepatomegalije - povećan jetre, može se kombinirati s splenomegalija.

Dijagnoza hepatitisa

Dijagnoza hepatitisa se temelji na prisutnosti simptoma, fizikalni pregled podataka gastroenterolog ili internist, funkcionalnim i laboratorijskim ispitivanjima.

Laboratorijski testovi su biokemijske testove definiciji bylyrubynemyy jetre, smanjuje aktivnost u serumu enzima, povećana gama albumin na smanjenje količine albumina; Također, imajte na umu pad prinosa protrombina, zgrušavanja faktora VII i V, fibrinogena. Tu je promjenu u načinu rada i timol sulemovoyi uzoraka.

Ultrazvuk trbuha slaviti jetru i promijeniti svoj zvuk propusnost i, osim toga, imajte na umu proširenje slezene i eventualno proširenje vena cava. Za dijagnosticiranje hepatitisa će također biti informativan reohepatohrafiya (Research jetrena protok krvi) hepatoholetsystostsyntyohrafyya (radioizotopa studije žučnih kanala), igla biopsija jetre.

Liječenje hepatitisa

Liječenje akutnog hepatitisa

Liječenje je potrebno za sudjelovanje u bolnici. Osim:

  • Dijeta propisani broj 5A, napivpostilnyy mod (ako teška - krevet)
  • u svim oblicima hepatitisa kontraindiciran alkohola i droge hepatotoksičnih;
  • intenzivno detoksikacija infuzije nadoknaditi funkciju jetre;
  • hepatoprotektivnoe propisane lijekove (Essenciale, legalon, Kars);
  • visoka klistir davati dnevno;
  • napraviti korekcije razmjeni - droge, kalija, kalcija i mangana, vitamina kompleksa.

Virusni hepatitis liječi u specijaliziranim odjelima bolnica za zarazne bolesti, toksična - u uredima specijaliziranih trovanja. Kad zarazni hepatitis rehabilitacija proizvode širenja požara.

Antivirusni lijekovi i imunomodulacijski dok nije široko koristi u liječenju akutnih oblika hepatitisa.

Dobri rezultati za poboljšanje općeg stanja u teškim hipoksije pruža terapiju kisikom, oksihenobaroterapiya.

Ako postoje znakovi hemoragične dijateza, propisuju vitamin K (vikasol) intravenski.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Pacijenti s kroničnim hepatitisom imenovan kao terapijske prehrane (dijeta broj 5A u akutnim i prehrane broj 5 od pogoršanje) zahtijeva potpunu odbacivanje alkohola, smanjuje fizički stres. Kod akutnih potrebno bolničko liječenje u gastroenterologije.

Farmakološko liječenje uključuje osnovne terapija lijekovima-gepatoprotektoram recepte, normalizira probavu i metabolizam, bioloških pripravaka za korekciju crijevne bakterijske flore.

Hepatoprotektivnoe terapija provodi lijekovi koji pospješuju regeneraciju i zaštitu jetre tkiva (Essenciale, legalon, tseanidalon, kalij orotatne), označen tečajeva od 2-3 mjeseci sa šestomjesečnim intervalima. U terapeutskim tečajevima su multivitaminske komplekse, enzime (svečanom, pankreatina), probiotici (lactobacterin, bificol).

Gradonačelnik detoksifikacije pomoću infuzije 5% -tnoj otopini glukoze uz dodatak vitamina C detoksifikaciji crijevnoj sredini propisanim kelatori (aktivni ugljen, polipefan, mikrotselluloza).

Antivirusna terapija je propisana za dijagnostiku virusnih hepatitisa B, C, D.

U liječenju autoimunog hepatitisa pomoću kortikosteroide i imunosupresanti.

Liječenje uz stalni nadzor biokemijskih uzoraka krvi (transferaze aktivnosti, bilirubina krvi, funkcionalni testovi).

Prevencija i prognoza hepatitisa

Primarna prevencija virusnog hepatitisa - poštivanje higijenskih propisa, provedba sanitarnih i epidemije gradonačelnika, sanitarni nadzor nad poduzećima koja može postati leglo zaraze, cijepljenje.

Prevencija hepatitisa imaju neki oblik izbjegavanja radnji hepatotravmiruyuschih čimbenika - alkohol, droga, toksičnih tvari.

Sekundarna prevencija kroničnih hepatitisa B je režim prehrane, medicinski preporuke, redovito prolaz ispita, kliničko praćenje parametara krvi. Pacijenti se preporuča redoviti tretman, hidroterapiju.

Prognoza za pravovremenu dijagnostiku i liječenje akutnog hepatitisa općenito povoljno i dovodi do oporavka. Akutna alkoholni hepatitis i otrovne kobno u 3-10% slučajeva, često žestoko Naravno, zbog slabljenja tjelesne drugom bolesti.

S razvojem kroničnih hepatitisa prognoze ovisi o korisnosti i pravovremenosti terapije, prehrane i nježan tretman.

Nepovoljan tijek hepatitis može biti komplicirano ciroze jetre i zatajenja jetre, u kojoj vrlo vjerojatno smrt. Drugi česti komplikacije kroničnog hepatitisa su metabolički poremećaji, anemija, poremećaji koagulacije, dijabetes, zloćudne (rak jetre).