Ginekomastija


  • Klasifikacija ginekomastije
  • Mehanizam razvoja i uzrocima ginekomastije
  • Simptomi ginekomastije
  • Dijagnoza Ginekomastija
  • Liječenje ginekomastije
  • Vrijeme na ginekomastije

Ginekomastija - dojke patologije u muškaraca pojavljuje jedne ili obostrani povećati njihovu veličinu žljezdanog hipertrofijom ili masnog tkiva. Manifestira zadebljanja i povećanja grudi, osjećaj težine, bol na palpaciju. To može regres sami. Kad neuspjeh konzervativna terapija kirurško liječenje je navedeno, kao i nastavak postojanja ginekomastije predstavlja rizik od zloćudnih tumora dojke.

Mliječne žlijezde u ginekomastija može doći do 2 do 10 cm (obično oko 4 cm) u promjeru. Učestalost ginekomastija je od 50 do 70% kod zdravih adolescenata 13 - 14 godina, 40% - kod mladih muškaraca, 60% - 70% - kod starijih muškaraca. Ginekomastija daje ljudima fizičku nelagodu i psihološke poteškoće.

Klasifikacija ginekomastije

Postoje pravi i lažni ginekomastija (ili psevdohinekomastiyu). Istina ginekomastija karakterizira hipertrofije stromi i žljezdanog tkiva, psevdohinekomastiya izazvao masivne naslage masnog tkiva, povećava volumen grudi, a zabilježen je u muškaraca s pretilosti.

Pojavljuje se pravi ginekomastija, alternativno fiziološka norma u nekim uzrasta, a patološki ginekomastija, što je simptom ozbiljnih abnormalnosti u tijelu.

Istina idiopatska (fiziološka) ginekomastija može biti od tri vrste:

  • ginekomastija neonatalnog razdoblja - oticanje grudi navedeno u 60-90% novorođenčadi. Ovo stanje je uzrokovano utjecajem spolnih hormona majke, zarobljen u tijelu djeteta u maternici. Tretman ne zahtijeva od raka dojke smanjio se nakon 2-4 tjedna.
  • ginekomastija puberteta - razvija se u 30-60% adolescenata 13-14 godine starosti; 80% slučajeva su bilateralni povećanje žlijezde. Uzrokovane nezrelosti muški reproduktivni sustav i prevlast ženskih spolnih hormona na muški. Obično povukao posjedovati u roku od 1-2 godina.
  • ginekomastija starije - zabilježen je u muškaraca 50 do 80 godine zbog smanjenja testosterona i estrogena prevlast.

Kad ginekomastija može biti dvosmjerna simetrična povećanje obje dojke (80%) ili asimetričnom povećanje jedne žlijezde.

Mehanizam razvoja i uzrocima ginekomastije


Normalno grudi u muškaraca je nerazvijena, rudimentarni organ, koji se sastoji od male količine žljezdanog i masnog tkiva, kratke cijevi i bradavice. Razvoj i rad dojke pogođene ženskih hormona - estrogena i hormona - prolaktin. Obično se u muškom tijelu ne prelazi iznos od estrogena 0.001% sadržaja androgena, a oni brzo biti uništeni u jetri. U nizu razloga postotak androgena / estrogena mijenja uzlazni prošlosti ili smanjenje osjetljivosti tkiva na djelovanje testosterona. Pod utjecajem estrogena počinje razvoj i rast muških grudi na ženske vrste intenzivnog razvoja žljezdanog tkiva. S razvojem adenoma hipofize koja proizvodi prolaktin u prsa masnom taloženje događa i razvoj vezivnog tkiva. Kad ginekomastija žlijezde povećati i zgusnuti.

Istina patološka ginekomastija u muškaraca može biti uzrokovana sljedećim skupinama razloga:

  • povreda omjer testosterona i estrogena kod muškaraca. Ovo stanje se može pojaviti kada hormonalno aktivne tumori hipofize, testisa, nadbubrežne žlijezde, želuca, gušterače, pluća, primarne i dobi hipogonadizam (low funkcioniranje gonada), rak prostate, upalni procesi u testisima, Addison-ove bolesti, i tako dalje. D. ;
  • hiperprolaktinemija - pojačano lučenje prolaktina u tumorima hipofize, hipotireoza;
  • bolesti s metaboličkim poremećajima - u difuzne toksične gušavosti, dijabetesa, pretilosti, plućne tuberkuloze i drugih;
  • Bolesti neendokrinnymi prirode - s opijenosti, ciroza jetre, bubrega i kardiovaskularne bolesti, infekcija HIV, ozljede prsnog koša, herpetičkih lezije prsima, poboljšanje prehrane nakon iscrpljenosti i drugima;
  • uzimanje lijekova koji djeluju na receptore u tkivu dojke, povećati proizvodnju estrogena i prolaktina, gonadotropina blokiraju receptore koji imaju toksične učinke na testise i t. d. (kortikosteroidi, anabolički steroidi, cimetidin, spironolakton, izoniazid, metronidazol, ranitidin, kaptoprilom, enalapril, rezerpin, metildofa, nifedipin, amiodaron, verapamil, digitoksin, teofilin, antidepresivi, diazepam metodona, kreme koje sadrže estrogen i mnogi drugi.;
  • droge (heroin, marihuana) i alkohol.

Simptomi ginekomastije

Kad ginekomastija neonatalnog razdoblja obilježila blagi oteklina i povećanje grudi, ponekad molozivopodobnymi sekreta.

U drugim oblicima ginekomastija dojke može narasti od 2 do 10 - 15 cm u promjeru i doći do 160 g težine povećava bradavice areola postaje pigmentirana i naglo proširila na 2-3 cm u promjeru. U rijetkim slučajevima, postoje mliječni vrsta iscjedak iz bradavice. Obično bezbolan otečene žlijezde, može doživjeti osjećaj pritiska, preosjetljivosti bradavica nelagodu prilikom nošenja odjeće.

U jednostranog ginekomastija povećava vjerojatnost tumora dojke. Hormonski aktivni tumori koji proizvode estrogen i humani korionski gonadotropin, što uzrokuje brzo povećanje grudi, nježnost i osjećaj sitosti.

Ginekomastija uzrokovana hiperprolaktinemije, uz oligospermija, impotencije i simptoma središnjeg živčanog sustava.

U tijeku ginekomastije tri faze:

  1. raste (razmnožavanje) - početne promjene, prva 4 mjeseca kada je to moguće povlačenje ginekomastija s odgovarajućom liječenja;
  2. srednje - karakterizira sazrijevanje žljezdanog tkiva; odvija jednom od 4 mjeseca do godinu dana;
  3. vlaknasti - istaknuo izgled dojke vezivnog i masnog tkiva; regresija patoloških procesa gotovo nemoguće.

Pojava krvarenja iz bradavice, brtvljenje u žlijezde, promjene u rak kože, čireva, proširene preponski limfni čvorovi osumnjičen uzroka raka dojke.

Dijagnoza Ginekomastija

Inicijalni ispit na gyno uključuje bolesnika pregled, palpacija grudi i testisa, opseg sekundarnih spolnih karakteristika, pojasniti obitelj i medicinsku povijest i postojeće bolesti, prisutnost alkohola i ovisnosti o drogama.

Ako znakovi ginekomastija se konzultirati endokrinologa. Opsežna laboratorijska dijagnostika, koja sada ima Endocrinology omogućuju temeljit pregled pacijenta hormonska. Laboratorij određen razine u krvi estradiola, testosterona, LH, FSH, tireotropina, prolaktin, hCG, jetrenih enzima, dušika, kreatinin, urea.

Kako bi se isključila maligne procese provodi RTG pluća, CT nadbubrežne, CT mozga i drugih organa (kao što je navedeno).

Ako sumnjate testisa tumora (s povećanjem ljudskog korionskog gonadotropina i testosterona) izvodi ultrazvuk skrotuma. Da biste odredili prirodu ginekomastije (točno ili netočno) otkrivanje tumora dojke ultrazvukom dojku. Aksilarne limfne čvorove ultrazvuk, mamografija i biopsija dojke provodi se u slučajevima sumnje na karcinom.

Liječenje ginekomastije

Fiziološki vrste ginekomastija obično nestaju spontano i ne zahtijevaju farmakološku terapiju.

Ponekad, visoke koncentracije suzbijanje estrogena na fiziološke ginekomastije u adolescenata mogu davati hormoni: klomifen, tamoksifen, dihidrotestosteron, danazol, testolakton. Ako lijek ne smanjuje veličinu grudi, a zatim doći do plastične operacije potpore. Uklanjanje tkiva dojke i liposukcija (uklanjanje masnoća u okolnim mjestima).

Liječenje patoloških ginekomastija definira osnovne bolesti koja je uzrokovala povećanje grudi.

Za normalizaciju omjer testosterona i estrogena ginekomastija se provodi kada konzervativna hormonske terapije testosterona. To je učinkovit u prva 4 mjeseca. nakon početka ginekomastije. Sa suviškom estrogena u tijelu muškog propisane anti-estrogen terapiji tamoksifenom, blokirajući učinak estrogena na rak dojke.

Ginekomastija uzrokovana uzimanjem lijekova obično nestaju sami nakon prekida terapije.

Kirurško liječenje ginekomastije izvodi pri konzervativna terapija je neučinkovit i očito je jasno da se lijek ne bi se dobio željeni rezultat (s tumorima). Kirurško liječenje ginekomastije, sljedeće vrste transakcija: je ukloniti tkivo dojke i uspostavljanja fiziološke konture. Nanesite sljedeće operacije:

  • potkožni mastektomija s očuvanjem pristup areola paraareolyarnoho;
  • potkožni mastektomija s paraareolyarnoho pristupa liposukcija;
  • endoskopska mastektomija (s malim povećanje grudi).

Operacije potkožnog mastektomija i endoskopski dobro podnosi bolesnika ne zahtijeva dugotrajnu hospitalizaciju (obično - 2 dana) i dugoročne rehabilitacije. Prvih 2-3 tjedna nakon mastektomije nositi donje rublje elastična vuče formirati odgovarajuće mišićne kontrakcije i konture kože. Nakon 5-7 dana već možete početi s normalnim radom, a mjesec dana - do sportskog treninga.

Vrijeme na ginekomastije

Ginekomastija djeca i adolescenti karakterizira povoljan tečaj. U postpubertatnom razdoblju ginekomastija nestaje za 2 godine u 75% dječaka u iduće 3 godine - čak 15%.

Rezultat u patološkim oblicima ginekomastija ovisi o mogućnosti otklanjanja uzroka bolesti. Prognostički povoljniji ginekomastija droge manje - ginekomastija uzrokovana kroničnim bolestima.

Dugo ginekomastija protok povećava vjerojatnost raka dojke u muškaraca.