Hipertireoza


  • Uzroci hipertireoze
  • Klasifikacija hipertireoze
  • Simptomi hipertireoze
  • Komplikacije hipertireoze
  • Dijagnoza hipertireoze
  • Liječenje hipertireoze
  • Predviđanje i sprečavanje hipertireoze

Hipertireoza (tirotoksikoza) - klinički sindrom uzrokovan povećanjem štitnjače hormonske aktivnosti i karakterizira prekomjerne proizvodnje hormona štitnjače T3 - (tiroksina) i T4 (trijodtironina). Zasićenost hormona štitnjače u krvi u tijelu uzrokuje ubrzanje metaboličkih procesa (tzv "metabolička vatra"). Ovo stanje je suprotno od hipotireoze, u kojem smanjenje metabolizam hormona štitnjače usporava.

Hipertireoza je uglavnom dijagnosticira kod mlađih žena.

Uzroci hipertireoze

Obično hipertireoza razvija kao posljedica drugih patoloških stanja uzrokovanih poremećaja štitnjače u sebe i regulaciju žlijezda:

70 - 80% od razvoja hipertireoza zbog difuzne toksične gušavosti (Gravesova bolest, Gravesova bolest) - čak i uvećanu štitnjača. To je autoimuna bolest u kojoj antitijela protiv TSH receptora hipofize doprinosi stalnom poticanju štitne žlijezde za povećanje i održiv pretjeranu proizvodnju hormona štitnjače.

U virusne upale štitnjače (tireoiditis subakutne) ili Hashimotov tiroiditis autoimune razvija uništavanje folikula stanice štitne žlijezde i ulaska u krv viška hormona štitnjače. U tom slučaju, hipertireoza je privremeno u prirodi, a to je lako, traje nekoliko tjedana ili mjeseci.

Lokalni pečata u štitnjače nodularnog gušavosti s daljnjim povećanjem funkcionalnu aktivnost stanica i lučenje hormona štitnjače.

Prisutnost TSH luče hipofiza tumora i toksičnog adenoma štitnjače (tumora koji proizvodi hormone štitnjače, neovisno, bez obzira na kontrole hipofize) ili tekuće jajnika (tumor sastavljen od stanica štitnjače i luče hormone thyroidin) dovodi do hipertireoze.

Država hipertireoza može razviti u nekontroliranom uporabom velikog broja sintetičkih hormona štitnjače ili hipofize imunitet tkiva na hormone štitnjače.

Vjerojatnost za razvoj hipertireoze žene, osobe s nasljednom opterećeni povijesti, prisutnost autoimune bolesti.

Klasifikacija hipertireoze


Ovisno o povredi razlikovati primarne hipotireoze (zbog štitnjače), sekundarni (uzrokovana poremećajima hipofize), tercijarni (Hypothalamic poremećaja uzrokovanih).

Postoji nekoliko oblika primarne hipertireoze:

  • subclinical (razina T4 normalni, TSH smanjio tijekom asimptomatska);
  • manifestiraju ili očite (povećana razina T4, TSH značajno smanjena, postoji karakteristična simptoma);
  • komplikacije (fibrilacija atrija, srčane ili adrenalna insuficijencija, degeneracije parenhima organa, psihoze, teške nestašice opskrbe i t. f.).

Simptomi hipertireoze

Manifestacije hipertireoze u raznim štitnjače lezije slične, iako svaki patologije, u pratnji visoke razine hormona štitnjače je drugačiji. Simptomi ovise o trajanju i jačini bolesti, stupanj uništenja sustava, organ ili tkivo.

Pri razvoju hipertireoza izgovara abnormalnosti središnjeg živčanog sustava i mentalnu aktivnost, nervoza i razdražljivost, emocionalna neravnoteža (razdražljivost i tearfulness), straha i tjeskobe, poboljšava mentalne procese i brz govor, oslabljen koncentracije mišljenje, njihov slijed, nesanica, tremor melkorazmashistyy.

Kardiovaskularni poremećaji hipertireoza naznačen poremećaja srčanog ritma (sinusnu tahikardiju stabilna, otporna na liječenje, atrijske fibrilacije i podrhtavanje), povećanu sistolički (gornji) i smanjeni dijastolički (niži) krvni tlak, povećanu brzinu srčanih otkucaja, povećana linearni i volumni protok krvi brzina i razvoj zatajenja srca.

Oftalmološki poremećaji (Gravesova oftalmopatija) Hipertireoza je više od 45% bolesnika. Očituje povećanje oka proreze, pomak (izbočina) za očnu jabučicu prema naprijed (exophthalmos) i ograničiti njegovu pokretljivost, rijetko treptanje, dvostruki stavke edema stoljeća. Postoji suha, erozija rožnice, tu je bol u očima, suzenje očiju, sljepilo može nastati kao posljedica kompresije i degenerativnih promjena vidnog živca.

Hipertireoza karakterizira promjena u metabolizmu i ubrzani bazalni metabolizam, mršavljenje s povećanom apetitu, razvoj tyreohennyy dijabetesa, visokog topline (znojenje, groznica, topline netolerancije), adrenalne insuficijencije kao posljedica brzog sloma kortizola utjecajem hormona štitnjače. U hipertireoze javljaju promjene na koži - to postaje tanka, topao i vlažan, kosu - oni brzo rastu sive i stanjivanje, nokte, razvoj mekih tkiva oticanje nogu.

Kao rezultat oteklina i stagnacije u pluća razvija otežano disanje i smanjeni kapacitet pluća.

Postoji prevrnut želuca, povećan apetit, probavne smetnje i zhovcheutvorennya, nestabilna stolica (proljev), česte napadaje, bolove u trbuhu, povećanje jetre (u težim slučajevima - žutica). Stariji bolesnici mogu iskusiti gubitak apetita do anoreksije.

Ako postoje znakovi hipertireoze tyreotoksycheskoy miopatije, mišića pothranjenosti, zamor mišića, slabost i stalnim podrhtavanje u tijelu, udovi, razvoj osteoporoze, poremećaja moždane aktivnosti. Pacijenti imaju poteškoća u duge šetnje, penjanje stepenicama, nošenje teških tereta. Ponekad se razvija reverzibilni "tireotoksična mišićna paraliza."

Kršenje metabolizma vode je snažan žeđ, često mokrenje i obilje (poliurija).

Poremećaj funkcija spolnih hipertireoza uzrokovana povredom lučenja muških i ženskih gonadotropina i može uzrokovati neplodnost. U žena, menstrualne nepravilnosti uočeno (nepravilna i bolno, raspodjelu oskudnih), slabost, glavobolja i vrtoglavica; muškarci - Ginekomastija i smanjuje potenciju.

Komplikacije hipertireoze

Kad je nepovoljan tijek hipertireoza može razviti tireotoksična krizu. To može izazvati infekcije, stres, velika vježba.

Krize evidentno pogoršanje simptoma hipertireoze sve: groznicu, jaki tahikardija, znakovi zatajenja srca, delirij, kriza napreduje do kome i smrti. Mogući "ravnodušan" verzija krize - apatija, ravnodušnost, kaheksija. Tireotoksična Kriza je pronađena samo u žena.

Dijagnoza hipertireoze

Hipertireoza je dijagnosticiran karakterističnim kliničkim manifestacijama (izgledom i pritužbi pacijenata), te rezultatima istraživanja.

U hipertiroidsmatično informativnog određivanje hormona u krvi TSH (sadržaj smanjen), T3 i T4 (povećan sadržaj).

Kad štitnjače ultrazvuk odrediti njegovu veličinu i prisutnost u njoj čvorova, pomoću kompjutorske tomografije određeno mjesto obrazovanja jedinice.

Provođenje EKG bilježi prisutnost abnormalnosti u kardiovaskularnom sustavu.

Radioisotope štitnjače scintigrafija izvodi procijeniti funkcionalnu aktivnost žlijezda, definiciju kvržica. Ako je potrebno, biopsija čvorova štitnjače.

Liječenje hipertireoze

Moderni odlaganje Endocrinology nekoliko metoda liječenja hipertireoza, koji se mogu koristiti pojedinačno ili u kombinaciji jedan s drugim. Takvim postupcima uključuju:

  1. Konzervativna (droge) terapija.
  2. Kirurško uklanjanje dijela ili svih štitne žlijezde.
  3. Radioyodnaya terapija.

Očito da je nemoguće utvrditi najbolji način da bi se savršeno uklapaju za sve pacijente s hipertireozom. Izbor liječenja koji najbolje odgovara za pojedinog pacijenta hipertireoze, endokrinolog se na temelju nekoliko čimbenika: dob pacijenta, bolest uzrokovana hipertireoza i njegovu težinu, alergije na lijekove, prisutnost komorbiditeta, individualne karakteristike organizma.

Konzervativno liječenje hipertireoze

Medicinski tretman hipertireoze je usmjeren na suzbijanje sekretorni aktivnost štitne žlijezde i smanjuje proizvodnju prekomjerne proizvodnje hormona štitnjače. Polovni tyreostatycheskye (antithyroid) droge: metimazol ili propiltiouratsil, komplicira nakupljanje joda potrebnu za izlučivanje hormona u štitnjači.

Važnu ulogu u liječenju i rehabilitaciji bolesnika s hipertireozom igrati nonmedical metode: ishrana terapiju, hidroterapiju. Pacijenti s hipertireozom preporučuje spa tretman s naglaskom na bolesti krvožilnog sustava (1 svakih šest mjeseci).

Prehrana treba sadržavati dovoljno bjelančevina, masti i ugljikohidrata, vitamina i minerala, uz uvjet da se ograniči namirnice koje stimuliraju središnji živčani sustav (kava, jaki čaj, čokolada, začini).

Kirurško liječenje hipertireoze

Prije nego što napraviti odgovornu odluku o kirurgije, pacijent govori sve alternativne terapije, kao i vrstu i količinu mogućih operacije. Operacija je naznačeno kod nekih bolesnika s hipertireozom i uključuje uklanjanje štitnjače. Indikacije za operaciju su pojedinačni čvor ili širenje odvojena područja (Hill) štitnjača s povećanim izlučivanjem. Ono što je ostalo nakon operacije štitne žlijezde obavlja normalno funkcioniranje. Kada uklonite većinu tijela (Zbroj resekcija) može razviti hipotireozu, a pacijent treba primiti zamjensku terapiju za život. Nakon uklanjanja velik dio štitnjače značajno smanjuje rizik od ponovne pojave hipertireoze.

Liječenje hipertireoze radioaktivnim jodom

Radiojodna terapija (liječenje radioaktivnim jodom) je stvaranje pacijenta kapsule ili vodene otopine radioaktivnog joda. Lijek se uzima jednom, je okusa i mirisa. Nakon što je u krvi, radiojodna dobiva u stanice štitnjače hiperfunkcije, skuplja ih i uništava ih u nekoliko tjedana. Kao rezultat toga, veličina štitnjače smanjuje lučenje hormona štitnjače i njihova razina u krvi smanjena. Liječenje radioaktivnim jodom imenovan istodobno s lijekovima. Cijeli oporavak ove metode liječenja ne dogodi, au bolesnika s hipertireozom je ponekad, ali manje izražen, u tom slučaju može biti potrebno za brzine ponavljanja.

Često, nakon liječenja radioaktivnim jodom je stanje hipotireoze (nekoliko mjeseci ili godina), pomak supstitucijske terapije (život uzimanje hormona štitnjače).

Ostali tretmani za hipotireoza

U liječenju hipertireoze može koristiti? Blokatori koji blokiraju djelovanje hormona štitnjače u tijelu. Pacijent svibanj osjećati bolje za nekoliko sati, unatoč prekomjerne razine hormona štitnjače u krvi. Do? - blokatori su droge, atenolol, metoprolol, nadolol, Inderal la sa trajan učinak. S izuzetkom hipertireoze uzrokovane tiroiditis, ovi lijekovi ne mogu se koristiti kao jedini metodu liječenja. ? - blokatora mogu se koristiti u kombinaciji s drugim postupcima za liječenje karcinoma štitnjače.

Predviđanje i sprečavanje hipertireoze

Pacijenti s hipertireozom mora biti pod nadzorom liječnika, endokrinologa. Pravovremeno i adekvatno provedena izabrao liječenje može brzo vratiti dobro zdravlje i spriječiti razvoj komplikacija. Potrebno je započeti tretman odmah nakon dijagnoze i kategorički ne samo-liječiti.

Prevencija hipertireoze je pravilna prehrana, korištenje joda koji sadrže proizvode, pravovremeno liječenje postojeće bolesti štitnjače.