Fetalna hipoksija


  • Uzroci fetalne hipoksije
  • Klasifikacija fetalne hipoksije
  • Manifestacije fetalne hipoksije
  • Dijagnoza fetalne hipoksije
  • Liječenje fetalne hipoksije
  • Komplikacije fetalne hipoksije
  • Prevencija fetalne hipoksije

Fetalna hipoksija zabilježena je u 10,5% od ukupnog broja trudnoća i poroda. Fetalna hipoksija može razvijati u različitim razdobljima fetalnog razvoja, karakteriziraju različite stupnjeve nedostatka kisika i učincima djeteta. Fetalna hipoksija, razvijen u ranim fazama trudnoće, uzrokuje oštećenja i usporava razvoj embrija. U kasnoj trudnoći hipoksije u pratnji usporavanja rasta, CNS, niže adaptivnih sposobnosti novorođenčadi. 

Uzroci fetalne hipoksije

Fetalna hipoksija može biti zbog širokog spektra štetnih procesa koji se odvijaju u tijelu djeteta, majke ili posteljice.

Vjerojatnost fetalne hipoksije povećanja bolesti majčinog tijela - anemija, kardiovaskularnih bolesti (srčanih mana, visokog krvnog tlaka), bolesti bubrega, dišnog sustava (kronični bronhitis, astma, itd), dijabetesa, toksemija u trudnoći, multiple trudnoće, spolno prenosivih bolesti. Negativno za opskrbu fetusa s Nikotin kisika utječe, ovisnosti o drogama i druge majke.

Rizik od fetalne hipoksije povećava kršeći toka voća-posteljice krvi zbog opasnosti od pobačaja, trudnoća produljenja, patologije kabel, posteljice insuficijencije, abnormalnosti pristojne poroda komplikacije trudnoće i generativni proces.

Rizični čimbenici u razvoju poroaja hipoksije su hemolitička bolest fetusa, kongenitalne anomalije razvoja, intrauterini infekcija (herpes infekcije, toksoplazmoza, klamidiju, mikoplazmoza, itd), i više obvyvannya čvrstu žicu oko vrata djeteta, vrijeme kompresije glavu tijekom poroda.

Kao odgovor na hipoksiju u fetusa, a posebno živčani sustav trpi zbog živčanog tkiva najosjetljiviji na nedostatak kisika. Od 6 do 11 tjedna embrionalnog razvoja, nedostatak kisika uzrokuje zastoj u sazrijevanju poremećaja mozga u strukturi i funkcioniranju krvnih žila, usporava sazrijevanje krvi-moždanu barijeru. Također doživljava hipoksiju tkiva bubrega, srce, crijeva fetus.

Manji fetalna hipoksija ne može uzrokovati klinički značajne ozljede CNS. U teškim fetalne hipoksije u razvoju ishemije i nekroze u različitim organima. Nakon rođenja djeteta, razvoja hipoksije, može biti širok raspon povrede - da neurološki poremećaji u mentalnom retardacijom i teškim tjelesnim abnormalnostima.

Klasifikacija fetalne hipoksije


Do trenutka smjer i brzinu izolirane pojave akutne i kronične hipoksija razvoju fetusa.

Pojava akutne fetalne hipoksije obično je povezana s abnormalnostima i komplikacije porođaja - stremitelnymy ili dužeg rada, prešani ili pupčane prolapsa pupkovine, duljeg kompresije glave u porođajni kanal. Ponekad akutna hipoksija mogu razviti tijekom trudnoće, na primjer, u slučaju puknuća maternice ili prerano odvajanje placente. U akutna hipoksija ubrzano raste disfunkciju vitalnih organa ploda. Akutna hipoksija karakterizira Pojačana fetalna otkucaja srca (160 otkucaja u minuti..) Ili usporavanja (manje od 120 otkucaja u minuti..), Aritmije, gluhoća tonovi; jačanje ili slabljenje tjelesne aktivnosti i t e.. Često se u okviru akutne hipoksije fetusa razvija asfiksija.

Kronično hipoksije olovo dok umjereno nedostatka kisika, u kojem je fetus. U kroničnog nedostatka kisika javlja intrauterina neishranjenost; u slučaju iscrpljenosti kompenzacijske sposobnosti fetusa u razvoju isto djelo kao akutni klinički tijek.

Fetalna hipoksija može razviti tijekom trudnoće ili poroda; promatrati odvojeno hipoksija dogodila u djeteta nakon rođenja zbog hijalinomembranska bolesti, prirođene upale pluća, itd

S obzirom na kompenzacijski-adaptivne sposobnosti fetalne hipoksije može steći nadoknaditi, subcompensated i dekompenziranom oblik.

Budući da fetus osjeća nepovoljan položaj ne samo hipoksija, ali i niz složenih metaboličkih, u svijetu se ovo stanje se definira kao "distres sindrom", koji je podijeljen u prenatalnom razdoblju, razvio pri rođenju i dišnog sustava.

Manifestacije fetalne hipoksije

Izraz promjene u razvoju u fetus pod uticajem hipoksije, utvrđena je intenzitet i trajanje nedostatka kisika testa.

Početne manifestacije uzrokovati fetalne hipoksije Povećani broj otkucaja srca, a zatim - usporiti i prigušeni srce tonovi. U amnionske tekućine može biti mekonij. U blagom hipoksijom povećava motoričke aktivnosti fetusa s teškim - urezhayutsya prometa i usporava.

U teškim hipoksije fetusa u razvoju problema s cirkulacijom, obilježena tahikardiju i kratak porast krvnog tlaka, bradikardije mijenja i smanjuje krvni tlak. Poremećaji zgrušavanja krvi Reološko se očituje i izlaz plazme iz krvnih žila krevetu, u pratnji unutarstanične i tkiva edema. Kao rezultat povećane krhkosti i propusnost krvnih žila krvarenja pojavljuju. Smanjenje vaskularne ton i spore cirkulacije vode do ishemizatsiyu tijela. Kad hipoksije u tijelu fetusa razvija acidozu, promjena elektrolita, poremećen disanje tkiva.

Promjene u vitalnim organima može uzrokovati fetalni intrauterini smrt njegova, asfiksije, intrakranijski rođenja traume.

Dijagnoza fetalne hipoksije

Sumnje da je fetus imati iskustvo hipoksija može dogoditi kada se mijenja motoričku aktivnost - bespokoynomu ponašanja, dobitak i povećan broj puta. Dugotrajno ili progresivne hipoksije dovesti do slabljenja fetusa pokreta. Ako žena vidi te promjene, to bi trebalo odmah konzultirati ginekologa koji pruža prenatalna skrb.

Kad slušate fetusa srca poroda stetoskop liječnika procjenjuje učestalost zvuk i ritam srca zvuči, prisutnost buke.

Za otkrivanje fetalne hipoksije modernu ginekologije Koristi ultrazvuk, phonocardiography, Doppler utero-posteljice protok krvi, ultrazvuk, amniocenteza amnioskopiya i laboratorijska istraživanja.

Tijekom kardiotokografija Nije moguće pratiti otkucaja bebinog srca i svoje motoričku aktivnost. Promjenom otkucaja srca, ovisno o djelatnosti i fetus ostalo je sudio na svom stanju. Ultrazvuk, uz phonocardiography, naširoko koristi u porodu.

Kada proučavamo Doppler brzina i protok krvi u žilama prirode pupkovine i posteljice, povrede koje dovode do hipoksije fetusa. Kordotsentez ultrazvuk obavlja za poduzimanje istraživanja kabel krvi i acido-baznu ravnotežu.

Ehoskopicheskie znak fetalne hipoksije otkrije može odgoditi svoj rast. Osim toga, tijekom akušerski ultrazvuk procjenjuje sastav, veličina i boja amnionske tekućine. Teške Hidramnion ili Oligohidramnion može signalizirati probleme.

Držeći amnioskopiya i amniocentezu kroz cervikalni kanal omogućuje vizualno procijeniti transparentnost, boju, količinu amnionske tekućine prisutnosti u njemu uključene (žitarice, mekonij), kako bi biokemijskih testova (mjerenje pH studiju hormona, enzima, koncentracija CO2). Amnioskopiya kontraindiciran placenta previa, pretilost, vrata maternice, prijeti pobačaj.

Izravna procjena amnionske tekućine izvodi se nakon izlijevanja fazi I rada. U prilog fetalne hipoksije sugerira nečistoća u amnionske tekućine mekonij i njihove zelene boje.

Liječenje fetalne hipoksije

U slučaju fetalne hipoksije trudnica hospitaliziranih u ginekologiju i porodništvo bolnice.

Prisutnost fetalne hipoksije zahtijeva korekciju postojećih opstetrički i extragenital patologije majku i normalizacije fetoplacentnu cirkulaciju.

Trudna pokazuje strogi odmor, terapiju kisikom. Terapija usmjerena na smanjivanje ton maternice (papaverin, ne-spa, aminofilin, hinipral, Magne B6, brikanil), smanjenje intravaskularne koagulacije (Courant reopolyglukine, aktovegin, trental). Kronična hipoksije zahtijeva davanje lijekova koji poboljšavaju staničnu propusnost za kisik (lypostabyl, Essenciale FORTE) i metabolizam (vitamin E, C, glutaminska kiselina, glukoza), antihypoxants neuroprotektivna sredstva.

U poboljšanju statusa trudna i smanjuje učinke fetalne hipoksije trudna može se preporučiti dišne ​​gimnastike, aqua-gimnastiku, NLO, inductothermy.

Kad neuspjeh sveobuhvatnih mjera i održavanju znakova fetalne hipoksije za više od 28 tjedna prikazuju isporuku hitno (C-section).

Rođenje djeteta u kroničnom fetalne hipoksije provedena kardiomnitorinha koji omogućuje vrijeme za primjenu dodatnih mjera. U akutne hipoksije, koji se razvio nakon rođenja, dijete treba intenzivnu njegu.

Pravovremena ispravak fetalne hipoksije, racionalno upravljanje trudnoće i poroda kako bi izbjegli teška kršenja djeteta. Kasnije su svi djeca koji su razvili hipoksije uočen u neurologa; Često im je potrebna pomoć od psihologa i logopeda.

Komplikacije fetalne hipoksije

Teška stupanj fetalne hipoksije prati Tyazheleyshyy disfunkcije više organa u novorođenčeta. U središnjem živčanom sustavu hipoksičnog može razviti encefalopatija, cerebralni edem, arefleksiya, napadaje.

Dišni sustav označena posthipoksicheskaya bolesti pluća, plućnu hipertenziju; kardiovaskularnih bolesti, uključujući bolesti srca i krvnih žila ishemijske nekroze endokardijalna itd

Učinak na hipoksiju fetalnih bubrega može dogoditi oštećenje bubrega, oliguriji, na gastrointestinalni trakt - povraćanje, povraćanje enterokolitis.

Često zbog teške perinatalne hipoksije u novorođenčeta razvoju DIC, sekundarne imunodeficijencije. Novorođeni asfiksije u 75-80% slučajeva razvija se na pozadini prethodnog fetalne hipoksije.

Prevencija fetalne hipoksije

Prevencija fetalne hipoksije zahtijeva ženama odgovornu pripremu za trudnoću, extragenital patologiju i liječenje bolesti reproduktivnog sustava, odbacivanje nezdravih navika, prehrane. Prenatalna skrb treba uzeti u obzir čimbenike rizika i pravovremene kontrole fetusa i žene.

Prevencija akutnog fetalne hipoksije je pravi izbor načina isporuke, rođenja prevenciju traume.