Hipoparatiroidizma


  • Uzroci hipoparatiroidizma
  • Klasifikacija hipoparatiroidizma
  • Simptomi hipoparatiroidizma
  • Komplikacije hipoparatiroidizma
  • Dijagnoza hipoparatiroidizma
  • Liječenje hipoparatiroidizma
  • Vrijeme u hypoparathyreosis
  • Prevencija hipoparatiroidizma

Hipoparatiroidizma - bolest koja se razvija kao posljedica nedostatka hormona paratireoidne, paratiroidne žlijezde sekretyruemoho ili osjetljivost receptora zlostavljanja tkiva na njega. Smanjenje funkcionalnu aktivnost paratireoidne žlijezde različitih podrijetla promatranih u 0,3-0,4% stanovništva, a može se pojaviti u bilo kojoj dobi, što dovodi do poremećaja kalcija i fosfora.

Uzroci hipoparatiroidizma

Paratireoidni hormona hormona štitnjače kalcitonina i vitamina D je odgovoran za regulaciju metabolizma tijela fosfor-kalcija. Njegov nedostatak uzrokuje smanjenje razine u krvi kalcija i fosfata povećana. Kao rezultat poremećene ravnoteže minerala (ravnoteže između iona K, Na, Mg), propusnosti stanične membrane, manifestira povećanom neuromuskularne podražljivosti i napadaje. Hipokalcijemija i HIPERFOSFATEMIJA promicati taloženje kalcija u unutarnjih organa i krvnih žila.

Razvoj hipoparatiroidizma često povezan s bolesti štitnjače, zbog svoje bliske anatomski položaj i bliski funkcionalni odnos. Hipoparatiroidizma može razviti kao posljedica:

  • operacije na štitnjači i drugim organima ozljede vrata epitelnih tjelešaca. Takozvani postoperativna hipoparatiroidizma obično se javlja nakon potpunog uklanjanja žlijezde štitnjače (tireoidektomija) u onkološkoj dijagnostici;
  • krvarenja u epitelnih tjelešaca u ozljede vrata;
  • upala u epitelnih tjelešaca;
  • metastaza tumora u paratireoidne žlijezde i vrata;
  • kongenitalne anomalije (fetalni paratiroidni hipoplazija) - dolazi u Di George sindrom kojeg karakterizira poremećaja razvoja paratireoidne žlijezde, timus aplazije i kongenitalnih bolesti srca;
  • Učinci zračenja (u liječenju toksičnog gušavosti s radioaktivnim jodom);
  • endokrini poremećaji (primarna hipotireoza, kronične adrenalna insuficijencija);
  • autoimuni sindrom, sustavna bolest (hemokromatoza i amiloidoza).

Klasifikacija hipoparatiroidizma


Modern Endocrinology identificira sljedeće oblike hipoparatiroidizma, zbog prirode bolesti:

  • akutna - teško nadoknaditi država, često imaju teške napadaje;
  • kronična - rijetki napadi izazvanih infekcijama, fizičku aktivnost, živčani stres, menstruacija, psihološke traume). Pogoršanje hipoparatiroidizma najčešće javlja u proljeće i jesen. Odgovarajuće liječenje može postići dugoročne oproštenje.
  • latentna (skrivena) - nema vanjske manifestacije, nalazi se samo u posebnim ispita.

S obzirom na razloge izoliran hipoparatireoidizam:

  • postoperativna (nakon operacije na štitnjače i epitelnih tjelešaca);
  • posttraumatski (nakon zračenja i zarazne utjecaja, krvarenja i sl. f.);
  • idiopatsku, autoimuna,
  • kongenitalna (zbog odsutnosti ili hipoplazija paratireoidne žlijezde).

Simptomi hipoparatiroidizma

Glavna klinička manifestacija hipoparatiroidizma - grčevito (tetanusni) sindrom. Povećana neuromuskularne razdražljivost s nedovoljnim izlučivanjem PTH dovodi do napadaja - snažne kontrakcije muskulature, u pratnji bol.

Napad može prethoditi sudski utrnulost, ukočenost mišića, "puzanje" na gornjoj usni, prstiju, trnci, hladno ekstremiteta. Nakon nekoliko prediktori pojavljuju se grčevi u mišićima, simetrično raspoređeni na obje strane (obično mišiće ruku, a zatim - mišiće nogu). Ponekad utjecati mišiće lica, manje mišiće i unutarnje organe.

Ovisno o konsolidiranim mišićnih grčeva razvijaju tipične manifestacije nadležnim tijelima.

Napadi s grčenje mišića pojavljuje hypoparathyreosis:

  • gornji i donji udovi (uglavnom utječe na mišiće - flexors). Kad grčevi u rukama - gornja ekstremiteta savijena u laktu i karpalnog zglobove i pritisnuo uz tijelo;
  • Osoba (karakteristično kratko čeljusti pao uglovima usta, obrve pletene, napivopuscheni kapci);
  • arterije (osjetio oštru bol);
  • Prtljažnik (torzo proširenje je natrag);
  • vrat, interkostalnom mišiće, dijafragma i trbušne mišiće (što dovodi do poteškoća pri disanju, otežano disanje, bronhijalne grč);
  • jednjaka, želuca, debelog crijeva (primijetio gutanja poteškoće, zatvor, crijeva grčeva);
  • mjehura manifestacija anurija (izostanak mokrenja).

Kad hypoparathyreosis napadaji razlikuju pobol, s blagim bolesti se javljaju 1-2 puta tjedno, može trajati minutu; U težim oblicima javljaju više puta dnevno, a traje nekoliko sati. Mogu se pojaviti spontano ili mogu biti izazvani vanjskim podražajima ili (mehanička, bol, toplinskih, električnih). Grč mišića može biti u pratnji blijeda koža, pad tlaka, lupanja srca, probavne smetnje (povraćanje, proljev). U teškim slučajevima, bolesnici mogu hipoparatiroidizma nesvjestice.

Autonomne poremećaji u hypoparathyreosis simptomi prekomjerno znojenje, vrtoglavica, nesvjestica; zvono osjećaj "ležao" u ušima, gubitak sluha; Vizualni koncentracija i zlostavljanje sumraka; bol i povredu otkucaja srca; povreda osjetljivosti receptora (sluh - povećana osjetljivost na nagle zvukove, buke, glasne glazbe ukus - smanjuje osjetljivost na kiseline i povećane slatko i gorko, kršenje odgovarajuću percepciju temperature - osjećaj hladnoće ili topline).

Produljeno niska razina kalcija u bolesnika s hipoparatiroidizma označen promjene mišljenja: niže inteligencije, pamćenja, neuroza, emocionalna nestabilnost (depresija, depresija), poremećaja spavanja.

Kronična hipoparatiroidizma dovodi do venskih poremećaja. Karakterističan piling, suhoća kože i pigmentacija promjene, krhki nokti, izgled kože vezikule vodenaste sadržaja, ekcema, gljivičnih oboljenja. Postoji povreda kose, djelomične ili potpune ćelavosti, prerano sijedenje. Oštećeno tkivo zuba: djeca poremećen formiranje zubi, su područja cakline hipoplazije; u bolesnika svih dobnih skupina - Šteta zubne cakline, razvoju zuba. Djeca također primijetio zaostajanja u rastu.

Dugotrajno hypoparathyreosis može razviti katarakte (zamućenje leće s smanjena oštrina vida i razvoj sljepoća). Kad latentne bolesti grčenje mišića može dogoditi u akutnim infekcijama, trovanjem, trudnoće, nedostatka vitamina.

Komplikacije hipoparatiroidizma

S oštrim padom Ca u krvi hipokaltsiemicheskaya razvoju kriza (tetanus). Napadi se javljaju spontano ili kao rezultat vanjskih podražaja (mehanička, akustična, hiperventilacija). To obično počinje naglo, ponekad sa simptomima - prediktori (pojavom opće slabosti, parestezije u lice i ruke), te promatranom brzog trzanja pojedinih mišića, a zatim - tonik ili klonskih napada.

Grčenje mišića ruku pregibač mišićnog tonusa, povećava (ruka uzima položaj "ručne opstetričara"). Kad grčenje mišića u nogama jači ekstenzornog mišići napeti (savijanje nogama - "konj noga"). Bol je navedeno od strane suda tijekom napada tetanus, ali pacijent je svjestan. Glatko mišićni spazam mogu se pojaviti u jetri i bubrežne kolike. Bronhospazam i laryngospasm razvoj daje dah oštro i ugroženosti života bolesnika s hipoparatiroidizma, osobito djece.

Nepovratno na hypoparathyreosis vezanih uz trošenje komplikacija dugotrajnih nedostatak kalcija - katarakte, kalcifikacije tkiva mozga i drugih organa.

Dijagnoza hipoparatiroidizma

Dijagnoza jasnih kliničkih oblika hipoparatiroidizma se temelji na rezultatima vanjskog pregleda pacijenta, prisutnost tipične povijesti (preselio poslovanje s štitnjačom ili epitelnih tjelešaca, zračenje radioaktivnim jodom), simptomi povećane neuromuskularne podražljivosti (grčevito spremnosti tonik napadaja ili napadaja).

Laboratorijska obrada hipoparatiroidizma vidu proučavanja Ca i P, paratiroidnog hormona u krvi i urina. Kada hypoparathyreosis označena hiperfosfatemije, hipokalcemija, smanjena koncentracija seruma paratiroidnog hormona, hipokaltsiuriya, hipofosfaturiya.

X-zrake određena osteosclerosis, vapno obalnog hrskavice, rezultati denzitometrija - povećanu gustoću kostiju. MRI otkriva Ca depozite u unutarnje organe, potkožno tkivo, ganglija mozga.

Da biste otkriti skrivene oblike hipoparatiroidizma provođenje ispitivanja za određivanje povećane konvulzijski spremnost, test s hiperventilacije.

Liječenje hipoparatiroidizma

Liječenje hipoparatiroidizma i sprečavanje napada provodi pod stalnim nadzorom endokrinologa.

Dizajniran prehrana bogata kalcijem, magnezijem i fosforom loš (mliječni proizvodi, voće, povrće). Sharp isključenje ili ograničenje mesnih proizvoda u akutnim hipoparatiroidizma. Važna metoda hrana vitamina D2 (ergocalciferol), koja se nalazi u žumanjcima, jetra, riblje ulje.

Kada hypoparathyreosis prepisuje lijek kalcij (kalcijev karbonat, kalcijev glukonat). Za povećanje intestinalnu apsorpciju kalcija vezanja njegovu istovremenu upotrebu amonijevog klorida, želučani sok ili razrijeđenom solnom kiselinom. Naknade u državnoj hypoparathyreosis kalcija monoterapiji ne u potpunosti normalizirati razinu u krvi, tako da dodatno korištenje vitamina D (ergocalciferol, alfakalcidol, kolekalciferol). Za uključivanje proizvodnju vitamina D u vlastitom tijelu u bolesnika s kroničnim hipoparatiroidizma preporučuje umjerena tjelesna terapija ultraljubičasto zračenje ili sunčanje.

Za sprečavanje napada propisanu antikonvuskulant i sedative lijekove (lumena, bromidi) Ako hipokaltsiemicheskaya kriza intravenske kalcij glukonat rješenje.

Vrijeme u hypoparathyreosis

Budućnost informacije hypoparathyreosis - povoljno. Liječenje hipoparatiroidizma i sprečavanje napada zahtijevaju stalno praćenje endokrinologa. Odbori za procjenu naknadu bolesti i ispravljanje tretman 1 u svakih 3 mjeseca, svakih šest mjeseci potrebni liječnički pregled - oči liječnika o mogućem razvoju mrene.

Prevencija hipoparatiroidizma

Kako bi se spriječilo hipoparatireoidizam tijekom operacije na štitnjače štede kirurške tehnike u odnosu na parathyroid žlijezde. Pacijenti s recidivom toksične guše izbjegavanje hipoparatiroidizma preporučuje radioaktivnog joda radioterapija umjesto operacije. Jednako je važno u prevenciji postoperativne komplikacije (adhezija infiltrira), koji može poremetiti dotok krvi u epitelnih tjelešaca i rano prepoznavanje pacijenata nakon operacije štitnjače simptoma povećane neuromuskularne podražljivosti i pravovremenih mjera.

Kako bi spriječili napade i razvoj akutne krize u hipokaltsiemicheskaya hypoparathyreosis treba isključiti provocirajući faktori, prevencija intoksikacije i infekcija.

Pacijenti s hipoparatiroidizma treba slijediti prehranu: to bi trebao biti obogaćena s kalcijem i fosforom je ograničeno, budite sigurni da u potpunosti odustati od mesnih proizvoda, jer oni uzrokuju razvoj tetanus. Kad hypoparathyreosis izvode kliničku kontrolu nad sadržajem Ca i P razinama.