Glomerulonefritis


  • Prevalencija glomerulonefritis
  • Simptomi glomerulonefritis
  • Uzroci glomerulonefritis
  • Komplikacije glomerulonefritis
  • Dijagnoza glomerulonefritis
  • Liječenje glomerulonefritis

Glomerulonefritis - bolest bubrega immunnovospalitelnoho karakter. To utječe uglavnom bubrežnih glomeruli. U manjoj mjeri, proces koji intersticijski tkiva i bubrežnih tubula. Glomerulonefritis pojavljuje kao zasebna oboljenja i razvija u određenim sistemskih bolesti (infektivni endokarditis, hemoragijski vaskulitis, sistemski eritematozni lupus).

U većini slučajeva, razvojem glomerulonefritisa uzrokovana prevelikom imuni odgovor antigena infektivne prirode. Tu je također autoimuna oblik hlomeruloronefrita na kojem oštećenje bubrega kao posljedica razornog utjecaja autoantitijela (antitijela za vlastitu tijelu).

Kad glomerulonefritisa antigen-antitijelo kompleksi su pohranjena u bubrežnim glomeruli kapilara, ograničava protok krvi, što je rezultiralo slomljena procesu razvoja primarne mokraće, postoji kašnjenje u tijelu vode, soli i proizvoda metabolizma, smanjuje protivohipertenzivnyh čimbenika. To je dovelo do hipertenzije i zatajenja bubrega.

Prevalencija glomerulonefritis

Glomerulonefritis je drugo okruženje stekla bubrežnih bolesti u djece nakon infekcije urinarnog trakta. Prema statistikama obiteljskog urologiju glomerulonefritis je najčešći uzrok ranog invaliditeta oboljelih zbog kroničnog zatajenja bubrega.

Razvoj akutni glomerulonefritis može u bilo kojoj dobi, ali obično se javlja u bolesnika s bolešću ispod 40 godina.

Simptomi glomerulonefritis


Simptomi akutne difuzne glomerulonefritis pojaviti u roku od jednog do tri tjedna nakon infekcije, obično zbog streptokoka (angine, piodermu, angina). Za akutni glomerulonefritis karakteriziraju tri glavne skupine simptoma:

  • mokraćnog (oligurija, mikro ili bruto hematurija)
  • edematozni;
  • hipertenzivna.

U djece, akutni glomerulonefritis obično se razvija naglo teče kružno i obično završava u oporavku. U slučaju akutnog glomerulonefritisa u odraslih je češća Istrošene oblik, karakteriziran promjenama u mokraći, nedostatak zajedničkih simptoma i sklonosti da se prijeći u kroničnu.

Glomerulonefritis počinje s vrućicom (moguće značajne hipertermije), hlađenje, opće slabosti, mučnina, gubitak apetita, glavobolja i bolovi u lumbalnom području. Pacijent je blijed, njegovi kapci natečeni.

U akutni glomerulonefritis, smanjenje urina u prvih 3-5 dana nakon pojave bolesti. Zatim se povećava količina urina, ali smanjuje relativna gustoća.

Još stalne i bitne karakteristike glomerulonefritis - hematuriju (krv u urinu). U 83-85% slučajeva razvije microhematuria. U 13-15% može razviti bruto hematurija, karakterizira urina boja "meso blato", ponekad - crne ili tamno smeđe.

Jedan od specifičnih simptoma glomerulonefritis je oteklina lica, označeni smanjenje ujutro i tijekom dana. Valja napomenuti da je kašnjenje 2-3 litara tekućine u mišićima i potkožnog masnog tkiva razvoj je moguće bez vidljivog oteklina. U punoj predškolce samo znak edema ponekad neki pečat potkožno tkivo.

U 60% bolesnika s akutnim glomerulonefritis razvija hipertenziju, koja je u teškom obliku bolesti može trajati i do nekoliko tjedana. U 80-85% slučajeva akutni glomerulonefritis u djece uzrokuje lezija kardiovaskularnog sustava. Moguće disfunkcije središnjeg živčanog sustava i povećanje jetre.

Postoje dvije glavne inačice akutni glomerulonefritis:

  1. Model (ciklički). Karakterizira brži početak i značajan težini kliničkih simptoma;
  2. latentna (aciklički). Nosi oblik glomerulonefritisa karakterizira postupni nastanak i težini simptoma slabe. Predstavlja značajnu opasnost zbog kasne dijagnoze i trendovima za prijelaz na kronični glomerulonefritis.

Na srodne akutni glomerulonefritis, pravodobna dijagnoza i rano liječenje su glavni simptomi (knjižnice, hipertenzija) nestaju u roku od 2-3 tjedna. Cijeli oporavak zabilježen je u 2-2,5 mjeseci.

Pod uvjetom da sljedeće varijante kronični glomerulonefritis:

  • nefrotski (dominira urinarnih simptoma)
  • hipertenzivna (označena porast krvnog tlaka, mokraćnog sindrom je slaba);
  • miješani (kombinacija PNDs i nefrotski sindrom)
  • Latentna (relativno uobičajeni oblik, naznačen odsutnosti edema i hipertenzije s blagim nefrotski sindrom);
  • hematurychnyy (označena prisutnost crvenih krvnih stanica u urinu, ostalo bez simptoma ili s blagim).

Za sve oblike glomerulonefritis karakterizira relaps tečaj. Pogoršanja kliničkih simptoma nalikuju ili su ista prva epizoda akutnog glomerulonefritisa. Vjerojatnost recidiva povećava u proljeće i jesen, a javlja se u roku od 1-2 dana nakon izlaganja poticaja, uloga koja je obično strep infekcije.

Uzroci glomerulonefritis

Uzrok glomerulonefritis je obično akutna ili kronična streptokokne infekcije (upala krajnika, upale pluća, angina, šarlah, streptoderma). Bolest se može razviti kao rezultat korteksa, vodenih kozica ili SARS.

Vjerojatnost glomerulonefritisa povećava s dugoročnim izlaganjem hladnom, mokrom ("rovova" žada) kao kombinacija tih vanjskih faktora promijeniti tijek imunološke reakcije i uzrokuje cirkulatorni poremećaji bubrega.

Postoje podaci koji pokazuju odnos glomerulonefritis bolesti, vyzyvaemymy nekih virusa, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae i Staphylococcus aureus.

U većini slučajeva, glomerulonefritis razvija u roku od 1 do 3 tjedan nakon streptokokne infekcije, a rezultati istraživanja pokazuju da se često glomerulonefritis zvao "nefritohennymy" sojeva b-hemolitički streptokok skupine A.

Ako imate djecu u kolektivnom infekcije uzrokovane sojevima Streptococcus nefritohennymy simptomi akutnog glomerulonefritisa su izvijestili u 3-15% zaraženih djece. U laboratorijskim ispitivanjima promjene u mokraći nalazi u oko 50% oboljelih djece i odraslih, što znači da torpidly (asimptomatski ili oligosymptomatic) trenutni glomerulonefritis.

Nakon šarlah akutni glomerulonefritis pojavljuje u 3-5% djece liječene kod kuće i na 1% bolesnika liječenih u bolnici. Do razvoja glomerulonefritis može uzrokovati SARS u djeteta koje boluje od kroničnog tonzilitisa ili prijevoznika svake nefrytohenni Streptococcus.

Komplikacije glomerulonefritis

Akutna difuzni glomerulonefritis može dovesti do razvoja tih komplikacija:

  • akutno zatajenje bubrega (1% slučajeva);
  • kongestivno zatajenje srca (manje od 3%);
  • preeklampsija ili eklampsija (akutno zatajenje hipertenzivna encefalopatija);
  • intracerebralna krvarenja;
  • prolazno zamagljen vid;
  • kronični glomerulonefritis difuzna.

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost prelaska na kronične akutni glomerulonefritis je hipoplastična bubrega displazije, u kojem bubrežno tkivo raste iz zaostatka od kronološke dobi.

Za kronične difuznim glomerulonefritis karakterizira prohressyruyusche toka i aktivni otpor imunosupresivnu terapiju, rezultat je sekundarna ugovorene bubrega.

Glomerulonefritis je jedan od vodećih okoliša bolesti bubrega, što je dovelo do razvoja zatajenja bubrega kod djece i ranog invaliditeta.

Dijagnoza glomerulonefritis

Dijagnoza "akutni glomerulonefritis" temelji se na povijesti (nedavno zarazne bolesti), kliničke manifestacije (edem, hipertenzija) podataka i laboratorijskih ispitivanja.

Analiza je naznačen kako slijedi:

  • mikro ili bruto hematurija. U bruto hematurija urin pretvara crna, tamno smeđe ili oboji mesa blato. Kada se promatra microhematuria obojenost mokraće. U ranim danima bolesti u mokraći su uglavnom svježe crvene krvne stanice, a zatim - vyschelochnye.
  • umjerena (obično unutar 3-6%) albuminurija u 2-3 tjedna
  • Zrnati i hijalina cilindri s microhematuria, eritrocita - sa bruto hematurije su rezultati mikroskopije mokraćnog sedimenta;
  • nokturije, smanjen urina tijekom ispitivanja Zimnitskiy. Sigurnost koncentracije sposobnosti bubrega potvrdili visoku relativnu gustoću urina;
  • pad bubrežne sposobnosti za filtriranje studijskog endogenog kreatinina vrijeme;

Kao rezultat count krvi u akutni glomerulonefritis otkrila leukocitozu i povećana ESR. Biokemijska analiza potvrđuje porast krvnog ureje, kreatinina i kolesterola, povećanje titra ASG i ASL-O. Tipična akutna azotemijom (povećan sadržaj dušika finalu).

Ultrazvuk bubrega i UZDG bubrega plovila. Ako istraživanje podataka i upitno ultrazvuk kako bi potvrdili dijagnozu biopsije bubrega glomerulonefritis obavlja i naknadno morfološka studija materijala dobivenih.

Liječenje glomerulonefritis

Liječenje akutnog glomerulonefritisa povodytsya u bolnici. Dizajniran prehrana broj 7 mirovanje. Pacijenti dodijeljeni antibiotsku terapiju (ampioks, penicilin, eritromicina) je non-hormonska korekcije imunosti (ciklofosfamid, Imuran®), hormonalni (prednisolon) terapije. Raspon terapijskih mjera protuupalno liječenje (voltaren) i simptomatsko liječenje s ciljem smanjenja oteklina i normalizacije krvnog tlaka.

Nakon toga preporuča spa tretman. Nakon akutni glomerulonefritis bolesnika dvije godine pod nadzorom nefrolog.

U liječenju akutne kronični glomerulonefritis u rasponu od mjera, sličan tretman akutnog glomerulonefritisa. Liječenje shema remisiju se temelji na prisutnost i ozbiljnost simptoma.