Gonoreja


  • Gonoreja infekcije
  • Infekcija s gonoreja novorođenče
  • Simptomi gonoreje
  • Komplikacije gonoreje
  • Dijagnoza gonoreje
  • Liječenje gonoreja
  • Prevencija gonoreje

Gonoreja (Tripper) - specifične zarazne upale koje pogada mokraćnog sustava, koji je uzročnik za gonococci (Neisseria gonorrhoeae). Gonoreja - spolno prenosivih bolesti, kao što prenosi prvenstveno putem seksualnog kontakta. Gonoreja brzo umiru u okruženju (zagrijavanjem, sušenje, obrade antiseptika, izravnoj sunčevoj svjetlosti). Gonoreja utječe uglavnom sluznicu cilindrične i žljezdanog epitela. Oni se mogu nalaziti na površini stanice, a u stanici (na leukocitima, Trichomonas, epitelne stanice) mogu tvoriti L-oblik (nije osjetljiv na učinke lijekova i antitijela).

Umjesto poraza prepoznati nekoliko vrsta gonokoknog infekcije:

  • gonoreja urinarnog trakta;
  • anorektalno gonoreja (gonokoknog proktitisa);
  • gonoreja lokomotornom sustavu (honartrit);
  • gonokoknog infekcija konjunktive oka (blennoreya);
  • gonokoknog faringitis.

Gonoreja iz donjeg urogenitalnog sustava (uretera žlijezde periuretalnyh, cerviks) može se proširiti na gornje (maternice i jajnika, peritoneum). Gonorrheal vaginitis gotovo nikad jer ljuskavi epitel vaginalne sluznice je otporna na gonococci. No neke promjene u sluznici (djevojke, žene za vrijeme trudnoće, menopauze), njegov razvoj je moguće.

Gonoreja je češći kod mladih 20-30 godina, ali se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Vrlo visok rizik od komplikacija od gonoreje - razne poremećaje mokrenja (uključujući i seksualne), neplodnost u muškaraca i žena. Gonoreja može ući u krvotok i cirkulira kroz tijelo, uzrokujući oštećenja zglobova, ponekad gonorrheal endokarditisa i meningitis, bakteremije, teške septičke uvjete. Postoji infekcije fetusa od gonoreja zaražene majke tijekom poroda.

U izbrisani simptomi gonoreje pacijenata pojačati tijek njihove bolesti i dalje širiti infekciju bez znajući to.

Gonoreja infekcije

Gonoreja je vrlo zarazna infekcija, 99% - je seksualni prijenos. Gonoreja infekcije javlja se u različitim oblicima spolnog odnosa, vaginalni (normalan i "nepotpuno"), analni, oralni.

U žena nakon spolnog odnosa s muškim pacijentima s vjerojatnošću gonoreja infekcije je 50-80%. Muškarci u seksualnom kontaktu sa ženom bolesnika s gonoreja, zaraženi ne uvijek - u 30-40% slučajeva. To je zbog nekih anatomskih i funkcionalnih značajki urogenitalnog sustava u muškaraca (uretre uskom kanalu, gonococci može biti oprani u urinu.) Vjerojatnost muškog gonoreja infekcije je veći ako je žena u menstruacija, spolni odnos izdužena i ima brzi zaključak.

Ponekad se može dogoditi preko kontakt prijenos djeteta gonoreje bolesnoj majci tijekom poroda i potrošača, neizravne - kroz osobnu njegu (posteljina, ručnik, ručnik), obično djevojčice.

Inkubacija (skriveni) rok za gonoreja može trajati od 1 dana do 2 tjedna manje od 1 mjesec.

Infekcija s gonoreja novorođenče


Gonoreja se ne može prodrijeti kroz neoštećenu ovoja tijekom trudnoće, ali prerano prsnuće vodenjaka dovodi do infekcije plodove vode i fetusa. Gonoreja Infekcija se može dogoditi kada se beba prolazi kroz porođajni kanal bolesnoj majci. Pogođeni naoko konjunktive, djevojke također genitalije. Sljepoća u novorođenčadi pola slučajeva uzrokovanih infekcijom s gonoreje.

Simptomi gonoreje

Na temelju trajanja bolesti, odlikuje svježe gonoreja nakon infekcije (2 mjeseca).

Svježe gonoreja može pojaviti u akutnim, subakutnom, malosymptomnoy (apatičan) oblika. Tu honokokkonositelstvo da subjektivno nije vidljivo, iako je uzročnik gonoreja prisutan u tijelu.

Trenutno gonoreja nije uvijek karakteristični klinički simptomi, kao što je često pomiješa infekcija (s Trichomonas, Chlamydia), koji se mogu mijenjati simptome, produžiti razdoblje inkubacije komplicirati dijagnozu i liječenje bolesti. Postoje mnogi malosimptomno i asimptomatske slučajeva gonoreje.

Klasični znakovi akutnog oblika gonoreje u žena:

  • gnoj i sero-gnojni vaginalni iscjedak;
  • crvenilo, oteklina i ulceracije sluznice;
  • česte i bolno mokrenje, peckanje, svrbež;
  • međumenstruacijske krvarenje;
  • bolovi u trbuhu.

U više od polovice slučajeva gonoreje u žena se javlja i lijena, malosimptomno ili ne pojavljuju. U tom slučaju, kasno posjet liječniku opasno diže razvoja upale, gonoreja utječe na maternicu, jajovode, jajnike, peritoneum. To može pogoršati cjelokupno stanje, porast temperature (39 ° C) primijetio menstrualni poremećaji, proljev, mučnina, povraćanje.

Djevojke gonoreja ima akutni tijek, evidentan edem i hiperemiju sluznice rodnice i predvorje, gori i svrbež genitalnog izgled gnojnu iscjedak, bol pri mokrenju.

Gonoreja kod muškaraca se javlja uglavnom u obliku akutnog uretritisa:

  • svrbež, peckanje, oticanje uretre;
  • obilan gnojni, sero-gnojni iscjedak;
  • ubrzano bolno, ponekad teško mokrenje.

U tipu uzlaznom gonoreja utječe testisa, prostate, sjemenih mjehurića, groznica, zimice tamo, bolno čišćenje.

Gonokoknog faringitis mogu se manifestira crvenilom i grlobolja, povišena temperatura, ali je često asimptomatska. Ako gonokoknog proktitisa mogu doživjeti iscjedak iz rektuma, bolovi u analnom području, osobito tijekom utroba pokret; Iako simptomi obično malo izražen.

Kronični gonoreja ima razvučen tečaj s povremenim egzacerbacije pojavljuje priraslice u zdjelici, niže seksualni nagon kod muškaraca, menstrualni i reproduktivne funkcije kod žena.

Komplikacije gonoreje

Asimptomatske gonorrhoea slučajevi rijetko se prepoznaje u ranoj fazi, koja promiče širenje bolesti i daje visoku stopu komplikacija.

Vrsta podrijetlu infekcije u žena s gonoreje promicanje menstruacije, kirurški pobačaj, dijagnostičke postupke (kiretaža biopsija sonda), uvođenje intrauterini uložak. Gonoreja utječe na maternicu, jajovode, tkiva jajnika do pojave apscesa. To dovodi do menstrualnog ciklusa, nastanku priraslica u cijevi neplodnosti, izvanmaternične trudnoće. Ako je žena trudna strpljiv s gonoreja, vjerojatnost spontanog pobačaja, preranog poroda, infekcije novorođenčeta i razvoj septičkih stanja nakon rođenja. Nakon infekcije gonoreje novorođenčadi, oni razvijaju upala konjunktive oka, što može dovesti do sljepoće.

Ozbiljna komplikacija gonoreje u muškaraca je gonokoknog epididimitis, poremećaj spermatogeneze, smanjena sposobnost spermija za oplodnju.

Gonoreja može kretati mjehura, ureters i bubrega, grla i rektuma utjecati na limfne žlijezde, zglobova i drugih organa.

Izbjegavajte nuspojave gonoreje moguće ako se rano liječenje, strogo slijediti imenovanje spolnih bolesti, zdrav stil života.

Dijagnoza gonoreje

Za dijagnosticiranje gonoreje dovoljno prisutnost kliničkih simptoma u bolesnika potrebno za identifikaciju uzročnika laboratorijskim metodama:

  • Razmazi iz materijala pod mikroskopom;
  • bakposev materijal na određenom mediju kulture za isticanje čistu kulturu;
  • ELISA i PCR dijagnostika.

U razmazu obojeni Gram i metilen plave, gonococci se određuje oblik i tipične bobovydnoy pariteta, i gram-negativnih unutarstanični položaju. Uzročnik gonoreje nije uvijek moguće naći ovu metodu zbog varijabilnosti.

U dijagnostici asimptomatskih oblika gonoreje, kao i djecu i trudnice, prikladnija metoda je kulturni (točnost 90-100%). Korištenje selektivnog medija (krvni agar) s dodatkom antibiotika omogućuje precizno detektirati čak i male količine gonococci i njihovu osjetljivost na lijekove.

Materijal za proučavanje gonoreje je gnojni iscjedak iz cervikalni kanal (u žena), uretra, niže rektuma, dušnik, konjunktive oka. Djevojke i žene preko 60 godina koji koriste samo metoda kulture.

Gonoreja često se javlja u obliku miješanog infekcije. Dakle, bolesnika sa sumnjom na gonoreja, pregledajte pored ostalih spolno prenosivih bolesti. Provedite otkrivanje antitijela na hepatitis B i C, HIV, serološka ispitivanja za sifilis, opće i biokemijske analize krvi i urina, ultrazvuk zdjelice, ureteroscopy, žene - kolposkopija citološki cervikalni kanal sluznice.

Anketa provedena prije liječenja gonoreje, opet nakon 7-10 dana nakon tretmana, seruma - u 3-6-9 mjeseci.

Trebate koristiti "provokacija" za dijagnozu gonoreja liječnik odluči svaki slučaj pojedinačno.

Liječenje gonoreja

Samostalno neprihvatljivo liječenje gonoreje, to je opasno tranzicija kronična bolest, a razvoj trajnih oštećenja tijela. Procjena i liječenje potrebna za sve seksualne partnere pacijenata sa simptomima gonoreje, imala spolni odnos s njima u zadnjih 14 dana, odnosno zadnjeg spolnog partnera, kada je kontakt dogodio prije tog datuma. U nedostatku kliničkih simptoma u bolesnika s gonoreja ispitati i liječiti sve seksualne partnere u zadnjih 2 mjeseca. Za razdoblje od liječenja gonoreje isključeni alkohola, seksa, tijekom praćenja riješiti seks korištenje kondoma.

Moderna Venereology je naoružan s učinkovitim antibiotika koji se uspješno bore protiv gonoreja. U liječenju gonoreje iznosio trajanje bolesti, simptome, mjesto poraz odsutnost ili prisutnost komplikacija vezanih infekcije. U akutnoj vrsti gonoreja najnoviji potrebna hospitalizacija, mirovanje, terapijske mjere. U slučaju septičke apscesa (salpingitisom, pelvioperitonita) provesti hitnu operaciju - laparoskopiju ili laparotomiju. Glavna uloga u liječenju gonoreje dao antibiotike, uzimajući u obzir stabilnost nekih sojeva gonococci do antibiotika (npr penicilin). Kada se primjenjuje antibiotik neučinkovit imenovan još jedan lijek, uzimajući u obzir osjetljivost uzročnika gonoreje njega.

Genitourinarnog gonoreja liječi antibioticima sljedećem: ceftriakson, azitromicin, cefiksima, ciprofloksacin, spektinomicinom. Alternativni tretman režimi za gonoreje uključuju korištenje ofloksacin, tsefozidima, kanamicinom (u odsutnosti bolesti uha), amoksicilin, trimetoprim.

Djeca do 14 godina u liječenju gonoreje fluorokinolona su kontraindicirana za trudnice i dojilje tetraciklini, fluorokinolona, ​​aminoglikozida. Imenovani antibiotici ne utječu na fetus (ceftriakson, spektinomicin, eritromicin) i njegov profilaktičko liječenje novorođenčadi u majki bolesnika s gonoreja (ceftriakson - intramuskularno ispiranje očiju otopinom srebrnog nitrata ili polaganje erytromitsynovu pomast).

Liječenje gonoreja može podesiti ako je mješoviti infekcije. Kad ukočen, kronične i asimptomatska gonoreja važna kombinacija primarne obrade s imunoterapija, lokalni tretman i fizikalnu terapiju.

Lokalno liječenje gonoreje uključuju uvođenje vagine, uretra 1-2% godišnje protorhol okrugu, 0,5% p-RA srebrnog nitrata, microclysters s ekstrakt kamilice. Fizioterapiju (elektroforeze, UV, UHF struje, magnetska terapija, laserska terapija) koji se koriste u odsustvu akutne upale. Imunoterapija s gonoreje bez pogoršanja imenovan za poboljšanje imunološkog odgovora i podijeljen je u određenom (honovatsina) i nespecifični (pirogenal, autohaemotherapy, prodigiozan, levamiozl, Methyluracilum, glicerila, itd). Djeca ispod 3 godine imunoterapija se izvode. Nakon liječenja antibioticima propisanim i lakto-bifidopreparaty (usmene i intravaginalnu).

Uspješan ishod liječenja gonoreje smatra nestanak simptoma i odsutnost patogena o rezultatima laboratorijskih testova (7-10 dana nakon tretmana).

Trenutno izazvao potrebu za različite vrste provokacija i brojnim kontrolnim pregledima nakon liječenja gonoreje provela modernim visokim antibakterijskih lijekova. Preporučamo jedan ispit kontrola bolesnika kako bi se utvrdilo adekvatnosti liječenje gonoreje. Laboratorij za kontrolu propisane ako klinički simptomi, podrazumijevaju palindromias može ponovno infekcije gonoreje.

Prevencija gonoreje

Prevencija gonoreje, kao i drugih spolno prenosivih bolesti, uključujući:

  • osobna prevencija (Isključi povremeni seks, uporabu kondoma, osobna higijena);
  • rano otkrivanje i liječenje gonoreje, pogotovo u rizične skupine;
  • profilaktičke pregledi (radnica, medicinsko osoblje, radnici hrane);
  • obvezni probir trudnica i trudnice.

Kako bi se spriječilo gonoreje novorođenčadi odmah nakon rođenja u očima usadio rješenje sulfatsil natrija.