Akutna upala slijepog crijeva


  • Uzroci akutne upala slijepog crijeva
  • Klasifikacija akutna upala slijepog crijeva
  • Simptomi akutne upala slijepog crijeva
  • Dijagnoza akutne upale slijepog crijeva
  • Liječenje akutne upale slijepog crijeva
  • Prognoza akutna upala slijepog crijeva

Akutna upala slijepog crijeva je najčešći kirurški bolest, udio u-gastroenterologije račun za više od 80%. Akutna upala slijepog crijeva je češća u ljudi u dobi od 20 do 40 godine, ali također može pojaviti u djetinjstvu ili starosti. Unatoč napretku u dijagnostici i poboljšanje kirurško liječenje, postoperativnih komplikacija akutne upale slijepog crijeva, što je povećanje za 5,9%, a smrtnost - 0.1-0.3%. 

Uzroci akutne upala slijepog crijeva

Na pitanje o uzrocima akutna upala slijepog crijeva je još uvijek ne postoji konsenzus postoji. Među etioloških teorijama akutna upala slijepog crijeva raspravlja mehanička, zarazne, angioedem, alergijski, imunološke, itd

Smatra se da je glavni čimbenik u upale slijepog crijeva (slijepog crijeva) je mehanička blokada lumen prilogu uzrokovane fekalnih kamenja, stranih tijela, parazita, hiperplazije limfnog tkiva. To je dovelo do nakupljanja sluzi u prilogu, aktiviranje bakterijske flore, upale zidova dodatku, vaskularne tromboze.

Prema teoriji zarazne inicirati razvoj akutne upale slijepog crijeva može biti različite zarazne bolesti - amebiasis, parazitske infekcije, tuberkuloze, tifusa, yersiniosis, itd

Zagovornici teorije angioneurotskog mišljenju Paramount trofičkih poremećaja u zidu prilogu povezane s povredom svog inervacije.

U određenoj mjeri, doprinijeti razvoju akutne upale slijepog crijeva može prehrambene faktor. Mi znamo da je jedenje mesa uglavnom doprinosi kršenja motorni evakuaciju funkcije crijeva, sklonost zatvor, što opet dovodi do razvoja akutne upale slijepog crijeva. Također, pozadina nepovoljnih čimbenika uključuju crijeva dysbiosis, manji otpor, neke vrste položaja priloga u odnosu na slijepog crijeva.

Akutna upala slijepog crijeva uzrokovana nespecifičnim mikrobne flore, anaerobnih mikroorganizama asporogenous (bakteroidamy i anaerobni koki - u 90% slučajeva), aerobnih patogena (Escherichia coli, enterokoka, klebsyelloy itd - 6-8%), najmanje - virusa, protozoa prisutan u prilogu. Glavni mehanizam infekcije u dodatku - enterogenous; lymphogenous i hematogenozni put zaraze ne igra središnju ulogu u patogenezi akutne upale slijepog crijeva.

Klasifikacija akutna upala slijepog crijeva


Akutna upala slijepog crijeva može se pojaviti u jednostavnoj (plavog) ili destruktivnom obliku (apsces, apostematoznyy, apsces, ulkus, gangrenoznog).

Bluetongue oblik akutna upala slijepog crijeva karakteriziraju poremećaji limfi i krvotoka u zidu procesa, njegov oticanje, razvoj stožastog žarišta upale eksudativni (primarni utječu). Makroskopski dodatak je natečen i čistokrvni, serosa - dosadno. Kataralni možete promijeniti reverzibilan; inače, u njihovom napredovanju, jednostavno akutna upala slijepog crijeva prelazi u destruktivno.

Po rezultatima prvog dana ranog akutnog katara upale infiltracijom leukocita proteže na sve slojeve stijenke prilogu koji odgovara flehmonoznoy fazi akutne upale slijepog crijeva. Zidovi podebljati kost u svojim lumena formirao gnoj ripple postaje edematozni i hyperemic, trbuhu pojavljuje sero-fibrinous ili ozbiljan-gnojni eksudat. Difuzna gnojni upala slijepog crijeva multiple mikroabstsessamy apostematoznyy smatrati akutna upala slijepog crijeva. Čirevi zidovi dodatku apsces razvija, ulcerozni slijepog crijeva koji povećavaju u gnojnim destruktivnih promjena postaje gangrenozno.

Simptomi akutne upala slijepog crijeva

U razvoju akutne upale slijepog crijeva razlikovati ranoj fazi (12 sati), organizirali destruktivne promjene (od 12 sati do 2 dana) i scenske događaje (od 48 sati).

Kliničke manifestacije akutna upala slijepog crijeva očituje se iznenada, bez ikakvih prekursora ili prodromal znakova. U nekim slučajevima, nekoliko sati prije klinici akutne upale slijepog crijeva može doživjeti nespecifičnih učinaka - umor, pogoršanje zdravlja, gubitak apetita. Za detaljne scenskih kliničkih manifestacija akutna upala slijepog crijeva tipična bol i dispepsija (mučnina, povraćanje, plina i zadržavanja stolice).

Bolovi u trbuhu na akutna upala slijepog crijeva - najraniji simptom i bezvremenski. U početnoj fazi lokaliziran boli u epigastričan ili pupčane regiji, je neintensyvnym, dosadno karakter. Kada kašalj, nagle promjene torzo bol povećava. Unutar sati pojave boli smjene na pravom iliac regiji i može biti obilježena kao bolesnika jerking, ubadanje, spaljivanje, rezanje, oštra, tupa. Ovisno o mjestu Dodatka bol može zračiti do pupka, leđa, prepone, podlozhechnuyu regiji.

Akutna upala slijepog crijeva obično označena simptome probavne smetnje, mučnina, povraćanje, nadutost kvržicu, zatvor, ponekad - omekšala stolice. Tjelesna temperatura obično naraste do subfebrilan vrijednosti.

Pod destruktivne promjene bol povećava, što znatno utječe na stanje pacijenta. Temperatura tijelo povećava na 38,5-390S, povećava toksičnost, tahikardiju do 130-140 otkucaja u minuti. min. U nekim slučajevima može doći do paradoksalne reakcije kad boli, a smanjiti ili nestati. To je sasvim Grozni znak koji ukazuje gangrene proces.

Destruktivni oblici akutne upala slijepog crijeva često popraćeno komplikacijama - appendiceal razvoju apsces, periappenditsita, mezenteriolita, trbuha apsces, perforacije stijenke slijepog crijeva i peritonitisa, sepse.

Dijagnoza akutne upale slijepog crijeva

U procesu dijagnosticiranja akutna upala slijepog crijeva se moraju razlikovati od gastritisa, čira na želucu i 12 duodenalnog ulkusa, akutnog kolecistitisa, pankreatitis, bubrežnih kamenaca, žučnih kamenaca bolesti, izvanmaternične trudnoće, adnexitises, orhoepididimita akutni, akutni cistitis i drugih bolesti koje se javljaju s trbušne boli.

Za akutne upale slijepog crijeva iz više od abdominalne simptome: zaostajanje pravu trbuh tijekom disanja (simptom Ivanova), napetost mišića prednje trbušne stijenke, peritonalnu iritacije simptom (SHCHetkina-Blumberg), bol u desnoj iliac regiji s udaraljkama (simptoma Razdolskyy), povećana bol U položaju na lijevoj strani (simptom Sitkovskiy, Bartome-Michelson), itd

Promjene u krvi leukocita formuli obračunavati sukladno fazi akutne upale slijepog crijeva - da 10-12h109 / L u katar na 14-18h109 / l, a iznad - upalne uništenja.

U diferencijalnoj dijagnozi je napravio vaginalni ili rektalni studiju. Kako bi se isključila druga akutna abdominalna patologija izvodi ultrazvuk abdomena, koji također pokazuje porast i zadebljanje procesa, prisutnost izljeva u trbušnoj šupljini. U neizvjesnoj kliničke i laboratorijske sliku posezanja za dijagnostičke laparoskopije.

Liječenje akutne upale slijepog crijeva

Akutna upala slijepog crijeva se pokazalo kao mogući rano uklanjanje upale slijepog crijeva - slijepog crijeva. U tipičnim slučajevima akutne upale slijepog crijeva se koristi za pristup Dodatak Volkovych Dyakonova - kosi rez na desnoj iliac trend.

U dijagnostičke nejasnoće koristiti adrectal pristup Lenandera u kojoj operacijski poglavlje teče paralelno s vanjskog ruba desne rectus mišića iznad i ispod pupka. Do sredine srednje i niže srednje laparotomija mjestu u slučajevima kada za akutna upala slijepog crijeva komplicira peritonitis.

U posljednjih nekoliko godina, s razvojem minimalno invazivne kirurgije, slijepog crijeva često obavlja putem laparoskopske pristup.

Prognoza akutna upala slijepog crijeva

Pravovremeno liječenje za medicinsku skrb i rani kirurški zahvat je ključ za pozitivne učinke akutne upale slijepog crijeva. Povratak na normalnu tjelesnu aktivnost i rad normalno dopušteno 3 tjedna nakon slijepog crijeva.

U slučaju komplikacija akutnog slijepoga crijeva (appendicular infiltrirati lokalne apsces u trbuh - prsni, mezhkishechnogo, poddiafrahmal'noho, difuzni peritonitis, pyleflebyt, ljepila crijevna opstrukcija, itd) teško vrijeme.