Akutni gastritis


  • Uzroci akutnog gastritisa
  • Klasifikacija akutnog gastritisa
  • Simptomi akutnog gastritisa
  • Dijagnoza akutnog gastritisa
  • Liječenje akutnog gastritisa
  • Predviđanje i prevenciju akutnih gastritis

Gastritis je najčešći patologije u Gastroenterology. Prema statističkim podacima, različiti oblici gastritisa pati svaka druga odrasla muška planeta. U akutnoj gastritisa upalne promjene često utječu na površinu epitela i endokrini želuca stroj. Manje upale proteže do dubine od sluznice i čak mišićnog sloja želučanu stijenku. Intriga akutni gastritis je u opasnosti od erozije sluznice, gastrointestinalnog krvarenja, ožiljke u želucu, septičke komplikacije kroničnog gastritisa.

Uzroci akutnog gastritisa

Za etiološki mehanizam oslobađanja endogenog i egzogenog akutnog gastritisa.

Razvoj akutni gastritis zbog infekcije s endogenim prisutan u tijelu. Najčešći uzročnik djeluje spyralevydnaya bakteriju Helicobacter pylori, koji je pronađen u 80% bolesnika s akutnim gastritis. Helikobakteriyi proizvode različite toksine i enzima (ureaze, itd) pod utjecajem želučane sluznice u upalnim reakcijama. Pylori infekcije i doprinosi razvoju želučanog čira.

Manje endogenih aktivatori akutnog gastritisa su streptokoki, Proteus, Staphylococcus, Escherichia coli, citomegalovirus, patogeni gljivične infekcije (kandidijaza, Histoplasmosis, itd) i druge morfološke i funkcionalne preduvjete za razvoj akutnog gastritisa nastao gripe, šarlaha, ospice, difterija, virusnog hepatitisa, upala pluća. U rijetkim slučajevima, sekundarna akutni gastritis razvija u pronijela tuberkuloze, sekundarnog sifilisa.

Etiološki čimbenici akutni gastritis egzogeno, prije svega, služi za hranu sredstva - toplinske, mehaničke, kemijske. Nadraženost želuca je prevruće, duhovit ili grubo obrok može uzrokovati razvoj akutnog gastritisa. Nepovoljno štetno djelovanje na sluznicu želuca omogućuje pušenje, alkohol, pio jaku kavu.

Među egzogenih uzroka akutnog gastritisa često služe trovanje uzrokovano jedući zaraženo salmonelom, Shigella, iersiniyamy, Klebsiella. Osim toga, iritacije i oštećenja sluznice želuca može uzrokovati kroničnu primjenu farmakoloških sredstava neki - salicilate, glukokortikoidi, bromidi, željezom sulfonamide, antibioticima. Akutni gastritis mogu razviti na pozadini terapije zračenjem za rak želuca (gastritis zračenja) namjerno ili slučajno izlaganje kemikalije želuca (octena, dušična, solna, sumporna, kiselina, živinog klorida, amonijak, natrijeve lužine, etilenglikol, metanol, sa 'udruga joda, arsen, aceton, fosfor, itd). Na visokim koncentracijama i količinama konzumiraju puno toksičnih tvari može izgorjeti ili perforacija želuca i jednjaka.

Akutni gastritis razvija u alergijskim preosjetljivi određenih namirnica i obično u pratnji alergijskim reakcijama drugi - urtikarija, angioedem, napada astme, itd

Klasifikacija akutnog gastritisa


Akutni gastritis u želučanoj sluznici može se razviti različite promjene, ovisno o tome gdje se bolest javlja u katara (jednostavan), fibrozni, nekrotično (korrozivnyy) ili apsces (gnojna) oblik.

U akutnoj catarrhal gastritis tijekom gastroskopija pretvara zadebljanje polnokrovyem, oticanje sluznice sadržaja želuca velike količine sluzi, ponekad - Punctulata površna krvarenja. U slučaju spajanja više erozije reći o akutnoj erozivni gastritis. Za mikroskopske slike karakterističnom degeneracije i ljuštenja kože od površine epitela, serozni izlučivanjem, prisutnost difuznog infiltracije, dublji sloj netaknute sluznice i želučanih žlijezda.

Patomorfološki promjene akutnog gastritisa se fibrozni nekrotska promjene u sluznicu, formiranje fibrozni, gnojni eksudata i vlaknaste film na želudac. Ovisno o dubini upale razlikovati lobarna (površine) i gastritis dyfterytycheskym (duboko) gastritis.

Akutni gastritis necrotizing razvija zbog pogodio u trbuh korozivnih tvari (kemijska sredstva). Ako trovanja kiselinama nastaje zgrušavanja nekroze, trovanje soli - kolikvatsiynyy nekroze. To ne samo da može oštetiti sluznicu sloj želuca, ali cijeli debljinu želučanu stijenku pomoću formiranja erozija i ulkusa perforiranih.

U akutnoj phlegmonous gastritis upale uključeni u sve slojeve stijenke želuca - sluznice, submukozalnim, mišićav, serozni. Gnojni gastritis često čireva, tumori propadanje, trauma želudac. Makroskopske promjene karakterizira zadebljanje sluznice želuca kroz sluznicu i submukozno slojevi massivnymy ljaju fibrozni sloj. Na pozadini akutnog gnojnog može razviti gastritis peryhastryt i peritonitis.

Ovisno o području koji su uključeni u upalni proces, razlikovati žarišnu (lokalne) i šire (spread) akutni gastritis. Kamin oblici akutnog gastritisa Prema zahvaćeni dio želuca, pak, su podijeljeni u fundusa, antralnog, piloroantralnym, piloroduodenalnoy.

Simptomi akutnog gastritisa

Manifestacije akutnog gastritisa obično razviju 6-12 sati nakon izlaganja etiološki faktor. Najizraženiji loša probava, gubitak apetita, nemir i težine u epigastriju, blaga bol, neugodan okus u ustima, podrigivanje, mučnina, povraćanje hrane jede pomiješana sa sluzi i žuči. Kad hrana infekcija primijetio česta rijetka stolica, nadutost, groznica. Ponovljeni povraćanje i proljev u akutni gastroenteritis može izazvati dehidraciju, koja se očituje slabošću, vrtoglavica, glavobolja.

U akutnim alergijskim gastritis, dispepsija, osim znakovima, simptomi dermatitis - osip, crvenilo, svrbež, angioedem, itd akutni erozivni gastritis može iskusiti povraćanje krvi ili zemlju pokazuju želučanog krvarenja. Za akutne phlegmonous gastritis karakterizira visoka temperatura, zimica, povraćanje gnoj, teške grčeve bol u gornjem dijelu trbuha.

Jaka akutna stanja razvijaju korrozivnyy gastritis uzrokovan upotrebom koncentrirane kemikalija. U bolesnika ponavljao, ne razriješi povraćanje; Masaža sadržane u povraćati sluzi, krvi, probavnog trakta sluznice bilješke. Na usnama i ustima pacijenta određuje tragova kemijskih opeklina, otrovi udario grkljana pojavljuje laryngospasm i asfiksija. Sveukupno stanje pogoršava simptome udara, hipotenzija, tahikardija, blijeda koža, plitko disanje.

Kliničke manifestacije akutnog gastritisa treba razlikovati od peptičkog ulkusa, pankreatitis, kolecistitisa, infarkt miokarda, vaskularne okluzije mezenterijskog, akutna upala slijepog crijeva, itd

Dijagnoza akutnog gastritisa

U razjasniti okolnosti bolesti obratite pozornost na hranu, medicinske povijesti, komorbiditet. Cilj status u akutni gastritis karakterizira bljedilo i suhoće kože, nježnosti na palpaciju u epigastričan regiji. Na ispitu Usmeni jezik opkoljen sivkastu cvatu određuje loš zadah.

U težim slučajevima akutnog gastritisa označena oligurije, istraživanje urina otkriven albuminuriju, urata. Promjene u perifernoj krvi uključuju umjerenu neutrofilnu leukocitozu, povećan broj eritrocita i hemoglobina krvarenje - anemije. Za detekciju latentnih znakova krvarenja istragom stolice okultnu krv.

Advanced Chemistry krvi akutne gastritisa može otkriti abnormalnosti jetre, žučnog sustava, gušterače i bubrega. Za procjenu funkcionalno stanje probavnog trakta coprogram istražili identificiranja patogena - bakteriološke sijanje izmet. Kako bi se otkrila infekcije H. pylori se izvodi na Helicobacter dah test, određivanje H. pylori u krvi i stolica pomoću ELISA, PCR dijagnoze.

U nekim slučajevima, akutni gastritis gastroskopija prikazano, kroz koje je definirano crvenilo, oticanje sluznice, prisutnost erozije, vnutrislizistyh krvarenja, ponekad - znakovi krvarenja želuca. Kad nerazjašnjene akutnog gastritisa obavlja Endoskopska biopsija tkiva morfološke studija.

Želudac radiografija u akutni gastritis otkriva grubi preklop i uzlovatosty sluznice, erozije, povećanje želučane polja. Kad phlegmonous gastritis prikazana Plain radiografiju i MSCT trbuha.

Liječenje akutnog gastritisa

Osnovni principi liječenja akutnog gastritisa je uklanjanje uzroka bolesti i prevencije komplikacija. Akutni gastritis u prvih 12-24 sati posta prikazano, a zatim imenovan svjetlo prehrane. Kada se izvodi hrana ili kemijski trovanja Ispiranje želuca. Potrebna odbijanje prijama dosadnih droge u želucu, pušenje i alkohol.

Uz lijekove za akutni gastritis imenovan blokatora H2 - histamin receptore koji su antisekretornu akcije (ranitidin, cimetidin, famotidine), inhibitora protonske pumpe (omeprazol i njegovih analoga), antacid (Maalox, Fosfalyugel, Hastao) hastroprotektorov (de-Nol , vykayr). Akutni gastritis specifične etiologije provodi odgovarajući tretman (antyhelykobakternaya, antifungalna, anti-tuberkuloze terapija).

Za ublažavanje bolova u akutni gastritis primjenjuje atropin, platifillin, papaverin, povraćanje prikazan prokinetičkog uprave - tserukal, Raglan, motilium. U obilježili dehidracije provodi slane infuzije.

Liječenje akutnog gastritisa phlegmonous se izvodi kirurški, u ovom slučaju pokazuje gastrotomy, odvodnja gnojnog fokus; U nekim slučajevima - želuca resekcija ili gastrektomije.

Predviđanje i prevenciju akutnih gastritis

Akutni kataralni gastritis pravodobno i odgovarajuće liječenje obično završava u oporavku nakon 3-4 dana. Prognostički nepovoljna za akutni gastritis korrozivnoho: pacijent može umrijeti od šoka probodenyem želuca i peritonitis. Rezultat kemijskih opeklina probavnog trakta mogu biti suženje jednjaka, želuca ožiljak deformiteta koji može nametnuti esophagoplasty, nametanje gastrostomy i drugih intervencija.

Također je istaknuo ozbiljnu prognozu u akutnom phlegmonous gastritis, što ne isključuje razvoj želučanog perforacija, gnojni peritonitis, Empijem, mediastinitis, apsces apsces jetre poddyafrahmalnoho, sepse.

Prevencija akutnog gastritisa zahtijeva izuzeće prehrambene razloga odbijanja alkohola i duhana, ostrozhnym korištenje lijekova, odgovarajuće liječenje endogenog infekcija.