Akutni otitis media


  • Uzroci akutne upale srednjeg uha
  • Simptomi akutne upale srednjeg uha
  • Dijagnoza akutne upale srednjeg uha
  • Liječenje akutne upale srednjeg uha
  • Predviđanje akutne upale srednjeg uha

Akutna upala srednjeg uha je raširena patologije dječje i odrasle u Otolaryngology. Akutna upala srednjeg uha - je najčešći oblik upale srednjeg uha. Jednako je promatrana u žena i kod muškaraca. Postoji tendencija da se akutni otitis media više sporog tijeka u odraslih i čestih recidiva u djece. U malom djecom zbog strukturnih obilježja uši akutne upale srednjeg uha javlja odmah sudjelovanje u upalni proces antruma - špilje i mastoidnog bolest je u otoantrita prirode. Akutna upala srednjeg uha može pojaviti kao komplikacija eustachitis, eksudativni otitis media, aerootita, ozljedu uha, upalne bolesti nazofarinksa.

Uzroci akutne upale srednjeg uha

Do 65% akutnih otitis medija uzrokovane streptokokne infekcije. Druga najveća učestalost pojave su pneumokoka i Staphylococcus. U rijetkim slučajevima, akutni otitis media je izazvao difterije coli, Proteus, gljivice (otomikoz).

Najčešće prodora uzročnika zaraznih bolesti u Bubnjište je tubohennym - putem slušnog (Eustahijeve tube). Normalno gledaoci cijev služi kao barijera koja štiti srednjeg uha od udara u nasopharynx su mikroorganizmi. Međutim, razni opći i lokalni bolesti svojoj funkciji može biti poremećen koji dovode do infekcije Bubnjište s razvojem akutne upale srednjeg uha. Provotsiruyuschimy slušni čimbenici cijevi disfunkcije su: upala gornjih dišnih puteva (rinitis, Özen, ždrijela, laringitisom, laringotraheitisa, angina, adenoida, kronični tonzilitis) benigni tumori ždrijelu (anhyomam, fibroma, neurinoma, itd), tumori nosne šupljine; Kirurška intervencija u nosnoj šupljini i ždrijelu; dijagnostički i terapijski manipulacije (puše na Polittseru, kateterizacija gledaoci cijev tamponada u krvarenja iz nosa).

Razvoj akutne upale srednjeg uha infekcije mogu pojaviti u Bubnjište transtimpanalnym način - kroz oštećenu bubnjića koji dolazi s ozljedama i stranih tijela uho. Do hematogenozni infekcije srednjeg uha šupljine s pojavom akutne upale srednjeg uha može se promatrati u općim infekcijama (kore, gripe, šarlaha, rubeole, difterije, sifilis, tuberkuloza). Kazuistički slučaj je pojava akutne upale srednjeg uha zbog prodora infekcije iz lubanje šupljine ili unutarnjeg uha.

U slučaju akutne upale srednjeg uha stvar opće države i lokalne imunitet. Sa svojim smanjenje čak saprofitnih flora koji spadaju u Bubnjište s nazofarinksa može uzrokovati razvoj upale. U novije vrijeme je pokazalo da je pojava akutne upale srednjeg uha nije posljednja uloga pripada tzv uha alergije, što je jedna od manifestacija sustavne alergije zajedno s alergijskim rinitisom, eksudativnu dijateza, alergijski dermatitis, astmatičnog bronhitisa i bronhijalne astme. Važnu ulogu u razvoju akutnih otitis medija igrati nepovoljnih ekoloških čimbenika: hipotermija, vlažnost, nagle promjene atmosferskog tlaka.

Simptomi akutne upale srednjeg uha


Akutna upala srednjeg uha u prosjeku traje oko 2-3 tjedna. U tipičnom tijeku akutne upale srednjeg uha release 3 uzastopna faze: doperforativnuyu (izvornom), perforirane i reparativnim. Svaka od ovih faza ima svoje kliničke manifestacije. Kada početi liječenje na vrijeme ili visokom imunološkog otpornost organizma akutne upale srednjeg uha može potrajati zaostao napredak na svakoj od tih faza.

Doperforativnaya pozornici akutni otitis media može potrajati nekoliko sati ili traje 4-6 dan. Odlikuje se iznenadnom pojavom intenzivne boli u uhu i teškim općim simptomima. Bol u uhu zbog porasta upalnu infiltraciju sluznicu sluznice Bubnjište, rezultira iritacije živčanih završetaka glosofaringealna i trigeminalnog živca. Bol u uhu akutne upale srednjeg uha je oštar i bolno ponekad nepodnošljiva priroda, uzrokuje poremećaj spavanja i gubitak apetita. Ona zrači u hram i parijetalni području. Bol u bolesnika s akutnim otitis medija u pratnji buke u uho i nosni, gubitak sluha. Ovi simptomi se odnose na činjenicu da je zbog smanjene pokretljivosti upalne promjene su u Bubnjište ossicular odgovoran za zvukoprovedenie.

Zajedničke manifestacije akutnog otitis medija kao što su groznica i do 39 ° C, opće slabosti, groznice, umora i slomljena. Gripe, šarlaha i ospica akutne upale srednjeg uha se često javljaju uz istovremeno sudjelovanje u upalnom procesu razvoja unutarnjeg uha i gubitka sluha labirintita by zvukovospryyatye poremećaja.

Perforatyvnaya pozornici akutni otitis media nastaje kao posljedica nakupljanja u Bubnjište previše gnoja raspadom bubanj. Nakon počinje prva rupa muko-gnojni, onda gnoj i ponekad krvarenje. To strpljiv s akutnim otitis medija značajno poboljšana, bol u uhu splasne, tjelesna temperatura traje. Genetski obično traje više od tjedan dana, nakon čega se bolest pomiče na sljedeću fazu.

Reparativni pozornici akutni otitis media obilježava oštar pad raskida i gnojenja uha. Većina pacijenata u ovoj fazi, spontana ožiljaka perforirane rupe u bubnjić i punu obnovu rasprave. Kada je stopa perforacije od 1 mm vlaknastog sloja bubnjića ne obnavlja. Ako se dogodi još rastinje otvori, stavite perforacija je tanka i atrofični jer samo formirana epitelnih i mukoznih slojeve bez vlaknastih komponenti. Veliki perforacije bubnjića nije zatvoren na rubu vanjske epidermalnog sloja membrane kondenziran s unutarnje sluznice tvori konačni omozolelostey rub perforiranih rupa.

Akutna upala srednjeg uha nije uvijek događa s tipičnom kliničkom slikom. U nekim slučajevima prvi razvučen priroda i blagi simptomi, nedostatak spontanog puknuća bubnjića. S druge strane, može biti vrlo velika tijek akutne upale srednjeg uha u teškim simptomima, temperatura 40 ° C, glavobolja, mučnina i vrtoglavica. Kašnjenje obrazovanje perforacije bubnjića u takvim slučajevima dovesti do brzog širenja infekcije u lubanje šupljini s razvojem intrakranijski komplikacija. Kad se nakon perforacije bubnjića poboljšanje ne dogodi, tu je pojačanje simptoma nakon nekih poboljšanja promatrati ili dugo (više od mjesec dana) genetski, treba razmišljati o razvoju mastoiditis.

Dijagnoza akutne upale srednjeg uha

Dijagnoza akutne upale srednjeg uha prakse utvrđene na temelju pacijentovih tegoba, naglo nastali, rezultatima i mikrootoskopiy otoskop, istraživanje sluha. Klinička analiza krvi u bolesnika s tipičnim tijekom akutne upale srednjeg uha pojavljuje umjerenu leukocitozu i Unsharp ubrzani ESR. Teških oblika bolesti su popraćene označen leukocitoza s pomakom u lijevo, a značajno ubrzanje ESR. Nepovoljan znak, što ukazuje na razvoj mastoiditis je odsutnost eozinofila.

Otoskopicheskoy slika akutne upale srednjeg uha ovisi o stadiju bolesti. U početnom razdoblju pojavljuje radijalni bubnjić vaskularni ubrizgavanje. Zatim zagušenja postaje difuzna u prirodi, postoji infiltracija i membrana izbočenje prema uho kanal, ponekad je bjelkaste cvatu. Perforirane pozornici otoskop vidljivog proreza kao i okrugli perforacije bubnjića, postoji pulsira svjetlo refleks - sinkroni Puls lupanje sa stajskim gnojem, vidljivo kroz perforacije. U nekim slučajevima prolaps kroz rupu perforirani Bubnjište sluznice, nalik granulacije tkiva. U reparativnim fazi akutne upale srednjeg uha sa otoskop može dogoditi zaroschuvannya perforaciju ili organizacija, kao pečata i omozolelosti ruba.

Audiometrija, audiometrija prag tuning fork i studije pokazuju konduktyvnuyu sluha. To akustična impedancemetry pričaju smanjene pokretljivosti slušnih ossicles. Kad se sumnja mastoiditis i provodi petrozit lubanje radiografiju u procesu mastoidnog, isključiti intrakranijski komplikacija CT i MR mozga. Otkrivanje nosne bolesti koje se mogu pojaviti uzrok akutne upale srednjeg uha, pomoću rinoskopija, farynhoskopyy, laringoskopijom, definicija križ Eustahijeve tube, X-ray paranazalnih sinusa.

Liječenje akutne upale srednjeg uha

Akutna upala srednjeg uha se liječi, ovisno o stadiju i obično ambulantno. S razvojem komplikacija hospitalizacije prikazan.

Kako bi se osloboditi boli u doperforativnoy fazi akutne upale srednjeg uha koristi anestetik kapi za uši sadrži: otypaks, anauran, itd otynum učinkovito pokapaju grije na 38-39 ° C, a zatim kapi zatvaranja uho kanal s vatom s vazelin, koji je nacrtao nekoliko sati. Također se koriste turundas natopljena alkoholna otopina borne kiseline. Za ublažavanje oteklina i poboljšanje odvodnje funkciju slušne cijevi propisuju antihistaminici i nosna vasoconstrictor kapi: nazyvyn, Otryvin, sanoryn, Tyzyn, halazolin.

Opće liječenje bolesnika s akutnim otitis medija provoditi anti-upalne lijekove. Nurofen, diklofenak i sl ibufenom Ako groznica i intenzivna bol prikazano na antibiotike. Lijekovi izbora je augmentin, amoksicilin, tsefuroksin, spiramicin. Počevši antibiotika, potrebno je prop 7-10 dana, kako je već prestanak antibiotika može dovesti do recidiva i kroničnih komplikacija, upalu srednjeg uha, formiranje adhezije unutar Bubnjište.

Dobar učinak u doperforativnoy fazi akutne upale srednjeg uha daje vjetar cijevi Polittseru sluha i srednjeg uha Ispiranje rješenje antibiotika u kombinaciji s glukokortikosteroid terapije. Izbočenje bubnjić terapija, kaže da je, unatoč svim terapijskim mjerama u Bubnjište je velike količine gnoja. Ova situacija je pun komplikacija i zahtijevaju paracenteza od bubnjića.

Perforirane fazi akutne upale srednjeg uha, uz korištenje antihistaminici, vazokonstriktor i antibakterijskih sredstava provesti WC vanjskog uha i transtimpanalnoe davanja lijeka. Da bi se smanjila oteklina i izlučivanje sluzi erespal koristi za razrjeđivanje sekreta debele - mukolitika (ACC, sinudret, fluimutsil). Dodjela fizioterapiju: NLO, UHF i lasersku terapiju.

Liječenje u reparativnim fazi akutne upale srednjeg uha u cilju sprečavanja nastanka priraslica, funkcionalni oporavak slušne cijevi, povećanje tjelesne obranu. Nanesite puše gledaoci cijev, stavljajući joj kroz Bubnjište proteolitičkih enzima pneumomassage bubnjića, fonoforezom lidasa, vitamini, bio-stimulansi recepcija (apilak, aktovegin).

Predviđanje akutne upale srednjeg uha

Pravodobno i odgovarajuće liječenje, dovoljna aktivnost imunoloških mehanizama akutne upale srednjeg uha završava potpunim oporavkom i 100% oporavak sluha. No, kasno posjet liječniku, slabe imunitet, štetni vanjski utjecaji i pozadinske bolesti mogu uzrokovati potpuno različite ishode bolesti.

Akutna upala srednjeg uha može pretvoriti u kronične upale srednjeg uha gnojnim, u pratnji gubitak i ponavljajućeg prohressyruyusche gnojenja sluha. U nekim slučajevima, upala dovesti do ozbiljnih ožiljak-ljepilo promjena u Bubnjište, bubanj mobilnost slomiti kosti i izazvati lijepljenja otitis medija s stalci gubitka sluha.

U težim slučajevima akutne upale srednjeg uha u pratnji razvoj niza komplikacija gnojni labirintita, mastoiditis, neuritis živca lica, petrozita, meningitis, sigmoidna sinusa tromboze, moždanog apsces, sepse, od kojih neke mogu biti fatalne.