Kila linea


  • Razlozi linea alba kila
  • Faza stvaranja kila Linea
  • Simptomi linea alba kila
  • Dijagnoza kila linea
  • Liječenje linea alba kila
  • Predviđanje i sprečavanje linea alba kila

Struktura različitih vrsta trbušnog zida kile se javljaju u-Gastroenterology, udio greške Linea ima od 3 do 12% svih slučajeva. Kila linea često pojavljuju kod muškaraca u dobi od 20 do 30 godina; Djeca su vrlo rijetke, samo 0,8% slučajeva. 

Bijela crta na trbuhu (linea alba) je formirana prilehayuschimy čvrsto zajedno snopove vlakana vlaknastu aponeurosis rectus abdominis. To je u obliku trake ravnih obložen suhozhylnoy srednju liniju za trbuh od sabljast procesa sternum preko pupka do lonnogo zglobova. Širina Linea Alba je obično 1-2,5 cm ispod pupka je sužen na 0,2-0,3 cm.

Linea Alba kila formirana divergencije grede aponeurosis i izbočine kroz koje proizlaze mana peritoneum i unutarnjih organa - petlje crijeva i omentuma. Formiranje Linea Alba kila nesrazmjer tetiva vlakana može doći do 10-12 cm hernial prsten može biti okrugao, ovalan ili dijamant oblik, češće se tiče tanka -. 5-6 cm, čime se povećava rizik od kila nevolje.

Razlozi linea alba kila

Uzrok kila je prirođena ili stečena anatomski slabost vezivnog tkiva vlakana Linea Alba, u pratnji svoje sitnoće, produženje, prorez poput otvori izgled i maltaze (razlike) recti. U djece, uzrok nastajanja kila Linea stoji fiziološku nerazvijenosti aponeurosis.

Čimbenici koji dovode do slabljenja vezivnog tkiva Linea, može napraviti genetska predispozicija, pretilosti, traume abdomena, ožiljke nakon operacije. Izazvati formiranje Linea Alba kila mogu također biti situacije vezane uz oštar porast u intra-abdominalnog tlaka - fizički napor, trudnoće, poroda, teška, zatvor, ascitesom; nadsadnyy kronična bronhijalna kašalj, hripavac pristojan bronhopulmonarnih bolesti; poteškoće mokrenja u uretre suženja, adenoma prostate; dugo plakati i vrištati u male djece.

Faza stvaranja kila Linea


U razvoju Linea alba kila je pozornica preperitoneal lipoma, početna i završna faza formiranja.

U prvoj fazi kroz schelovidni mana u tetive vlakana dobivenih predbryushynnaya vlakana u obliku preperitoneal lipom. U početnoj fazi kila vreće formira, što je sadržaj režanj ili dijelu tankog crijeva. Na pozornici postojećeg kila sadrži sve komponente bolesti - hernijskoj prsten, kila kila ulici sadržaja, što može uključivati ​​omentuma, petlje tankog crijeva, jetre, pupčana ligament, poprečno debelo crijevo, želudac zida. U završnoj fazi formiranja kila Linea i vizualno utvrditi i palpacijom.

Linea Alba kila rijetko postiže veliku veličinu, ponekad i proces se zaustavlja na pozornici preperitoneal lipom: NE izbočinom širi izvan bijele linije je skrivena u prirodi i ne napreduje dalje.

U smislu mjesto u odnosu na pupak kila dogoditi sljedeće Linea:

  • nadpupochnye (epigastričan, epigastričan) - formirana iznad pupka, najčešće (80%)
  • okolopupochnye (Paraumbilikalno) - nalazi se oko pupčane prstena (1%)
  • podpupochnye (podchrevnoho) - nalazi se ispod pupka (9%)

Većina linea alba kila se jednom, rijetko - množina, postavljeni jedan iznad drugog.

Simptomi linea alba kila

U nekim slučajevima linea alba kila ne manifestira i pronašao slučajno. Prva i glavna značajka bolesti je obično bolno izbočenje uz Linea Alba.

Prevalencija obrazovanje povećao nakon obroka, tijekom vježbanja ili drugim situacijama vezanim za povećanog tlaka unutar abdomena. Povećanje bol može doprinijeti napetosti omentuma, pričvršćen na kile vreće pritisak na živce parijetalni peritoneum ili privremena ograničenja kila. Bol u linea alba kila može biti u pratnji zračenje u kvadrantu, ramena, donjeg dijela leđa. Nakon ublažavanje napetosti kila izbočinu i bol može nestati. Često linea alba kila označena dispepsije, mučnine, žgaravica, belching.

Limit je iznenadna kompresija elementi kila kila sadržaja u cilju. U tom slučaju, postoje oštre, brzo raste bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, odgođeno stolicu i plin, krv u stolici, nevpravlyaemost kila lagani pritisak rukom u ležećem položaju.

Dijagnoza kila linea

Detaljnom fizičkom pregledu otkriva linea alba kila bez značajnijih poteškoća. Na palpaciju određuje gusta bolno ispupčen ovalnog ili okruglog oblika s promjerom od 1 do 12 cm, koji se nalazi uz Linea Alba. Hernial izbočina konturuye jasnije kroz prednji trbušni zid na stražnjem dijelu debla odbacivanja, jer se odnosi na bijelu liniju napona. Kad vpravimoy linea alba kila može napipati razrez hernial prsten. S auskultacijom slušati tutnjavu preko kila ulici.

Da pojasnimo anatomske strukture sudjeluju u procesu hernijskoj provodi X-zraka u želucu od barova, gastroskopija (ezofagogastroduodenoskopija), ultrazvuk kila protruzije, MSCT abdomena. U nekim slučajevima izvršenih herniohrafiyi - rentenokontrastnoe istraživanja kila.

Diferencijalna dijagnoza kila Linea izvodi s želuca i duodenalnog ulkusa, pankreatitisa, kolecistitis.

Liječenje linea alba kila

Konzervativno liječenje kile Linea ne postoji; U svim slučajevima je prikazano na operaciju. Tijekom operacije, a stoji otkrila hernial sac pregledao njezin sadržaj i obično uklonjen dio režnja.

Osobitost kila kirurgija linea alba je potreba za obvezno uklanjanje dijastazu recti. Ovisno o načinu kirurškog liječenja kile Linea plastike mogu koristiti lokalne tkiva (natyazhnaya) ili sintetičkih nadomjestaka (nenatyazhnoy).

Hernioplasty pomoću lokalnog defekt tkiva uključuje šava Linea kontinuirana ili torbicu gudački šavovima ketgutovymi, od plastičnih aponeurosis povezivanjem svoje lišće u obliku dublikatury. Plastični lokalne tkanine često (u 20-40% slučajeva) u pratnji rekurentne kila Linea Alba.

Bolji način je aponeurosis mana eliminacije tijekom hernioplasty pomoću mreže protezu. Ovisno o mjestu na mesh proteze u odnosu na aponeurosis razlikovati sljedeće vrste nenatyazhnoy hernioplasty: onlay («net" nalazi se na aponeurosis), inlay ("neto" je postavljena između listova aponeurosis), SUBLAY (mesh protezu staviti pod aponeurosis) i intraabdominalno (proteze set u trbušnu šupljinu). Vjerojatnost recidiva nakon operacije hernioplasty pomoću mreže protezu je vrlo mala.

U slučaju problema Linea Alba operaciju kile se obavlja po hitnom postupku, a može uključivati ​​veliku količinu resekcija.

Predviđanje i sprečavanje linea alba kila

Pravodobno i racionalno liječenje hernije Linea povoljne prognoze. Vjerojatnost povratka kila hernioplasty određen način i način života, koji se pridržava pacijenta nakon operacije.

Da ne dopuštaju formiranje kila Linea preporučene trenirati trbušne mišiće, pravo jesti, izbjeći zatvor, održavanje stabilnog optimalnu težinu tijekom trudnoće je posebna zavoj, ne podići prekomjerne težine.