Spužva bubrega


  • Razlozi spužvasto bubrega
  • Simptomi spužvasto bubrega
  • Dijagnoza spužvasto bubrega
  • Liječenje spužvasto bubrega

Uz spužvaste bubrega, u većini slučajeva, ne postoji bilateralni obzira medularni bubrega anomalija, s cističnih promjena različitog stupnja može utjecati na neke ili sve od bubrežnog papila. Za razliku od policističnih bubrega spužvasto izvana ima ispravan oblik, glatke konture, glatku površinu i blago povećan u veličini u usporedbi s dobi normama. U kontekstu spužve bubrega širi terminalnim bubrežnim tubulima s više malih cisti i šupljina u piramide. 

Dimenzije ciste u rasponu od 1 do 5 mm, raste prema središtu. Uz spužvasto bubrega ciste promatranih dvije vrste - vretena stranu ili divertikuloobraznye izbočinu u lumen bubrežnih tubula, postrojilo s cilindričnim epitelom ili zatvorenom cistične šupljine nastala spajanjem malih cista izolirani od bubrežnih tubula i postrojilo s pločastog epitela. Cistična šupljine mogu sadržavati prozirnu žućkastu tekućinu (u nedostatku upale), sluschivshiesya stanice kalcificirani concretions (od pijeska na kamenčićima). Kao rezultat ispiranja kamenčićima s cističnom kanalića mogu pojaviti u šalice ili bubrežne zdjelice.

Bubrežni tkiva u piramidama s spužvastog bubrega obično gusta i vlaknast izmjenama i dopunama, s istodobnim pijelonefritisa - upala transformacije. Kalcifikaciju bubrežnog parenhima (nephrocalcinosis) je sekundarna povredu zbog zastoj urina u naprednim bubrežnih tubula i cistične šupljine u spužvastom bubrega potiče taloženje kalcija soli.

Kad bubrega spužvasto tijelo za dugo vremena zadržao normalno; izobličenja često izaziva infekcijom, napredovanje i kamena oslabljenu prohodnosti gornjeg mokraćnog trakta.

Razlozi spužvasto bubrega

Većina studija urologa potvrđuju tu spužvu bubreg kao anomalija u razvoju fetusa, etiologije i patogeneze policističnih bubrega se zatvoriti.

Smatra se da je pojava spužvasti bolesti bubrega povezane s krajem embriogeneze, i promjene u nacionalnim bubrežnih tubula može pojaviti u postnatalnom razdoblju. Nasljedna bubrega potvrdio spužvasto prirode, ali baštinu u većini slučajeva - sporadično.

Postoji spužvasta bubrega uglavnom srednje i starije dobi, uglavnom muškarci. Zbog dugog latentne tijeku bolesti u djetinjstvu spužvom bubrega pojavljuje relativno rijetko.

Simptomi spužvasto bubrega


Tipično, za dugo vremena spužvasto bubrega klinički očituje. Simptomi se obično javljaju u dobi 20 do 40 godine, kada se povežete s raznim komplikacijama kamen u cistične šupljine, infekcije bubrega i mokraćnog sustava. Glavni kliničke manifestacije komplicirano spužvastog bubrega - tupi ili oštri napadi bolova u lumbalnoj regiji, makro i microhematuria, pyuria.

Papilarni nephrocalcinosis događa u spužvastom bubregu više od 60% slučajeva. Bubrežna kolika je rezultat migracija kamenčićima s cistične šupljine u čaše i zdjele. Razvoj upale u bubregu kroz spužvasti hit kamenčićima u pyelocaliceal sustava i kršenja odljev urina pojavljuje periodično groznica, urinarnih poremećaja.

Ponekad, ako je teška i povremeno urolitiazu sekundarne infekcije u pozadini spužvaste bubrega je gnojni topljenja i gubitak bubrežnog parenhima, pokazali znakove zatajenja bubrega.

Dijagnoza spužvasto bubrega

Dijagnoza spužvasta bubrega se nalazi na rezultatima za proširenje mokraćnog pregleda, što je glavna metoda intravenskom urografijom.

Uz spužvasto bubreg za urogram intenzivno vidjeli u kontrastu, mozaika i sprej su hrozdevidnye cistične šupljine i proširenje ekipe tubula. Morfološke promjene u bubregu spužvastu obično zahvaća udaljeni medularni zonu bubrega i kortiko-kortikalnog područja i medularnim tvari ostaju neizmenennymy. U papilarne cistične šupljine zoni rendgenski kontrast srednje kasni više od čaške, što sugerira zastoj u prikupljanje tubula. Na pomrčina točki nephrocalcinosis radioopakna agenata papilarni račun.

Rijetko u dijagnostici bubrežnih spužvaste retrogradnom pijelografijom uporabu, v.. Da pyelogram nije uvijek određuje promjene u naprednim modularni kanalićima bubrega. X-ray od bubrega savjetuje se održavaju u suradnji sa spužvastom bubrega nefrolitijazu ili nephrocalcinosis identificirati kaltsynativ i microlite nalazi u distalnim piramide. U tom slučaju, inspekcije slika vidljiva sjena male kamenje u ciste papila, djelomično ili u cijelosti podudaraju sa sjenama luči urogram u šupljinama.

Ultrazvuk bubrega nije uvijek moguće otkriti sitne ciste u dubokim slojevima tkiva bubrega. Laboratorijska istraživanja u bubrezima spužvaste pomoć potvrđuju prisutnost hematurije, pyuria, malom proteinemiy, hiperkalciurija.

Diferencijalna dijagnoza provodi bolesti spužvasto bubreg u kojima se policistični bubrega medularne lezije tkiva (policistični bubreg cistična pyelitis, papilarni nekroze, kronični pijelonefritis) i nephrocalcinosis, tuberkuloza, urolitijaze.

Liječenje spužvasto bubrega

U nekompliciranim spužvastog bubrega i njegova asimptomatska ne liječenje se ne provodi; profilaktičko dokazano smanjuju rizik komplikacija.

U kliničkim manifestacijama tretman spužvasto bubrega je usmjerena na uklanjanje sekundarne infekcije probavnog trakta i metaboličkih poremećaja urinarnog (naknadno taloženje kalcija u cistične promijenjenim bubrežnih tubula). Kod spajanja pijelonefritis propisana prekomjerno pijenje, prehrana siromašna Ca, produljena terapija antibioticima.

Za prevenciju infekcije mokraćnog iatrogenic instrumentalne manipulacije za pacijente s bubrezima spužvasto prikazana u iznimnim slučajevima.

Nefrostomu potrebna kada komplikacije spužvasto bubrežnih kamenaca bolesti ili pijelonefritis i nedostatak učinkovitosti konzervativnog liječenja.

U žarišnoj cistične soj zatrahyvayuschymy zasebnom dijelu bubrega proizvoditi svoje resekcija. Uklanjanje bubrega (nefraktomijom) izvodi vrlo rijetko i uz strogo jednostranog bubrežnim angažman.

Migracije mali concretions koji razbija protok urina može biti pokazatelj za kirurško uklanjanje bubrežnih kamenaca - Pielolitotomiya, nefrolitotomiya, perkutannoy nefrolytotrypsiyi daljinskim nefrolytotrypsiyi.

U nekompliciranim slučajevima, prognoza bubrega spužvaste - povoljan, razvoj i progresiju nephrocalcinosis i na kraju se pridružio infekcija može pogoršati prognozu.