Dizenterija


  • Karakteristike patogena
  • Patogeneza dizenterije
  • Klasifikacija dizenterije
  • Simptomi dizenterije
  • Komplikacije dizenterije
  • Dijagnoza dizenterije
  • Liječenje dizenterije
  • Vremenska prognoza dizenterije
  • Prevencija dizenterije

Dizenterije je akutna crijevna infekcija uzrokovana bakterija roda Shigella, koji je karakteriziran povlaštena lokalizacija patološki proces u mukozi kolona.

Karakteristike patogena

Patogeni dizenterije - Shigella, sada zastupa četiri vrste (S. dizenterije, S.flexneri, S. boydii, S. sonnei), od kojih je (osim Shigella benda) opet svi podijeliti u serovaru, koji trenutno ima više od pedeset. Stanovništvo S. sonnei homogena u antigenske sastavu, ali se razlikuje u sposobnost proizvodnje raznih enzima. Shigella - još Gram-negativni bacili, ne čine spore, množi i na hranjivoj podlozi, okolina obično nestabilne. Optimalna temperatura za Shigella srijeda - 37 ° C, bend drži u stanju reprodukciju na 10-15 ° C, može formirati kolonije u mlijeku i mliječnim proizvodima, dugo mogu ostati izvediv u vodi (kao što je Shigella Flexner), otporan na antibakterijskih sredstava ,

Shigella brzo umrijeti kad grije, odmah - kuhanjem u 10 minuta - na temperaturama iznad 60 stupnjeva.

Rezervoar i izvor dizenterija je čovjek - bolestan ili bez nosača. Većina epidemiološkog značaja u bolesnika s blagim ili izbrisanih oblika dizenterije, posebno vezano na obradu hrane i ugostiteljskih objekata.

Shigella ističu iz tijela zaražene osobe, od prvog dana kliničkih simptoma, zaraznost traje 7-10 dana, nakon čega slijedi razdoblje oporavka, koji je, međutim, ne isključuje izbor bakterija (ponekad može potrajati nekoliko tjedana ili mjeseci).

Flexner dizenterije najviše skloni postaje kronična, najmanji sklonost kroničnosti u promatranom infekcija uzrokovanih bakterijama iz benda.

Dizenterija prenosi fekalno-oralni mehanizam uglavnom hrane (Dizenterija band) ili vodom (Flexner dizenterije) način. Prilikom slanja dizenterije Grigorieva-Shyhy provodi uglavnom ili prijenos vode.

Osobe s visokim prirodnim podložnost infekcijama, dizenterija formirana nakon prijenosa nestabilnim typospetsyfycheskyy imuniteta. Flexner dizenterije boginja može pohraniti Postinfectious imunitet koji štiti od bolesti opet za nekoliko godina.

Patogeneza dizenterije


Shigella dobili hranu ili vodu u probavnom sustavu (djelomično umire pod utjecajem kiselog sadržaja želuca i normalne crijevne ekološke zajednice) i doći do debelog crijeva, djelomično prodire u njegovu sluznicu i izaziva upalnu reakciju. Pogođeni Shigelle sluzav područja sklona eroziji, čireva, krvarenja. Pružanje bakterijski toksini krše probavu, a prisutnost Shigella uništava biobalans prirodne crijevne flore.

Klasifikacija dizenterije

Trenutno se koristi kliničke klasifikacije dizenterije. Postoji akutni oblik (varira od prioritetnih simptomi tipični i atipični koliticheskoho hatroenteriticheskuyu), kronični dizenterije (recidiva i kontinuirano) i bakterijskih (rekonvalestsentnoe ili supkliničkom).

Simptomi dizenterije

Razdoblje inkubacije od akutne dijareje može trajati od jednog dana do jednog tjedna, obično 2-3 dana.

Koliticheskoho opciju dizenterije obično počinje akutno, tjelesna temperatura raste do febrilnih vrijednosti manifestiraju simptomi trovanja. Apetit značajno smanjena, može biti potpuno izostati. Ponekad se mučnina, povraćanje. Pacijenti se žale na intenzivne boli rezanje, najprije prosutog kasnije koncentrirana u pravom iliac regiji i trbuha. Bol je u pratnji česti (do 10 puta dnevno) proljev, ysprazhnenyyu brzo gube fekalne dosljednost su bez okolišanja, oni označeni patološke nečistoća - krv, sluz, gnoj ponekad ("rektalni ražnju). Poriv da srati bolno bolno (tenesmus), ponekad - lažna. Ukupan broj dnevnog stolica je obično nije velik.

Na ispitu, jezik suh deponirani premaz, tahikardija, hipotenzija povremeno.

Akutni klinički simptomi obično počinje Pjesme i konačno ugašen do kraja prvog tjedna, početkom drugog, ali ulcerativne defekti sluznice najčešće potpuno izliječiti u roku od mjesec dana. Ozbiljnost kolytycheskoho opcija određuje intenzitet opijenosti i boli i trajanje akutne razdoblja. U teškim promatranom teške intoksikacije izazvane poremećajima svijesti, učestalost stolica (kao što je "rektalnog ražnju" ili "mesa blato") je deset puta dnevno, bolovi u trbuhu, bolna iskustva bitna povreda hemodinamiku.

Akutna Dizenterija u hastroenteriticheskiy varijanti karakterizira kratko razdoblje inkubacije (6-8 sata) i po mogućnosti enteralna sadržanu na pozadini obscheintoksikatsionnoho simptomi: mučnina, povraćanje više puta. Tijekom podsjeća na salmoneloze ili trovanja. Bol u ovom obliku dizenterija je lokaliziran u epigastričan regiji i oko pupka, je kolike u prirodi, a obilne tekuće stolice, bez patoloških nečistoće, s teškim gubitkom tekućine može biti označena dehidraciju sindrom. Simptomi hastroenteriticheskom obrazac brzo, ali kratko.

Prvo hastroenterokoliticheskom Dizenterija također podsjeća na svom putu trovanja hranom u budućnosti počne da se pridruže koliticheskoho simptoma: sluz i krvave tragove u fekalnih masa. Ozbiljnost obrazac hastroenterokoliticheskom određuje težini dehidraciju.

Dizenterija izbrisani Naravno danas vrlo često. Tu je nemir, umjerena bol u trbuhu, sentimentalan stolice 1-2 puta dnevno, najčešće bez dodataka, hipertermije i trovanja su bez (ili vrlo malo).

Dizenterija, u trajanju više od tri mjeseca, smatra kroničnim. Trenutno, kronične dijareje slučajeva u razvijenim zemljama slavina rijetkost.

Ponavljanje je mogućnost periodične epizode kliničke prezentacije akutne dijareje, mjestimice s razdobljima remisije, kada se pacijenti osjećaju vezanima sigurno.

Kontinuirana kronične dizenterije dovodi do razvoja teškog probavnih poremećaja, organskih promjena sluznice crijevnog zida. Simptomi trovanja u kontinuiranom kronične dizenterije obično odsutna, postoji stalna dnevna proljev, sentimentalan ysprazhnenyyu mogu imati zelenkasti ton.

Kronična malapsorpcijom dovodi do gubitka težine, nedostatka vitamina, razvoj malapsorpcijom sindrom.

Rekonvalestsentnoe bakterijske prijenosa obično se javlja nakon akutne infekcije, subclinical - događa kada prenosite izbrisane oblika dizenterije.

Komplikacije dizenterije

Komplikacije na sadašnju razinu medicinske skrbi su izuzetno rijetke, uglavnom u slučaju hard-teče dizenterija Grigorieva Shyhy. Taj oblik infekcije može biti komplicirano zarazne-toksičnog šoka, perforacije crijeva, peritonitis. Osim toga, vjerojatnost razvoja crijevne pareza.

Dizenterije s intenzivnim dugotrajni proljev može biti komplicirano hemoroidi, analne fisure, rektalni prolaps.

U mnogim slučajevima, dizenterija promiče dysbiosis.

Dijagnoza dizenterije

Najveća specifična bakteriološka dijagnostika. Izolacija virusa je obično izrađen od izmeta i dizenterije kada Grigorieva-Shyhy - iz krvi.

Budući rast specifičnih antitijela je spor dovoljno serološke metode dijagnostike (Phragmites) Jeste retrospektivnu vrijednost.

Više laboratorijska praksa u dijagnosticiranju dizenterija je otkrivanje Shigella antigen u ysprazhnenyyu (obično izrađena uz pomoć PKA, R '', ELISA i dijagnostiku antitijela Phragmites), fiksiranje i Gift ahrehathemahlyutinatsiy.

Kao opće dijagnostičke mjere koristeći razne laboratorijske tehnike kako bi se utvrdilo ozbiljnosti i učestalosti, otkrivanje metaboličkih poremećaja. Provedite fekalne bakterije bujanje i coprogram.

Endoskopija (sigmoidoskopiju) često može pružiti potrebne informacije za diferencijalnu dijagnozu u dvojbenim slučajevima. S istim ciljem za pacijente s dizenterija, ovisno o kliničkom obliku, možda ćete morati konzultirati gastroenterolog ili Proktolog.

Liječenje dizenterije

Blagi oblici dizenterije liječi ambulantno, bolničko liječenje je naznačeno za osobe s teškim primitaka infekcije oslozhnennymy oblicima. Također hospitaliziranih pacijenata epidemioloških pokazatelja, u starosti, s popratnim kroničnim bolestima i dojenčadi.

Pacijenti propisano mirovanje za groznicu i opijenosti, prehrane (u akutnoj fazi - prehrana broj 4 na stihanii proljev - tabela broj 13).

Uzročno liječenje akutnog dizenterija je imenovati 5-7 dana tijekom antibakterijskih lijekova (antibiotici ftorhinolonovoho, tetraciklin, ampicilin, trimoksazol cefalosporini). Antibiotici su propisani za srednje i teške oblike. S obzirom sposobnost antimikrobnih poboljšala bujanje, koristi u sprezi eubiotics stope za 3-4 tjedna.

Ako je potrebno liječenje detoksifikacije provodi (ovisno o težini odvikavanja lijekova oralno ili parenteralno). Ispravak apsorpcije provodi pomoću enzimski preparati (svečanom, mezim forte, panzinorm). Prema svjedočenju propisane imunomodulatora, grčeva, blagim sredstvima, kelatore.

Da biste ubrzali regenerativne procese i poboljšanje sluznice tijekom oporavka preporučuje microclysters s eukaliptusa i ekstrakt kamilice, šipka ulja i morske krkavine, vynylyn.

Kronični dizenterije tretiraju jednako oštar, ali antibiotici obično su manje učinkoviti. Preporučujemo imenovanje medicinskog klistir, fizioterapije, bakterijska sredstva za vraćanje normalne crijevne mikroflore.

Vremenska prognoza dizenterije

Vrijeme uglavnom povoljni pravodobno liječenje akutnih oblika kroničnog procesa dizenterija je izuzetno rijetka. U nekim slučajevima, nakon prijenosa zaostalog infekcije mogu ostati funkcionalne poremećaje crijeva (kolitis pislyadyzenteriynomu).

Prevencija dizenterije

Opći sprječavanje dizenterije podrazumijeva poštivanje sanitarnih standarda u kući, u proizvodnji hrane i ugostiteljstvu, praćenje izvora vode, kanalizacije otpada (osobito dezinfekcije pročišćavanje otpadnih voda).

Pacijenti otpušten iz bolnice dizenterije ne ranije od tri dana nakon kliničkog oporavka od jednog negativnog bakteriološke testu (Bioptati za bakteriološku studija provedena najkasnije 2 dana nakon tretmana).

Prehrambena industrija i druge osobe izjednačiti s njima, uz iscjedak nakon Dvukratnoho negativnim rezultatima bakteriološke analize.