Bilijarna diskinezija


  • Uzroci žuči diskinezije
  • Klasifikacija diskinezija žučnog sustava
  • Simptomi žuči diskinezije
  • Dijagnoza žuči diskinezije
  • Liječenje žuči diskinezije
  • Predviđanje i sprečavanje žuči diskinezije

U srcu žuči diskinezije je tonik motor disfunkcija kanala sfinktera žučnjaka i žuči. Ovo štete pražnjenje žučnog mjehura i protok žuči u dvanaesnik. Bilijarna diskinezija je najčešći funkcionalnih poremećaja hepatobilijarnog sustava i vodeći uzrok kolestaza i stvaranja kamenaca u žučnjaku i kanalizacije.

Bilijarna diskinezija javlja pretežno u žena. Najvjerojatnije razviti funkcionalne poremećaje bilijarnog sustava mladih osoba (20-40 godina) asthenic ustava i smanjenih obroka.

Uzroci žuči diskinezije

Bilijarna diskinezija vidjeti u gastroenterologiju kao psihosomatskog patologije koja se razvija u prisustvu stresnim situacijama. Povijest bolesnici s diskinezija žučnog trakta često ukazuje na obitelj, profesionalno i seksualnih poteškoća. Često bilijarna diskinezija je manifestacija neuroze ili diencephalic sindroma.

Značajnu ulogu u disfunkcija živčanog propis play kršenja žuči, kao i promjene u razinama hormona i gastrointestinalnih endokrinih žlijezda (u menopauzi, adrenalna insuficijencija, usamljeni cista i policističnim jajnicima, hipotireoza, hipertireoza, dijabetes, pretilost).

U psihogeničke i endokrinih poremećaja, čimbenici etiološki zaštite okoliša smatraju prehrambene razloga: alergija na hranu, nepravilna obroka, korištenje niske kvalitete hrane u kombinaciji s sjedilački način života.

Bilijarna diskinezija često u kombinaciji s drugim probavnim bolestima: kronični gastritis, gastro ulkus, upala gušterače, enteritis, kolecistitisa, kolangitis, kolelitijaza, postcholecystectomical sindroma. Disfunkciju Često žučnog sustava prateći kronična upala trbušne i zdjelične organe - salpingo, kroničnih upala slijepog crijeva i ostali simptomima bilijarne diskinezije mogu pojaviti crva i parazitske zaraze probavnog trakta (helmintijaze, Giardijaza), bujanje, virusni hepatitis, crijevne infekcije (dizenterija , Salmonella). Dovesti do razvoja žučnih čimbenika diskinezije mogu napraviti alergijske bolesti - opstruktivni bronhitis, atopijski dermatitis, alergijski rinitis.

Klasifikacija diskinezija žučnog sustava


Za etiološki mehanizam razlikovati primarnu i sekundarnu bilijarnog diskinezije. Primarna disfunkcija uzrokovana povredom neurohumoralni regulacije hepatobilijarnog sustava zbog neuroze, vegetativno-vaskularnih poremećaja i prehrambenih pogrešaka. Sekundarna bilijarna diskinezija razvija mehanizam viscero-instinktivni refleks na pozadini drugih probavnih bolesti.

Priroda zlostavljanje tonik motornih funkcija žučnog mjehura i sfinktera razlikovati bilijarnog diskinezije pojavljuje na hipertonične i hipotoničnom-hiperkinetski, hipokinetički tipa. Hipertonične-hiperkinetski (spastičko) bilijarna diskinezija razvila s povećanim parasimpatički tonus autonomnog živčanog sustava; hipotonična-hipokinetički (oslabljen) - s prevlast simpatičkog tonusa.

U oba slučaja, što je rezultiralo odstupanje od sfinktera žučnog mjehura i žučnih kanala, poremećen protok žuči u lumen duodenuma, što je dovelo do frustracija probavu. Ovisno o vrsti bilijarna diskinezija (hiperkinetičkih i hipokinetički) u razvoju različitih kliničkih manifestacija.

Simptomi žuči diskinezije

Kad hipertoničnog-hiperkinetski bilijarna diskinezija vodeći simptom je teške kolike bol u desnom gornjem kvadrantu, zrači na desno rame i ruku. Bol Napad obično razvija nakon pogreške u prehrani, pretjeranog fizičkog napora ili emocionalnog stresa. Bol može biti popraćena mučninom, ponekad povraćanje, zatvor ili proljev, poliurija. Bol se jednostavno prestali sami ili antispasmotika. Od napada bude zadovoljavajuća, postoji ponavlja, kratka bol, spastičko priroda desnom gornjem kvadrantu, epigastričan, pupčane regiji.

Često hiperkinetski bilijarna diskinezija pratnji vazomotorne (tahikardija, hipotenzija, cardialgia) i neurovegetativne (razdražljivost, znojenje, nesanica, glavobolja) prikazuje.

Palpaciju abdomena tijekom napada otkriva bol simptom Kera - maksimalna bol u projekciji žučnog mjehura. Opijenost i znakovi upale u krvi testovi nisu dostupni.

Za hipokinetički-hipotonična žuči diskinezije neprestanih neintensyvnym, tupa, probadajuća bol u desnom gornjem kvadrantu, osjećaj težine i napetosti u tom području. Na pozadini jake emocije i jesti razvoju čirom - gorak okus u ustima, podrigivanja zraka, mučnina, gubitak apetita, nadutost, zatvor ili proljev. Na palpaciju abdomena pojavljuje umjerenu bol u projekciji žuč, pozitivan simptom Ortner.

Osim simptoma probavne smetnje, s žučnih diskinezija uočenim pojavama neuroza, tearfulness, razdražljivost, promjene raspoloženja, umor.

Dijagnoza žuči diskinezije

Cilj je provjera dijagnozi bolesti, odrediti tip žuči diskinezije, komorbiditet isključenja podržava disfunkcije.

Ultrazvuk žučnog mjehura i žučnog trakta s ciljem utvrđivanja oblika, veličina, soja, kongenitalne anomalije, kamenac bilijarnog sustava. Da pojasnimo tip diskinezije ultrazvuka se izvode na prazan želudac i žuči nakon uzimanja doručak procijeniti kontraktilni funkciju žučnog mjehura.

Informativni metoda dijagnoze žuči diskinezije je frakcijski od dvanaesnika istraživanja u proučavanju dvanaesnika sadržaja. Sa 12-senzorski dvanaesterac određuje ton, pokretljivosti, reaktivnosti, stanje sfinktera aparata ekstrahepatičku žučnih vodova. U hiperkinetičkih bilijarna diskinezija razina lipoproteina kolesterola i kompleksnog dijela u padom hipokinetički - povećava.

Ispitivanje X-ray u žuči diskinezije su cholecystography i biligrafiju. S tim procijenjenom pokretljivosti arhitektonskom i bilijarnog trakta. U istraživanju kompleksa mogu se koristiti manometrija sfinktera za Oddi, holestsintihrafiya, MR jetre i žučnih puteva.

Preporučljivo je proučavati coprogram, fekalne bakterije bujanje i crijevna glista jaja.

Liječenje žuči diskinezije

Liječenje žuči diskinezije treba integrirati orijentacije koja uključuje normalizacije način i prirodu hrane, sanitarni žarišta zaraze, desensitizirajućih, a protyvohlystnuyu antiparazitski terapiju, eliminaciju crijevnih dysbiosis i nedostatka vitamina, simptomi disfunkcije.

Važnu ulogu u liječenju žuči diskinezije igra prehrane, uzimanja izuzetaka ekstraktivnom proizvoda, topi masnoće, slastice, hladna jela, namirnice koje uzrokuju nastajanje plina u crijevima.

Velika je pozornost posvećena žuči diskinezije korekcije autonomnog živčanog sustava. Kad hipertoničnog-hiperkinetski vrsta disfunkcijom imenovan sedativa (bromidi, valerijane, Motherwort), s hipotoničnom-hipokinetički - tonika (Ekstrakti levzei, eleutherococcus, ginseng tinktura, Lemongrass, Aralia). Giardijaza ili infestacija parazitom provodi antiparazitski i anthelmintskim terapiju.

Vraćanje funkcija i zhelcheoobrazovaniya zhelcheotvedeniya u različitim vrstama žuči diskinezije također provodi razlikuju. Kad hyperkynezyy prikazana choleretic (allohol, holenzim, Flamini, nykodyn, oksafenamid) slabomineralizovanimineralni tople vode u obliku, antispasmotika (drotaverin, papaverin, platifillin) Phytomixture (esencije od kamilice, metvice, slatki korijen, komorač voće). S metodama bez lijekova za bolesnike s hipertenzijom, hiperkinetski bilijarna diskinezija preporuča tečajeve psihoterapije, akupunktura, hirudotherapy, parafina i aplikacija, dijatermija, inductothermy, mikrovalnu terapiju, elektroforeza od antispasmotika, akupresura, masaža ovratnikom zona.

U hipotoničnom žuči diskinezije imenovan holekynetyky (ksilitol, magnezij sulfata, sorbitol), visoko vodi na sobnoj temperaturi, Fitoterapija (bujon vječnu cvijeće, kopriva, šipak, origano, gospina trava). Kad pokazali znakove intrahepatičkog kolestaza "slijepi" sondiranje (ispiranje). Kako bi se poboljšala ukupna ton dodijeljena vježbe, poticanjem hidroterapiju, masaža tonik. Među metodama koje se koriste diadynamic fizioterapiju, elektroforeza magnezijevog sulfata u jetri, niskog intenziteta ultrazvuka, SMT terapije, pulsirajuće struje niske frekvencije.

Pacijenti s bilijarnog trakta diskinezija promatranja pokazuju gastroenterolog i neurologa, godišnje zdravstvene tečajeve u balneological sanatorij.

Predviđanje i sprečavanje žuči diskinezije

Tijekom kronične žuči diskinezije, međutim, kada je prehrana, zdravi način života, pravodobno i pravilno liječenje bolesti može se pojaviti bez recidiva. Inače, mogu se razviti komplikacije iz hepetobiliarnoy sustav - calculous kolecistitisa i kolangitisa.

Prevencija primarna bilijarna diskinezija zahtijeva poštivanje načela zdrave prehrane, pravovremene korekcije psiho-emocionalne sfere; Sekundarna prevencija diskinezije - eliminira osnovne bolesti.