Zatajenja disanja


Zatajenja disanja - Patološki sindrom koji prati niz bolesti, na temelju povrede izmjenu plinova u plućima.

Kada respiracijske insuficijencije (DL) nije bio dovoljno sastav krvi plina, ili da održava soja kompenzacijskog kapaciteta vanjskog disanja.

Vanjski disanje podržava stalnu izmjenu plinova u tijelu: primitak kisika iz zraka i ukloniti ugljični dioksid. Svako kršenje funkcije pluća dovodi do poremećaja izmjene plinova između alveolarnog zraka u pluća i krv plina sastava. Zbog tih poremećaja u krvi povećava sadržaj ugljičnog dioksida i smanjuje sadržaj kisika, što dovodi do hipoksije, prvenstveno vitalnih organa - srca i mozga.

Opasno stanje nastaje kada tijelo respiracijske insuficijencije, karakteriziran smanjenjem parcijalnog tlaka kisika u arterijskoj krvi manja od 60 mm Hg. c., i povećana parcijalni tlak ugljičnog dioksida tijekom 45 mm Hg. c.

Klasifikacija i uzrokuje respiratorne neuspjeh

Zlouporabom plućne ventilacije i zatajenja disanja može uzrokovati razne akutnih i kroničnih bronhopulmonarnih bolesti (bronchiectasis, upale pluća, atelektaza, kavernoznog šupljine pronijela u pluća, apscesa, itd), CNS, anemija, hipertenzija u malom krugu cirkulaciju krvi, krvnih žila patologije pluća i srce, pluća i sredoprsja tumora i drugih.

Zatajenja disanja je klasificiran na nekoliko osnova, uključujući:
1. U patogenezi (mehanizam nastanka):

  • parenhimske (hipoksemichna, respiratorna ili plućna insuficijencija tipa I) za zatajenja disanja karakterizira vrsti parenhima sadržaja i smanjuje parcijalni tlak kisika u arterijskoj krvi (hipoksemiju), to je teško ispraviti terapiju kisikom. Najčešći uzroci ovog tipa zatajenja disanja su upala pluća, sindrom respiratornog distresa (šok pluća), kardiogeni edem pluća.
  • ventilaciju ("pumpa" hiperkapnichna ili zatajenje dišnog sustava tipa II) Glavna manifestacija respiratornog zatajenja o vrsti ventilacije je poboljšati sadržaj i parcijalni tlak ugljičnog dioksida u arterijske krvi (hiperkapnijom). Krv je također opažena hipoksemija, koji se mogu ukloniti u terapiju kisikom. Razvoj ventilacije respiratornog zatajenja primijetio slabosti dišnih mišića, mehanička oštećenja i poremećaja rebro mišića kostur regulatorne funkcije respiratornog centra.

2. etiologija (uzrok):

  • opstruktivne. Zatajenja disanja za opstruktivne vrste promatrane u teškoćama prolazu zraka povitrenosnymy načine - dušnika i bronha zbog bronhospazma, upala bronha (bronhitis), zbog prodiranja stranih tijela, suženja (sužavanje) iz dušnika i bronhija, dušnika i bronha kompresije od tumora i tako dalje. To utječe na funkcionalnost uređaja vanjskog disanja, spriječeno puna dah i izdahnite posebno, ograničeno dišnog stopa.
  • restriktivan (Ili rep). Dišni propust restriktivna (ograničava) tipa karakterizira sposobnost ograničenja plućnog tkiva na širenje i recesije. To se događa u eksudativnu upala pluća, pneumotoraks, fibroza, priraslica u pleuralne šupljine, ograničenu pokretljivost prsnog okvira, kyphoscoliosis i još mnogo toga. Zatajenja disanja u tim državama razvija zbog ograničenja u najvećoj mogućoj dubini od udisanja.
  • kombinirana (Mješoviti). Zatajenja disanja za kombinirani (mješoviti) tip kombinira značajke opstruktivne i restriktivne tipova s ​​prevlasti jedne od njih se razvija tijekom duljeg kardiopulmonalne bolesti.
  • hemodinamski. Uzrok hemodinamskom zatajenja disanja mogu cirkulacijskih poremećaja (kao što su tromboza), koji čine nemogućim za ventilaciju blokirana područja pluća. Do razvoj zatajenja disanja o vrsti hemodinamskom također vodi pravi lijevom manevriranje krvi kroz otvoreni prozor s ovalnom bolesti srca. Tada dolazi miješanje venske i arterijske krvi oksyhenirovanoyi.
  • razliti. Zatajenja disanja razvio difuznog tipa uzbuđeni prodora plina kroz kapilarne-alveolarne membrane pluća u svom patološko zadebljanje.

3. pobiše karakteristike stopa:

  • oštra. Akutni respiratorni neuspjeh razvija vrlo brzo, u roku od nekoliko sati ili minuta, obično u pratnji hemodinamskih poremećaja i ugrožava živote pacijenata (obavezno hitne reanimaciju i intenzivno liječenje). Razvoj akutnog respiratornog zatajenja mogu pojaviti u bolesnika koji boluju od kroničnih dišnih neuspjeh u svojoj pogoršanja ili dekompenzacije.
  • kronična. Razvoj kroničnog zatajenja disanja može se dogoditi za nekoliko mjeseci i godina, često se polako, s postupnim povećanjem simptoma mogu također biti posljedica nepotpunog oporavka od akutnog respiratornog zatajenja.

4. U pogledu sastava plinova u krvi:

  • neutralizirati (Normalno sastav plinova u krvi);
  • dekompenziranom (Prisutnost hipoksemija ili hiperkapnija arterijske krvi).

5. ozbiljnost simptoma zatajenja disanja:
• DL I razina - karakteriziraju dispneja pri umjerenim ili teškim opterećenjima;
• DL II stupanj - otežano disanje javlja kod niskih opterećenja, kompenzacijski mehanizmi koji su uključeni u mirovanju;
• Razina DN III - je dispneja i cijanoza na hipoksemiju odmora.

Simptomi zatajenja disanja

Znakovi respiratornog zatajenja ovisi o uzroku nastanka, vrsti i težini. Klasični znakovi zatajenja srca su:

  • znaci hipoksemiju;
  • prikazuje hiperkapnijom;
  • Slabost i umor sindrom respiratornih mišića;
  • otežano disanje.

Hipoksemija klinički cijanoza (cijanoza), koji izražava razinu ozbiljnosti zatajenja srca i događa na nižim parcijalnog tlaka kisika (PaO 2) u arterijskoj krvi ispod 60 mm Hg. c. Za hipoksemiju karakterizira kao kršenje hemodinamike, ogleda se u umjerenim tahikardije i hipotenzije. Smanjenje arterijskog krvnog PaO 2 od 55 mm Hg. c. oštećenje memorije promatrati na događaje i na nižim PaO 2 30 mmHg. c. Bolesnik gubi svidomist.Hronichna hipoksemija očituje plućne hipertenzije.

Manifestacije hiperkapnijom je tahikardija, poremećaji spavanja (nesanica po noći i pospanosti tijekom dana), mučnina, glavobolja. Brz porast arterijskog krvnog parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida (PaCO2) može dovesti do stanja koje hyperkapnichnoyi mjesta povezanih s povećanom cerebralnog protoka krvi, povećana intrakranijski tlak i razvoj moždanog edema.

Sindrom slabosti i umora od respiratornih mišića karakterizira povećanje brzine disanja (RR) i aktivnim sudjelovanjem u procesu disanja pomoćnih mišića (mišića gornjih dišnih putova, vratnih mišića, trbušne mišiće). KBS od 25 u minuti. je početna znak umora od respiratornih mišića. Ako BiH je smanjena na manje od 12 min., Onda mogu zaustaviti disanje. Extreme verzija slabosti i umora sindrom respiratornih mišića su paradoksalno disanje.

Dispneja subjektivno osjeća bolesnika kao otežano disanje s pretjeranom naporu dišnog sustava. Kratkoća daha s zatajenja disanja može se promatrati tijekom fizičkog stresa, au ostalom. U kasnijim fazama kronične respiratorne insuficijencije sa znakovima zatajivanja srca kod bolesnika može pokazati oteklina.

Simptomi zatajenja disanja


Dišni neuspjeh je hitno, prijeti zdravlju i životu stanje. Ako ne daju pravovremene intenzivnu njegu, akutno zatajenje dišnog sustava može dovesti do smrti pacijenta. Trajanje i napredovanje kroničnog zatajenja disanja dovodi do razvoja desne klijetke zatajenja srca zbog nedostatka opskrbe srčanog mišića kisikom i njegovoj stalnoj preopterećenja.
Alveola hipoksija i nedovoljna ventilacija u zatajenja disanja uzrokuje razvoj plućne hipertenzije. Pravo kljetke i posljedično smanjenje funkcije smanjuju se dovesti do razvoja plućnog srca, ogleda se u ustajalu protok krvi u žilama velikog kruga.

Dijagnoza respiratornog zatajenja

Početni dijagnostički korak pažljivo prikupljaju povijest života i komorbiditet kako bi se utvrdili mogući uzroci zatajenja srca. Na ispitu, pacijent je pozornost privlači prisutnosti cijanoza kože, broji učestalost respiratornih pokreta mjeri pomoćne djelatnosti disanje mišićne skupine.
Nadalje funkcionalni testovi provode se za proučavanje plućne funkcije (spirometrija, peak flow metria) kako bi procijenila sposobnost ventilacije pluća. To se mjeri vitalni kapacitet, obujam dišnog minuta, brzina zraka u različitim dijelovima dišnog puta tijekom prisilne disanju i tako dalje.
Mora dijagnostički test za utvrđivanje dišni neuspjeh je laboratorijska analiza sastava plinova u krvi koji nam omogućava da se utvrdi stupanj zasićenosti arterijske krvi kisikom i ugljičnog dioksida (PaO 2 i PaSO2), acidobazni status (KLS krvi).
Pomoću X-ray pokazuje plućne lezije i prsa perenhimy pluća, krvne žile, bronha.

Liječenje zatajenja disanja
Liječenje bolesnika s respiratornim neuspjeh osigurava:
• obnavljanje i održavanje optimalne ventilaciju život podršku i oksigenaciju krvi;
• liječenje bolesti koje su uzrok zatajenja disanja (upala pluća, upala pluća, eksudativnu pneumotoraks, kronične upale u bronhije i pluća tkivo, itd).
Kad je izrazio znakove hipoksije prvenstveno nose kisik terapija (terapija kisikom). Kisik udisanja služio u koncentracijama koje pružaju podršku PaO 2 = 55-60 mm Hg. c., s pažljivim praćenjem pH i PaSO2 krvi pacijenta. Sa pacijenta disanje-kisik služio s maskom ili kroz nosnu katetera, u komi ponašanja intubaciju i podršku ventilacije.

Uz kisik obavljanje djelatnosti za poboljšanje odvodnje funkciju bronhija, propisanih antibiotika, bronhodilatatora, mukolitici, prsima masaža, ultrazvuk udiše, vježbe terapije, aktivno težnja bronhija sekreta kroz endobronhoskop.
Kad zatajenje dišnog sustava komplicira plućne srca, propisati diuretike. Daljnje liječenje zatajenja disanja usmjeren na rješavanje uzroka tome.

Predviđanje i sprečavanje respiratornog zatajenja

Zatajenja disanja prijeti komplikacija mnogih bolesti i često je fatalna. Kronična opstruktivna plućna bolest dišnog otkazivanja razvija u 30% pacijenata. Prognostički nepovoljna manifestacija respiratornog zatajenja u bolesnika s progresivnim neuromišićnih bolesti (ALS, miotonije, itd). Bez odgovarajuće terapije fatalan ishod može dogoditi u roku od jedne godine.
Za sve ostale patologija koje dovode do razvoja zatajenja srca, vrijeme je drugačije. Međutim, nemoguće je poreći da to pomaže smanjiti životni vijek bolesnika. Prevencija zatajenja disanja podrazumijeva isključenje patogenetskih i etioloških čimbenika rizika.