Proljev Proljev


  • Etiologija i patogeneza
  • Klasifikacija proljev
  • Klinička obilježja proljeva
  • Dijagnoza proljeva
  • Liječenje proljeva
  • Prevencija proljeva

Proljev se zove jednokratno ili učestalo čišćenje fekalija tekuće konzistencije. Proljev je simptom koji ukazuje na povredu crijevne apsorpcije vode i elektrolita.

Normalno, količina stolice izdvaja za odraslu dana kreće 100-300 grama, ovisno o karakteristikama prehrani (rabljeni količinu vlakana, slabo probavljivih tvari, tekućine).

U slučaju povećane pokretljivosti crijeva i stolice mogu postati učestaliji prorijediti, ali količina je u granicama normale.

Kada količina tekućine u fekalnih masa povećava za 60-90%, a zatim razgovarati o proljeva.

Postoje akutni proljev (koji traje ne više od 2-3 tjedana) i kronične. Osim toga, pojam kroničnog proljeva dobiva sklonost povremenim obilne stolice (300 grama dnevno).

Pacijenti koji boluju od različitih hranjivih tvari malapsorpcijom skloni polyexcrements: veliku količinu izmeta koji sadrže neprobavljene ostatke hrane.

Etiologija i patogeneza

U teškim trovanjem u crijevima je pretjerano izlučivanje vode u lumen natrijevih iona, što pridonosi ukapljivanje stolice. Izlučivanje proljev razvija crijevne infekcije (kolera, enterovirusi), uzimanje određenih lijekova i biološki aktivnih aditiva.

Osmolarnosti proljev se javlja kada malapsorpcijom sindrom, zatajenje probavu šećera, prekomjerna potrošnja osmotski aktivnih tvari (soli laksativa, sorbitol, antacidi, itd). Mehanizam proljeva u takvim slučajevima je povezana s povećanim osmotski tlak u lumenu crijeva i širenja tekućine osmotski gradijent.

Glavni čimbenik razvoja proljeva, crijevna dysmotility je (hypokynetycheskaya hiperkinetski i proljev), a nastale promjene u brzini prijenosa crijevnih sadržaja. Povećana pokretljivost doprinose laksative, magnezija. Kršenje funkcije motora (opuštanje i povećana peristaltika) javljaju tijekom razvoja sindroma iritabilnog crijeva. To govori o funkcionalnom proljev.

Upala stijenke crijeva uzrok izlučivanjem proteina, elektrolita i vode u lumenu crijeva kroz oštećenu sluznicu. Eksudativna proljev popraćen enteritis, enterokolitis različite etiologije, tuberkuloze, akutne crijevne infekcije (Salmonella, dizenterije). Često, ovaj oblik proljeva je prisutna u stolici krvi, gnoja.

Proljev može nastati kao posljedica uzimanja lijekova, laksative, antacidi koji sadrže magnezij sol, neke skupine antibiotika (ampicilin, lmcomycm, cefalosporini, klindamicin), antiaritmici (kvindilin, propranol), digitalis pripreme, kalija, umjetni šećer (sorbitol, manitol ), kolestiramin, henodezoksiholievaya kiseline, sulfonamida, antikoagulansi.

Klasifikacija proljev


Postoje sljedeće vrste proljeva, zarazna (dizenterija, salmoneloze, amebiasis, trovanja hranom i entrovirusah), prehrambeni (povezano s poremećajima u prehrani ili alergijske reakcije na hranu), proljev (u pratnji probavne smetnje povezane s nedostatkom sekretornu funkciji probavnog sustava, jetre, gušterače, želuca i sa nedovoljno izlučivanja enzima u tankom crijevu), toksične (trovanja od arsena ili žive, uremije), lijek (zbog lijeka, medicinski dysbiosis), neurogene (promjenom motor zbog povrede živčanog regulacije povezane s psiho-emocionalnim iskustvima).

Klinička obilježja proljeva

U kliničkoj praksi, razlikujemo akutne i kronične dijareje.

  • Akutni proljev (u trajanju do 2-3 tjedna).

Uzroci akutnog proljeva često infekcija i upala crijeva i lijekova. Kod akutnih proljeva česte stolice, tekućine (vodenast) može sadržavati sluz i krvavi pruge. Proljev je često popraćena trbušne rastegnutost, bol, mučnina i povraćanje. Tipično, bolesnici smanjen apetit, gubitak težine promatra. Iscrpljujući proljev potiče brz gubitak tjelesne vode, sa simptomima dehidracije su: suha koža, sluznica, umor, slabost. Proljev crijevne infekcije često popraćena vrućicom.

Istraživanje se često može otkriti prije uporabe loše kvalitete ili neobične hrane, lijekova.

Krvavi pruge u stolici pričaju o događaju oštećuje crijevne sluznice, što je često slučaj s Shigelloza, enteropatogenih infekcije Campylobacter i E. coli. Osim toga, akutna krvavi proljev može biti zbog Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa.

  • Kronični proljev.

Nastavak tijekom 3 tjedna smatra kronični proljev. To može biti zbog raznih patologija prepoznati što je glavni cilj utvrditi liječenje. Dajte podatke o uzrocima kroničnih proljeva povijest prateći kliničke simptome i sindrome, fizički pregled.

Posebna je pozornost posvećena prirodi stolice, učestalosti defekacije, dnevne dinamike, volumen, teksturu, boju, prisutnost nečistoća u stolici (krvi, sluzi, masti). Istraživanje otkrilo prisutnost ili odsutnost povezanih simptoma, tenesmus (false poriv da srati), bolovi u trbuhu, nadutost, mučnina, povraćanje.

Patologija tankog crijeva su obilna vodene ili uljne stolice. Za debelog crijeva bolesti karakterizira manje obilne stolice, fekalne mase da se slavi tragove gnoja ili krvi, sluzi. Većina proljev u lezija debelog crijeva praćena bolovima u trbuhu.

Bolesti rektuma pojavljuje oskudna česte stolice kao rezultat povećane osjetljivosti da se protežu zidove crijeva, tenesmus.

Dijagnoza proljeva

Akutnog proljeva obično karakterizira ozbiljnog gubitak tekućine i elektrolita izmetom.

Na ispitivanju i fizički pregled, pacijent naveo znakove dehidracije su: suha i smanjene turgor kože, povećan broj otkucaja srca i niži krvni tlak. U izrazitoj nedostatak kalcija je pozitivan simptom "mišićna greben" može biti napadaji.

Kada proljev uvijek pomno pregledao stolica bolesnika, osim toga, to je poželjno da Proktologija pregled. Otkrivanje analne fisure, paraproctitis može priuštiti pretpostaviti da postoji Chronova bolest.

U svakom proljev sveobuhvatnu studiju probavnog trakta.

Instrumentalne endoskopska tehnika (gastroskopija, kolonoskopija, irrigoscopy, sigmoidoskopiju) mogu vidjeti unutarnje zidove gornjeg trakta i debelog sluznice probavnog otkrivanje oštećenja, upale, tumori, čireva, krvarenja, itd

Za dijagnosticiranje akutne dijareje je obično dovoljno pritužbe podataka i fizičko ispitivanje izmeta (coprogram). Osim toga, istraživanje provedeno izmet na helmintima jaja učinio bakteriološkog sjetvu.

U dijagnostici kroničnog proljeva najprije saznati postoji li parazitske ili bakterijske crijevne lezije, proizvode ultrazvuk abdomena otkriti upalne bolesti probavnog trakta i proučavanje funkcionalnih poremećaja lučenja aktivnost jetre, gušterače žlijezde sluznice želuca i tankog crijeva.

Mikroskopija pokazala je visoku fekalne sadržaj u bijelim krvnim stanicama i epitelnim stanicama, što ukazuje na prisutnost upale sluznice probavnog trakta. Uočeni višak masnih kiselina su rezultat apsorpcije masti. Zajedno s ostacima mišićnih vlakana i visokim sadržajem škroba u fekalne mase steatorrhea je znak malabsorption sindroma. Proces fermentacije po dysbiosis pridonijeti promjeni normalne ravnoteže kiselina-baza u crijevima. Za otkrivanje takvih kršenja mjerenje pH crijeva (normalno je 6,0).

Uporan proljev u kombinaciji s prekomjernim lučenjem želučane naznačen Zollinger-Ellison-ov sindrom (ulcerogeno adenom gušterače). Pored toga, produženo izlučivanje proljev može biti rezultat tumora hormonprodutsyruyuschyh (npr VIPomy).

Laboratorij krvi s ciljem otkrivanja znakova upale, poremećaj biokemijskih biljega jetre i gušterače, hormonalnih poremećaja koji mogu uzrokovati kronični proljev.

Liječenje proljeva

Proljev je simptom mnogih bolesti, tako da je izbor taktike medicinskih igra važnu ulogu otkrivanje i liječenje velikih bolesti. Ovisno o vrsti proljev bolesnika iz liječenja za gastroenterolog, zarazne ili Proktolog.

To je obvezno potražiti liječničku pomoć, ako ima proljev koji traje više od 4 dana ili pruge u stolici vidljivom krvi ili sluzi. Osim toga, simptomi su zanemareni, su: ustručavajte stolice, bol u trbuhu, vrućica.

Ako postoje znakovi proljeva i trovanja hranom je vjerojatno također trebaju najhitnije potražiti savjet liječnika.

Terapija s ciljem uklanjanja proljev ovisi o vrsti. I uključuje sljedeće komponente: dijeta, terapija antibioticima, patogenetskih liječenje (korekcija apsorpcije u nedostatak enzima, smanjio lučenje želučane, lijekovi koji normaliziraju crijeva, itd), liječenje učinke dugotrajni proljev (rehidraciju, vraćanje ravnoteže elektrolita).

Kad se primjenjuje proljev u prehrani namirnica koje pomažu da se smanji pokretljivost, smanjuje izlučivanje vode u lumen crijeva. Također, uzeti u obzir osnovnu patologiju koja je uzrokovala proljev. Dijelovi prehrani treba zadovoljiti funkcionalno stanje probavu. Proizvodi koji potiču lučenje solne kiseline i povećati brzinu evakuaciju hrane iz crijeva u vrijeme akutnog proljeva prehrane isključeni.

Proljev. Gurry

Etiologija i patogeneza

Klasifikacija proljev

Klinička obilježja proljeva

Dijagnoza proljeva

Liječenje proljeva