Benignih tumora jednjaka


  • Klasifikacija benignih tumora jednjaka
  • Karakteristike benignih tumora jednjaka
  • Simptomi benignih tumora jednjaka
  • Dijagnoza benignih tumora jednjaka
  • Liječenje benignih tumora jednjaka
  • Prognoza benignih tumora jednjaka

Benigni tumori jednjaka je relativno rijetki nalazi u gastroenterologije, u rasponu od 0,5 do 5% svih tumora jednjaka. Najčešći tumori jednjaka razvijaju kod muškaraca; poželjna dob pacijenata - 25 do 60 godina. Etiologija benignih tumora jednjaka nije poznato; osim cista jednjaka, koji je embrionalne malformacije. Izlyublennymy lokalizacije tumora su prirodni i sužavanje donjoj trećini jednjaka. 

Klasifikacija benignih tumora jednjaka

Do Anatomija izoliranih epitelnih neepitelialni i benignih tumora jednjaka. Za epitela tip tumora su papiloma, adenom i cista jednjak (zadržavanja, enterogenous, bronchiogenic, reduplikatsionnye, cistične ezofagitis, itd). Među neepitelialnyh tumora fibrom, uterusa, lipom, kapilarnog hemangioma i nalik spilji, chylangioma, neurofibrom, neurinoma, osteohondrom, teratom miksom i druge rijetke forme.

Kao rasta benignih tumora jednjaka može vnutriprosvetnymy (polipoobraznymy) i vnutristenochnymy (unutar škole). Do vnutriprosvetnym tumora papiloma, adenomi, polipi; da vnutrystenochnoy - cista, uterusa, itd Ostale vrste benignih tumora jednjaka su rijetki.

Karakteristike benignih tumora jednjaka


Adenoma i polipi mogu biti smještena u bilo kojem dijelu jednjaka; Najčešće se nalaze u dijelu cerviksa ili abdomena. Ovi tumori mogu rasti na razini cijele ili duge noge, u potonjem slučaju nije ih isključuje iz pada u grlu ili jednjaku povrede u cardia, u pratnji simptomatsko. Kad endoskopski pregled adenoma i polipi identificiran kao crvena, jasno razlikuju od zidova jednjaka tumora, ponekad lobed strukture. S obzirom mjesto površinskih žila, tumori lako krvare na dodir.

Ciste u jednjak ne pripada istinskom tumora; njihov nastanak povezan sa začepljenju žlijezda sluznice u kršenje embriogeneze. Najčešći ciste nastaju u donjoj trećini jednjaka. Oni su tankostijenih postrojbe zapolnennymy transparentno opalescentne, žućkaste ili hemoragijski tekućine. Sadržaj cista može biti sluzav, ozbiljan, želatinozna, sero-gnojna. Zidovi su ciste nastaju izvan glatkih mišića ili vlaknastog tkiva u nizu sa pločastih, cilijama cilindričnim epitelom ili. Ciste mogu postati prekriven ranama, zaražena mikrobne flore, ponekad - ozlokachestvlyatsya.

Među neepitelialnyh formacija jednjaka većina (70-95%) je uterusa, ostavljajući glatke muskulature sloj jednjaka ili mišićnih elemenata sluznice. Obično fibroze raste kao jedna cjelina i treba policiklički obrise; manje obrazovani nekoliko čvorovi povezani. Lejomiom razvija duboko u mišićnom sloju jednjak, što je rezultiralo istezanje i stanjivanje zidova.

U 90% slučajeva formiranja fibroidnog u torakalne jednjaka u 7% slučajeva - u vratnoj dijelu. Tumor prolaps u lumen jednjaka uzrokujući njegovu sužavanje fenomen i disfagiju. Lejomiom mikroskopski formiraju snopove glatkih mišićnih vlakana, koji su mjestimice s fibroznog vezivnog područjima. Uz prevalencija u strukturi tumora vezivnog tkiva, rak se smatrati mioma.

Među rijetkim oblik benignog jednjaka dotaknu fibroma, lipom, neurinoma, chylangioma, hemangioma. Neurinoma i fibrom imaju više gustu teksturu; blisko sjedinjeni s pyschevodnoe zid, razbijanje neuronske strukture ili paraezofahealnoy vlakana može biti mješovita struktura - neurofibroma.

Vascular (chylangioma, hemangiomi) i masnih tumora (lipomas) su uglavnom mekan, ne uvijek imati jasne granice, može širiti kroz zid jednjaka i na okolno tkivo.

Simptomi benignih tumora jednjaka

Specifičnost manifestacije benignih tumora jednjaka uzrokovana vrstom rasta, položaja i veličine; manji utjecaj na simptome Anatomija.

Tumori koje rastu u lumen jednjaka, što uzrokuje pogoršanje fenomen - kršenje prolaz hrane kroz jednjak mase, teškoće u gutanju krutu hranu, osjećaj kvržicu na dojci. Težina disfagijom povećava s povećanjem tumor. Često kada vnutriprosvetnyh tumori jednjaka karakterizira umjerena bol u prsima ili glup spastičnom prirode, nelagoda u grlu ili prsima, koji je pojačan u vrijeme obroka.

U simptomatskih benignih tumora jednjaka može dogoditi salivacija, mučnina, podrigivanje, povraćanje. Intraluminalnog tumori većih veličina često uzrokuje povraćanje, zbog čega bolesnici gube na težini vrlo brzo. Intraluminalnog tumori često traumatizirana hranu, ulcerisati, u pratnji krvarenje iz jednjaka, anemije. Potpuna opstrukcija jednjaka benigni tumor obično promatraju. Povremeno intraluminalnog tumor na duge stabljike povraćanja migriraju u lumen grkljana, rezultira asfiksije, ponekad s kobnim posljedicama.

Tumori rastu vnutrystenochnoy često nalazi u distalnom jednjaku i razvoju dugoročnih simptoma. Neoplazme, postigli znatne veličine, uzrokujući disfagija, mučnina, retrosternal bol umjerenog intenziteta, gubitak apetita. Ako ekstraezofahealnymi rast tumora može razviti kompresije sindrom uzrokovan kompresije medijastinuma (vagus živac, bronhije, velike vene). U ovom slučaju, napominje promuklost glasa, povećana bol iza prsne kosti, izgled suhi kašalj, tahikardija, aritmije. Kad ciste jednjaka može dogoditi i probijanje im zagnojiti.

U rijetkim slučajevima moguće maligne bolesti benignih tumora razvoja raka jednjaka.

Dijagnoza benignih tumora jednjaka

U dijagnostici benignih tumora jednjaka vodeću ulogu radioloških i endoskopskih metoda.

Kontrast radiografija otkriva jednjaka formiranje tumora, kako bi se utvrdilo njegovo mjesto, ozbiljnost suženja jednjaka i deformacije njegovih zidina. X-ray slika vnutristenochnyh prepoznati tumore karakteriziraju oštro definirane punjenje mana, offset lumen jednjaka, jednjaka suprastenoticheskim ekstenzije, izglađivanje bora pyschevodnoe zid na mjestu tumora. Kad vnutriprosvetnyh tumori definirana popunjavanje defekta s glatkim, jasnim konturama, "moderniji" ovjesa i kontrasta smjene s ezofahealnoy zid. Peristaltiku Zidovi jednjaka na mjestu tumora spašen.

Holding Esophagoscopy (ezofahohastroskopii) potrebno je odrediti vrstu rasta i obrazovanja karaktera, svoje veličine i položaja. Za bolju vizualizaciju promjena provedenih hromoskopiya jednjaka Zidovi jednjaka. Kad vnutriprosvetnyh tumora tijekom endoskopskog biopsija vrši Esophagoscopy, čime je dodatno citološku i morfološke proučavanje tumora. Kada vnutrystenochnoy biopsija rastu tumora kontraindicirana usprkos duboko lokacije tumora u zidu jednjaka, rizik od ozljede i infekcija sluznice.

Kad ekstraezofahealnymi rastu tumora i njegova interakcija s medijastinuma koristi za Chest x-ray i pnevmomediastinohrafiya. U dvojbenim slučajevima, upotreba CT i MR medijastinuma.

Liječenje benignih tumora jednjaka

S obzirom na činjenicu da su tumori jednjaka često komplicira čireva, krvarenja, gnojenja, malignosti, u odnosu pokazuje kirurške taktike.

Epitelne tumore intraluminalnog s dugim uskim nogu može se ukloniti kroz elektroekstsyziyi endoskopa. Tumori široko preopterećenosti bolji u otvorenom ezofahotomiy. Za jednjaka resekcija mjestu u slučajevima u kojima je nemoguće isključiti malignosti ili kada značajne količine tumora.

Vnutrystenochnoy jednjaka tumori zahtijevaju torakotomijom, tumora enukleacijom i naknadne oporavak tselost ezofahealnoy zid. Uz uništenje mnogo mišićnog zida resekcija obavlja jednjak s plastičnim želuca, crijevnih i debelog transplantaciju ili impozantan ezofahohastroanastomoza.

Prognoza benignih tumora jednjaka

Postoperativni prognoza je obično povoljniji. Relapses su rijetki; U gotovo svim slučajevima jednjaka funkcije oporavio potpunosti, performanse i dalje. Nakon operacije su pokazali dinamički nadzor gastroenterolog.

Nakon otkazivanja operacije moguće komplicirana varijantu benignih tumora jednjaka do njihovog maligne transformacije.