Benignih tumora u tankom crijevu


  • Uzroci benignih tumora u tankom crijevu
  • Klasifikacija benignih tumora tankog crijeva
  • Simptomi benigni tumori tankog crijeva
  • Dijagnoza benignih tumora tankog crijeva
  • Liječenje benignih tumora tankog crijeva
  • Vrijeme benigni tumori tankog crijeva

Unatoč činjenici da je tanko crijevo je dvije trećine duljine probavnog sustava, a njegova površina - 90% od cijelog tumora probavnog trakta u tankom crijevu se pojaviti mnogo rjeđe nego u drugim dijelovima probavnog trakta - samo 3-6% slučajeva , Benignih tumora u tankom crijevu često su lokalizirani u duodenumu i ileum. Tumori tankog crijeva obično formirana u dobi od 45-50 godina s jednakom učestalošću u muškaraca i žena.

Uzroci benignih tumora u tankom crijevu

Pitanja o uzrocima puhlynoutvorennya u tankom crijevu nedovoljno studirao. Smatra se da je uloga prehrane, kronični enteritis, traume mukoze tankog crijeva.

Faktori koji povećavaju vjerojatnost benigni tumori tankog crijeva imuni status (za HIV infekciju, kemoterapije prenose), nasljedni sindromi (Peyttsa-Jeghersovog sindroma), autoimuna oboljenja (reumatoidni artritis, Wegenerova granulomatoza, sistemski eritemski lupus), celijakije Crohnova crijevnih infekcija.

Čimbenici koji ometaju puhlynoutvorennya, obuhvaćaju alkalne i veliko crijevnu pokretljivost (hastrotsekalnyy tranzit) koji sprečavaju rast bakterija, spriječila stagnacija sadržaj i procese raspadanja i truljenja hrane. Pretpostavlja se da se u tankom crijevu ovom antitumorskog antigena i zaštitnih enzima sposobnih detoksikacije razne blastomohennyh.

Klasifikacija benignih tumora tankog crijeva


Morfologija i patogeneza benignih tumora tankog crijeva je drugačiji, većina tumora može razviti gotovo bilo tkiva crijevni zid: epitela, mišića, vezivnog, nervozna, krvožilni. Ovisno o tome u gastroenterologije su sljedeće vrste tumora: leiomioma (30 - 35%) adenoma i polipe (20-22%), hemangioma i chylangioma (12%), lipom (12-15%), fibroma (6%) , shvanomy (3%), itd

Za epitelnih vrsta tumora su dlakavi, cjevasti adenom i tubulovorsinchatye (adenomatozne polipe). Adenom izgleda polipovydnoho obrazovanja s tankim nogama i širokom bazom. Adenomatoznu polipi često malihnizuyut.

Tumori neepitelialnyh tipa predstavljena leiomioma, shvanomy, lipom, vaskularni tumor (hemangiomi chylangioma). Lejomiom ima strukturu bez čvorova kapsula, često raste u submukozne sloju. Veliki fibroze može uzrokovati kompresiju crijeva i susjednih organa, ulcerisati i izazvati golemu crijevna krvarenja.

Schwannom (nevrylemoma) - oklopljenog benigni tumor koji potječe od živčanih stanica.

Lipom je tumor masnog tkiva, jasno othranychennuyu kapsula; formira i raste submukozi postizanja veliko može uzrokovati crijevne opstrukcije. U rijetkim slučajevima može se razviti lipomatoz crijeva.

Vaskularni tumori crijeva (kapilarnog hemangioma i nalik spilji, chylangioma) je obično prirođena, često višestruko u prirodi. Uobičajeni i više hemangiomi pojaviti u tankom crijevu prirođene angiodysplasia - Parkes-Weber sindrom, i Klippelya rand osler-Weber (nasljedna telangiektazija). Vaskularni tumora u tankom crijevu opasne razvoj intestinalnih krvarenja.

Također se u tankom crijevu, gamartomy kartsynoyda heterotopyy i drugog tijela (npr endometrioze).

Rast tumora u odnosu na lumen tankog crijeva mogu biti exophytic (u lumen organa) ili endofitični (na stjenku crijeva i okolnog tkiva). U pogledu razvoja tumore tumora tankog crijeva su i jednini i množini.

Simptomi benigni tumori tankog crijeva

Ovisno o kliničkim implikacijama za benignih tumora tankog crijeva izlučuju latentni period (bez simptoma), prodromal razdoblje (tj pojedinačne nespecifični simptomi) i tijekom teških simptoma povezanih s razvojem komplikacija.

Benigni tumori tankog crijeva u latentnom razdoblju javljaju bez kliničkih manifestacija, slučajno otkrivena tijekom endoskopskog ili radiografiju.

U prodromalnom fazi može doživjeti belching, mučninu, povraćanje, nadutost, gubitak apetita, zatvor ili proljev, slabost, gubitak težine. Bol u benignih tumora tankog crijeva obično nose Steady lik u tumorima jejunuma lokaliziranih u umbilikalne regiji ili lijevoj strani trbuha, s lezije ileuma određena bol u desnoj iliac regiji. Tumori koji se nalazi u glavnim dvanaesnika papila 12 duodenalnog ulkusa može prvo manifestirati razvoj opstruktivne žutice.

U razdoblju od ozbiljnih manifestacija može doći do crijeva krvarenje, perforacija, crijevne opstrukcije. Krvarenje složenije hemangiomi, uterusa, adenoma. Intenzitet krvarenja može se razlikovati od pozitivne reakcije fekalne okultne krvi u zemlju. Latentna i otvorenim krvarenje iz tankog crijeva dovodi do anemije.

Tankog crijeva polipi često uzrokuju visoke ili niske crijevne opstrukcije zbog prihvatanje. Kada lipoma crijeva zbog opstrukcije tumora punjenja u lumen tankog crijeva. Crijevna opstrukcija karakterizira bol u trbuhu, nadutost, povraćanje ("kalovoy" intestinalne opstrukcije s povraćanjem distalno crijevo).

U nekim tumorima može dogoditi extraintestinal simptome. Crijevna polipoza može biti popraćena hiperpigmentacije kože i sluznice (sindrom Peyttsa-Dzhihersa), alopecija, atrofije nokta (sindrom Cronkite-Kanada). Uz formiranje heterotopičku gušterače stanica može razviti simptome hiperinzulinemije, manifestira napadima slabosti, gladi, smanjiti razinu glukoze u krvi i t. E.

Ukupni zdravstveni u benigni tumori tankog crijeva pati rijetko. Vrtoglavica, slabost, blijeda koža, hipotenzija često ukazuju na prisutnost crijevnih krvarenja.

Dijagnoza benignih tumora tankog crijeva

Cilj ispitivanje pacijenata u nekim slučajevima može opipati tumor kroz prednji trbušni zid, tumori tankog crijeva su definirani u pupak i ostalo od njega, tumori ileuma - u pravom iliac regiji. Benigni tumori udaljenijeg tankog crijeva priznate u rektalni ili bimanual ginekološki pregled. Opipljiv tumor osjećao kao glatka, valjanje obrazovanja u trbuhu. Kad stenozyrovanyy tumora crijevni lumen može čuti prskanje i dogoditi Vidljivi peristaltičkih pokrete crijeva.

Anemija i pozitivni rezultati fekalne okultne krvi otkrivena tek u tumorima komplicirano skriveno ili otvoreno krvarenje. Više točna dijagnoza tumora tankog crijeva stroytsYa koristeći integrirani X-ray, ultrazvuk, endoskopskog pregleda.

Od studija koji koriste rendgen barij radiografiju prolaz kroz tanko crijevo, sonda enterohrafii, irrigoscopy. X-ray slika benignih tumora tankog crijeva karakterizira prisutnost zaobljenog ili ovalnog punjenje mana s jasnim glatke konture, sužavanje crijeva, strain relief intestinalno lumen suprastenoticheskim produljenje prisutnosti tekućine i zraka.

Enteroskopiya - Endoskopski pregled tankog crijeva (eyunoskopiya) provodi se upotrebom modificirane fibrohastroduodenoskopiya; Terminal dio tankog crijeva (ileoskopiya) ispitan putem fibrokolonoskopiya. Uz lokalizacija tumora u tim dijelovima može biti izvedena Endoskopska biopsija izvesti i morfološke tumora provjere.

Moderne metode dijagnoze su endoskopske kapsule enteroskopiya. Metoda je vizualni pregled tankog crijeva preko pacijenta guta malu kapsulu koja sadrži video kameru i odašiljač.

Osim radiografijom i endoskopije korišten ultrazvuk trbuha, CT, scintigrafije laparoskopija, posebno ako je potrebno diferencijalna dijagnoza tumora tankog crijeva tumora debelog crijeva, jajnika i maternice; specifična - tuberkuloze i sifilisa i nespecifični procesi - upala slijepog crijeva, Crohnove bolesti, stranih tijela dystopiya bubrega ciste gušterače.

Liječenje benignih tumora tankog crijeva

Otkrila benignih tumora tankog crijeva, bez obzira na mjesto i podložni su kirurško uklanjanje. Polipoidne obrazovanje nalazi unutar crijeva na raspolaganju za enteroskopiy može ukloniti endoskopske elektrokoagulacije tijekom endoskopskog, eyunoskopiy, ileoskopiy.

Kad su tumori manje veličine posegnuti za njihov klin izrezivanja, s velikim tumorima ili lezija debelog crijeva zaostaje održan područjima na resekcija tankog crijeva ili nametanje enteroenteroanastomoza enterokoloanastamoza. Nakon izrezivanja tumora, koji se nalazi u glavnim dvanaesnika papile, provodi daljnje implantacija zajedničke žuči i gušterače kanalizacije u 12 dvanaesnika.

U benignih tumora crijeva, zakomplicirano crijevna opstrukcija ili krvarenja, održao hitnu intervenciju.

Vrijeme benigni tumori tankog crijeva

Uklanjanje usamljenim struktura pratnji otdalennymy zadovoljavajuće rezultate. Više tumori imaju tendenciju da se recidiv, što u velikoj mjeri lošiju prognozu.

Tumori tankog crijeva bez daljinskog iz bilo kojeg razloga, imaju tendenciju da uzrokuju komplikacije: krvarenje, crijevna opstrukcija, maligne degeneracije raka tankog crijeva. Najopasniji protiv malignosti adenom, uterusa, kartsynoyda.