Benigni tumori želuca


  • Vrste benignih tumora u želucu
  • Uzroci benigni tumori želuca
  • Simptomi benignih tumora u želucu
  • Dijagnoza benignih tumora u želucu
  • Liječenje benignih tumora u želucu

Benigni tumori želuca do gastroenterolog 2-4% od ukupnog broja malignih tumora organa. Tumore želuca može se temeljiti na svojoj sluznice, submukozne, mišićna i podseroznoho sloja; epitelnih, živčanog, kardiovaskularnog, tjelesnih struktura. Prema vrsti rasta tumora (endohastralnym razlikovati raste prema lumenu želuca), ekzohastralnye (raste prema susjednih organa) i intramuralnih (vnutrystenochnoy rasta).

Vrste benignih tumora u želucu

Ovisno o porijeklu benignih tumora želuca su podijeljeni u epitelnim i neepitelialni.

Među epitelnim tumorima koji se pojavljuju jednu ili više adenomatozne polipe i hiperplazije, difuzno polipoza. Polipi su izrasline epitelnih tumora u lumen želuca ili nogu sa širokom bazom, sferne i ovalni, s glatkom površinom ili granulacija, debela ili mekan. Polipa želuca često pojavljuju kod muškaraca u dobi od 40 do 60 godina, najčešće se nalaze u piloroantralnom odjelu. Tkanine polip predstavio odrastao površine epitela želučanih žlijezda elementi i vezivno tkivo bogato krvnim žilama.

Adenomatoznu polipa želuca - ovi benigni tumori žljezdanog epitela koji se sastoji od papilarnog i / ili cjevaste strukture s izrazitom stanica displazije i metaplazije. Adenomi su opasni u smislu malignosti i često dovode do razvoja karcinoma želuca. Do 75% benignih epitelnih tumora želuca do hiperplastična (tumor) polipa nastale fokalne hiperplazije epitela površine, s relativno niskim rizikom malignosti (oko 3%). U difuznih želučane polipa otkrivena i hiperplastičnih i adenomatoznu polipa.

Rijetke neepitelialni benigni tumori želuca nastaju unutar želuca zid - u submukozne, mišićnog i podseroznom sloja različitih elemenata (mišić, masnoća, vezivnog tkiva, živaca i krvnih žila). To su mioma, neurinoma, fibroma, lipom, chylangioma, hemangioma, te njihove mješovite endotelioma mogućnosti. Također, u želucu se može pojaviti dermoidy, osteom, hondroblastom, a gamartomy heterotopyy iz tkiva gušterače, duodenalni žlijezde. Neepitelialnyh benigni želučanih tumora obično se javljaju u žena, a ponekad može doći do znatne veličine. Oni imaju jasne puteve općenito zaobljeni oblik, glatku površinu.

Lejomiom - najčešći benigni tumori želuca neepitelialni može ostati u mišićnom sloju rasti prema seroznim membranu ili rasti kroz želučane sluznice, što rezultira nastankom čireva i gastrointestinalnog krvarenja. Benigni tumori želuca neepitelialni sklonu malignosti.

Uzroci benigni tumori želuca


Uzroci benigni tumori želuca nije potpuno razumljiva. U smislu teorije disreheneratornoy, razvoj polipa može biti zbog povrede regeneraciju sluznice želuca, discoordination proliferacije i diferencijacije stanica u kronični gastritis. Želudac adenoma ustat atrofičnog gastritisa u restrukturiranju žlijezde i površine epitela, pojave crijevnih metaplazije. Hiperplastične polipi razvijaju krši obnove i povećanog dugovječnost stanica zbog pretjeranog regeneracije cover-pit epitela. U izvješću se navodi da je većina želučani polipi se pojavljuju u područjima s smanjio lučenje solne kiseline (donja trećina želuca) u bolesnika s hipo- i achlorhydria.

Izvorne neepitelialnyh benigni tumori želuca može biti heterotopirovannaya embrionalnom tkivu sačuvani u sluznici u kršenje fetalnog razvoja.

Simptomi benignih tumora u želucu

U pola slučajevima želučanog polipa dogoditi bez kliničkih simptoma. Simptomi želuca polipa uglavnom određuje popratnih bolesti (kronični gastritis) i komplikacije (čir na vrhu polip krvarenje, prolaps od polipa u duodenumu i opstrukcije cilja).

Bolovi u želucu polipa zbog upalnih procesa u okolnim sluznice, lokaliziran je u epigastričan regiji i slabe, bol u prirodi. Prvo se javljaju nakon obroka, a zatim postala trajna. Postoji svibanj biti pritužbe gorčine u ustima, mučnina i belching. S razvojem opstrukcije cilja - povraćanje, tjeskobno polip - početak grčeve bol u epigastričan regiji i oko trbuha. Čirevi polip dovesti do umjerena gastrointestinalnog krvarenja, može se pojaviti krv u bljuvotini, stolica oklijevajte, malaksalost, blijeda koža, anemija. Malignosti polipa najčešće javlja nezapaženo zbog sumnje treba izazvati gubitak apetita, gubitak težine, povećanje opće slabosti, dispepsija.

Klinički znakovi neepitelialnyh benigna želuca ovisi o njihovoj mjesto, prirode i stopa rasta, uz prisutnost ulkusa površine. Većina neepitelialni tumori želuca praćena kratkovremennymy i stalnu bol koja proizlazi na prazan želudac nakon jela, pri promjeni položaja tijela. Kad neurinoma jaka bol, gori prirodu. ČIR tumora (pogotovo hemangiom) mogu izazvati skrivene ili krvarenje u želucu izobilju život opasne pacijenta.

S velikom količinom tumora može napipati preko prednjeg trbušnu stijenku. Benignih tumora u želucu neepitelialni može zakomplicirati peritonitisa s nekroze tumora; akutna ili kronična opstrukcija ciljem kada problem tumora i njegove malignih degeneracija.

Dijagnoza benignih tumora u želucu

Za dijagnosticiranje tumora želuca omogućuju povijesti, radiološke i endoskopske studije.

Prisutnost polipa u želucu radiografiju može ukazivati ​​na kvar punjenje, oblikovanje povtoryayuschey tumora: jasan, glatke konture, okrugle ili ovalne, noge su mu displaceability u prisutnosti ili imovine - u polipa sa širokom bazom. Ako želuca polipoza pronaći veliki broj različitih veličina defekata punjenja. Peristaltiku želuca zid je očuvan. Znakovi nedostatak peristaltiku, povećavajući veličinu, promijeniti oblik, izgled nejasne obrise popunjavanje defekta u dinamičnom promatranja sugerira malignost može polipa.

Dijagnoza je navedeno u fibrohastroduodenoskopiya (gornja endoskopija), koji omogućuje vizualni pregled želučane sluznice, prepoznavanje i razlikovanje polipa to je druga bolest. Vizualni razlikovanje benignih od malignih polipa teško. Obično o ozlokachestvlenyy može ukazivati ​​na prisutnost polipa veći od 2 cm, s grbav površine dolchatoy krivu iz'edennymy konture. Kako bi se točno odrediti prirodu polipa tijekom endoskopskog izvršene biopsije sumnjivih web stranice s morfološkim ispitivanjem uzoraka biopsije.

Dijagnoza benigne želučane neepitelialnyh u većini slučajeva može se postaviti tek nakon operacije i morfološka studija tumora. Prisutnost kliničkih manifestacija (npr, krvarenje) ukazuje na mogućnost raka. Fibrogastroduodenoscopy više informativno kada endohastralnym neepitelialnyh rastu tumora želuca. U intramuralnih ili ekzohastralno nalazi tumora endoskopski studija određuje kompresiju trbuha izvana.

Radiografija želuca neepitelialnyh benigni tumor pomaže identificirati zaobljene ili nepravilne konture popunjavanje defekta očuvanja peristaltiku i nabori na submukoze; ekzohastralnyy odgode rasta tumora u zidu želuca; čirevi u obliku niše na vrhu tumora, itd otkrivanje ekzohastralnyh tumore želuca može se upotrijebiti ultrazvuk i CT abdomena.

Liječenje benignih tumora u želucu

Liječenje benignih tumora u želucu - samo kirurški postupak operacije ovisi o tipu, vrsti tumora i njegov položaj.

U nedostatku pouzdanih kriterija malignosti benignih tumora u želucu, potrebno je provesti uklanjanje svih uočenih tumora.

Glavne metode uklanjanja dobroćudnih tumora želuca sada je invazivna endoskopski elektroekstsyziyi (ili elektrokauterizacija), enukleacijom, resekcija želuca, rijetko - gastrektomije.

Endoskopska polypectomy izvedena na malim usamljenih polipa, lokaliziran je u različitim dijelovima želuca, u iznosu od najmanje 0,5 cm - umrtvljenost koriste točke koagulatora, po stopi od 0,5 do 3 cm - elektroekstsyziyi metoda. Za velike pojedinačne želučanih polipa široko izvoditeljsku kirurški polypectomy (isjecanje unutar sluznice ili svih slojeva stijenke želuca) iz prethodne revizije gastrotomy i želuca.

Kada više polipi ili sumnja maligne bolesti obavlja ograničenu ili Zbroj resekciju želuca. Nakon resekcije i polypectomy su u opasnosti od nepotpunog uklanjanja, recidiva tumora i malignosti mogu razviti postoperativnih komplikacija i funkcionalne poremećaje. Gastrektomije mogu biti navedeni za difuzne polipoza želuca.

Prilikom uklanjanja neepitelialnyh tumora želuca je napravio hitno histološki tumor. Small benigna raste prema lumen želuca ukloni endoskopski; oklopljenog tumora vyluschuyut enukleacijom. Veliki, hard-endo ekzohastralnye i benignih tumora želuca je uklonjena klinastog ili djelomična resekcija zbog sumnje malignosti - resekcija proizvode u skladu s načelima raka.

Benigni tumori želuca