Duodenitisa


  • Klasifikacija duodenitisa
  • Etiologija i patogeneza duodenitis
  • Simptomi duodenitisa
  • Dijagnoza duodenitisa
  • Liječenje duodenitisa
  • Prevencija i prognoza duodeno

Duodenitis - upalna bolest sluznice dvanaesnika zidne kishiky (KDP). Postoje akutnih i kroničnih oblika. Akutna duodenitisa karakterizira teškim simptomima akutne upale koja je u potpunosti povuku nakon terapije i ne ostavljaju vidljive strukturne promjene u sluznici. Kronični duodenitis - nastavak opetovana tijek bolesti koju karakterizira razvoj upalnih žarišta u sluznici naknadne patološke reorganizacije svojoj strukturi.

Duodenitis - najčešći bolest dvanaesnika. 94% upale u duodenum postaje kronično. Kronični duodenitisa više nego dvostruko vjerojatnije da će se pojaviti u muškaraca nego u žena.

Klasifikacija duodenitisa

Kronični duodenitisa klasificirani prema nekoliko kriterija.

  • podrijetlo (primarni i sekundarni);
  • lokalizacija žarišta upale (bulbarnu, postbulbarnye, lokalne ili difuzne)
  • by endoskopske slike (erythematous, hemoragijski, atrofični, erozivni, čvor)
  • stupanj strukturne promjene (površina, intersticijski, atrofični)
  • posebnih oblika (specifično duodenitis, tuberkuloza, WHIPPLE bolest, imunodeficijencije, gljivične, u amiloidozom crijeva, Crohn-ova bolest, itd.)

Klinička klasifikacija

  • kronične atsidopepticheskoho gomolji su obično u kombinaciji s tipom gastritis B;
  • kronična duodenitisa kombinaciji s enteritis i razne vrste enteropatija;
  • duodenitisa kao rezultat duodenostasis;
  • Lokalni duodenitis (okolososochkovyh divertikulitis, upala papile).

Etiologija i patogeneza duodenitis


Uzroci primarne duodenitis su:

  • poremećaja prehrane, jesti hranu koja iritiraju probavni trakt (kiseline, dimljeni, duhovit, pržene)
  • alkohol, pušenje, zlouporaba kave;

Mehanizam dvanaesnika upale povezane s oštećenjem sluznici crijeva stijenke dolazi iz soka u želucu giperatsidnom. Povećana kiselina u kombinaciji sa smanjenjem zaštitnih svojstava zida duodenuma dovesti do iritacije i zatim upale. Ako akutna upala događa bez izraženih simptoma, ona se razvija u kronični proces postaje ciklična ponavljana u crijevnoj stijenci početi degenerativne i atrofični procesi.

Klinički slučajevi primarne duodenitis su mnogo rjeđi od sekundarne duodenitis (razvila kao posljedica neke druge bolesti).

Uzroci sekundarne duodenitis:

  • Infekcija dvanaesnika Helicobacter pylori,
  • kronični gastritis različite etiologije;
  • duodenalnog ulkusa bolesti;
  • cirkulatorne smetnje na dvanaesniku, trofičku propadanja, inervacije i dišnih u crijevnom zidu;
  • kroničnih crijevnih i probavne organe: jetru, gušteraču (kolitis, hepatitisa i ciroze, akutni i kronični pankreatitis različite etiologije, upalne bolesti valovi, itd);

U slučaju sekundarnih duodenitisa glavnog patogenog link bolesti je duodenostasis - posljedica funkcionalne probavne smetnje, nedostatak peristaltiku, commissural procesi tlačna opstrukcije dvanaesnika.

Kronična bolest jetre, žučnog mjehura i gušterače poremetiti ravnotežu enzima koji uzrokuje promjene u crijevnoj homeostaze unutarnjeg okoliša, smanjivanje zaštitna svojstva epitela sluznice. Rezultat je kronična upala.

Upala dudenalnoho papile obično posljedica patoloških procesa u žučnih vodova.

Simptomi duodenitisa

Simptomi kroničnog duodenitis različite za različite kliničke oblike bolesti.

Atsidopepticheskoho duodenitisa povezana s antralnog gastritis često prati bakterija i duodenalnog ulkusa, stoga prisutnost yazvopodobnoho sindrom - jako epigastričan bolove na prazan želudac, noću ili par sati nakon jela.

Duodenitisa, u kombinaciji s enteritis očituje se prvenstveno crijevnih simptoma (probavne smetnje, proljev sindrom, malapsorpcijom sindrom).

Kad duodenostasis karakteristična bol sindrom - paroksizmalne, izvijajući i uvijanje prirodu, epigastričan bol, ili u pravom trbuhu, osjećaj nadutosti, tutnjava u želucu, gorko podrigivanje, mučnina i povraćanje žuči.

Kada lokalna duodeno poremećen protok žuči, rezultat je simptomatsko bilijarna diskinezija. Bol u projekciji duodenuma može zračiti na desno ili lijevo gornji kvadrant, steći krasta karakter. Karakteristične značajke razvoja žutice, svijetlo žute kože (kolestatske žutice tipične smeđu nijansu) i bjeloočnice, zapalio se, a bijeli (kompletan punjenja bilijarnog trakta) stolica. U krvi - bilirubinemia.

Za dugoročne kronične duodenitisa karakterističnom poremećajem sinteze sekreciju, enkefalina pristojne hastrointerstitsialnyh enzime. To je zbog smanjenja sluznice epitela izvodnih svojstva kao posljedica pothranjenosti. Ti peptidi su vrlo važni u probavnom aktivnosti, njihov neuspjeh dovesti do duboke frustracije ne samo probavni sustav, ali i druge sustave, čak i do poremećaja autonomnog i središnjeg živčanog sustava.

Klinički oblici

  1. Yazvennopodobnaya ("Noć" i "gladni" ili epigastričan bol u projekciji dvanaesniku vuče karakter, bez zračenja. Usidreni obroka i uzimanje antacida i hastroprotektorov. Često žgaravica i belching gorak.).
  2. Hastritopodobnaya oblik (bolovi gotovo 15-20 minuta nakon jela, probavnih sindrom - mučnina, povraćanje, podrigivanje, tutnjava u trbuhu, proljev, nadutost, anoreksija).
  3. Holetsistopodobnaya i pankreatopodobnaya oblik (akutna bol izrazio je u pravu ili lijevom gornjem kvadrantu, izloženi zračenju, teče prema vrsti žuči kolike, postoje znakovi kolestazi, dispepsija).
  4. Neuro-vegetativni oblik (u prvom planu astenonevrotychni autonomni poremećaji Depinh sindrom - Istraga dvanaesniku nedostatak hormona).
  5. Mješoviti oblik (kombinira značajke različitih kliničkih oblika duodenitis).
  6. Asimptomatska (najčešće u starijih osoba - u funkcionalnim dijagnostičkih metoda u istraživanju o drugim patologija).

Dijagnoza duodenitisa

Duodenitisa može dijagnosticirati na temelju endoskopskog sliku na gastroskopija. Dodatni postupci dijagnostike su:

  • X-zraka na želucu i dvanaesniku,
  • Studija želučanog soka - definiranje biokemijska i pH;
  • dvanaesniku intubacija;
  • biokemijske pretrage krvi;
  • coprogram.

Ako sumnjate ozlokachestvlenye pogođenim područjima sluznice biopsija istražili.

Liječenje duodenitisa

Liječenje kronične duodenitis ovisi o kliničkom obliku.

Atsidopepticheskoho kronična duodenitisa

Liječenje uključuje sveobuhvatnu akciju na tri fronta:

  • iskorjenjivanje Helicobacter;
  • Zaštita sluznice: Smanjenje sekrecije klorovodične kiseline (protonske pumpe blokeri, H2 blokeri, antacidi) i hastroprotektsiya (obavija droga);
  • Oporavak probavu pomoću enzima pripreme.

Duodenitisa s enteritis

Liječenje oštrenje prvenstveno usmjeren na uklanjanje prehrane s namirnicama koje se probavljaju loše (osobito mlijeko, žitarice), uporaba pripravaka enzima obnoviti crijevnu probavni funkciju, normalizaciju crijevne flore. U razdobljima remisije pravilno uravnotežene prehrane.

Terapijski i preventivne mjere treba uzeti u obzir kliničku varijantu kronične duodenitis i prirode komorbiditet.

Duodenitisa u pozadini duodenostasis

Liječenje duodenostasis uvijek usmjerena na uklanjanje uzroka opstrukcije duodenuma.

Funkcionalna duodenostasis liječiti konzervativno - česte obroke u malim obrocima s izuzetkom proizvoda koji potiču izlučivanje žuči, lijekova koji se vežu žučne lijekove koji pridonose regulaciji crijevne pokretljivosti. Učinkovito dvanaesniku intubacija s perilicom dvanaesnika.

U slučajevima upornih opstrukcija zbog priraslica izraženi, mehanička barijera, kao i funkcionalne opstrukcije, nepoddayuscheysya terapijskog liječenja, operacije je naznačeno. Liječenje dvanaesnika opstrukcije uvijek provodi u bolnici, kako bi se spriječilo moguće ozbiljne komplikacije.

Prevencija i prognoza duodeno

Primarna prevencija duodenitis - pravilna uravnotežena prehrana, prestanak pušenja i umjerenost u konzumiranju alkohola. Rano otkrivanje i liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta, upotreba lijekova strogo po dogovoru.

Prevencija recidiva u bolesnika s kroničnom duodenitis je redovito praćenje i izvanbolničko godišnji pregled, tretman.

Prognoza za redovito praćenje i pravodobno liječenje povoljna, duodeno, izazvao duodenostasis sljedeće mjere radi otklanjanja zagušenja, postoji stuhanie upalnih simptoma i obično liječenje.